0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повреждение нерва при удалении зуба мудрости

Как вылечить парестезию: онемение после удаления зуба мудрости

После лечения или удаления зуба мудрости, частичная зона губ, щеки, языка начинают неметь? Слабая надежда, что это все еще проделки анестезии, проходит ближе к ночи — анестетик не действует так долго.

Так бывает, когда был задет сосудисто-нервный пучок тройничного нерва нижней челюсти во время хирургического вмешательства или как следствие внутрикостного отека. Потеря чувствительности из-за расстройства работы нервных окончаний называется парестезией. Ощущения крайне неприятные.

Причины онемения после процедуры удаления зуба

Зуб мудрости удален, визит к стоматологу удался, но чувствительность не возвращается: подбородок, часть щеки, языка онемели, проявляется боль. Парестезия — один из видов осложнения после экстракции зубов мудрости, имплантации, эндодонтического лечения. Возникает нечасто: онемение составляет только 0,96% (8 случаев из 8832) при лечении нижних зубов, и около 2% осложнений приходится на удаление.

  • Если у зуба мудрости сложные корни, аномальное расположение в нижней челюсти или он слишком близко расположился к отросткам тройничного нерва — стоматолог-хирург может задеть нервное окончание и повредить его.
  • Онемение, как побочный эффект, возникает еще из-за сильного кровотечения или отека вокруг раны: нервные окончания сдавливаются и не получают питания (кислорода).
  • Когда стоматолог обкалывает больной зуб для операции, игла может попасть в нижний альвеолярный или язычный нерв. В этих случаях нерв практически не повреждается, язык, подбородок и губа теряют чувствительности не так сильно и восстанавливаются в течение нескольких дней.

Онемение после удаления зуба — это не просто риск механического повреждения при операции, к парестезии есть предрасположенность. Больше всего ей подвержены пациенты старше 25 лет, с хроническими и острыми заболеваниями:

  • Остеохондроз, невралгия, травмы нервных окончаний.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой деятельности
  • Слабый иммунитет, авитаминоз.
  • Диабет, наружения эндокринной системы.
  • Болезни ЖКТ.
  • Онкология.

Любая болезнь увеличивает риск возникновения онемения после вмешательства, усложняет реабилитацию, требует проведения длительных процедур.

Симптомы парестезии: как понять, что что-то не так?

Большинство пациентов говорят, что онемевшая часть лица становится будто пластиковой. Парестезия проявляется частичным онемением, ощущением жжения, покалывания, неприятными мурашками. В некоторых случаях, чувствуется боль.

Неприятные симптомы длятся от пары дней до нескольких месяцев. В редких случаях — до года и дольше. Онемение, которое не проходит в течение трех месяцев после удаления называют персистирующей (хронической, длительной) парестезией.

Действие анестезии или онемение?

Заморозка обычно проходит через 2-6 часов после введения препарата, затем происходит восстановление чувствительности. Длительность действия анестетика зависит от восприимчивости организма пациента и от вида обезболивающего. Чем сильнее средство, тем дольше длится эффект.

Онемение нижней челюсти может наступить и через несколько суток. Есть случаи, когда парестезия выражалась на 4-й день после лечения корневых каналов из-за отека или заапикальное выведение пломбировочного материала (когда гуттаперча попадает за верхушку корня).

Не грейте щеку в месте удаления зуба, чтобы исключить неприятные ощущения. Действие анестезии быстрее не пройдет, а горячие компрессы усилят кровотечение раны после экстракции. Гематома сжимает сосудисто-нервный пучок, что приводит к онемению. Полоскать тоже нельзя, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки.

О парестезии можно говорить в том случае, если онемение подбородка и губ не проходит через 6 часов после инъекции или возникает через несколько дней после оперативного вмешательства. Чтобы подтвердить диагноз, нужно обратиться к своему лечащему стоматологу, который при необходимости направит на консультацию к неврологу или нейрофизиологу.

Нужно ли лечить онемение щеки, подбородка (парестезию)?

В большинстве случаев онемение после удаления или лечения зуба проходит самостоятельно через несколько дней или недель. В течение этого времени может проявится чувство покалывания, мурашек — это говорит о том, что чувствительность после удаления зуба восстанавливается.

Нервное волокно тонко реагирует на недостаток кислорода, поэтому на восстановление может уйти много времени. При устойчивой парестезии врач назначает лечение:

  • Медикаментозное. Специалист прописывает курс терапии препаратами, которые снижают вязкость крови, налаживают нормальное кровообращение: «Трентал», «Актовегин», «Пирацетам», витамин В, дибазол, галантамин, алоэ — внутримышечно или внутривенно.
  • Физиотерапевтическое. Электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями, ультравысокочастотная терапия и другие процедуры.
  • Оперативное. Операции проводятся редко, в случаях отсутствия положительной динамики при лечении.

Если чувствительность у пациента во время лечения не появляется, специалист назначает дополнительное обследование у нейрофизиолога. Он определяет тип невропатии с помощью проведения процедуры электронейромиографии на уровне лицевого и тройничного нервов.

Как предотвратить парестезию

Перед удалением и лечением зубов в нашей клинике всегда назначают компьютерно-лучевую томографию и ортопантомограмму. К сожалению, предотвратить онемение иногда бывает нереально из-за аномально расположенных корней зуба мудрости. А возникновение парестезии вследствие отека предсказать еще сложнее.

Большую роль играет профессионализм хирурга-стоматолога. Он должен обладать отличными знаниями анатомии: сложное строение нижнечелюстного канала требует большого практического опыта.

Внутренние страхи перед осложнениями — не повод затягивать удаление по показаниям. Внимательные и опытные хирурги не допускают грубых ошибок, не проводят удаление без предварительной консультации.

Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости


И снова здравствуйте! Сегодня хотелось бы написать мини пост и ответить на вопрос — «Зачем удалять зубы мудрости, если они не беспокоят?», и прокомментировать утверждение — «Моим родственникам и друзьям, папе/маме/деду/бабуле/соседу/коту — удаляли зуб и всё пошло не так. Абсолютно у всех были осложнения и теперь никаких удалений». Для начала, хотелось бы сказать, что осложнения возникли не от факта удаления зуба, а от того, как это удаление было проведено. Подобное могло случиться по нескольким причинам:

  • Во время удаления, что-то пошло не так, и оно было проведено некорректно.
Читать еще:  Ноют зубы нижней челюсти причины

Например, мог остаться фрагмент корня, который не удалось удалить. Иногда действительно случается, что кусочек корня сломался, достать его никак не удается. Доктор принимает решение больше не мучить пациента, дабы не нанести еще большую травму. Ну, или не задеть нижнечелюстной нерв, который проходит очень близко к корням 8ых нижних зубов, пытаясь этот кусочек оттуда достать. Вы спросите — «Как так?» А так. Если не было острого, а еще хуже гнойного воспаления, а в лунке останется небольшой, неподвижный фрагмент корня, то ничего страшного не случится, он просто зарастет. Естественно я не говорю, что надо оставлять сломанные корни в лунках, не пытаясь их удалить. Но если доктор понимает, что «ковыряние» может лишь навредить — это не самое плохое решение. Повторюсь, если не было острого воспаления, в противном случае зуб должен быть удален полностью, так как он инфицирован.

  • Не была соблюдена стерильность во время манипуляции.

Я даже не говорю об обработке инструментов и их стерилизации, которые в каждом медицинском учреждении должны быть идеальными. Элементарно доктор может не вымыть руки, уже надев перчатки схватиться за что нибудь, за телефон, за компьютерную мышку, за сумку пациента, который попросил её подать, вариантов масса, а потом этими руками вам в рот. Асептику и антисептику никто не отменял.

  • Пациент пренебрег рекомендациями, которые дал доктор.

Если все то, о чем я говорил выше, конечно, может случиться, хотя я думаю таких докторов не много. Я по крайней мере на это надеюсь. То некоторое время назад, когда я работал в клинике, которая находилась в «спальном» районе столицы, не так редко приходили пациенты, напрочь не соблюдающие рекомендаций.

И в баню ходили — «Как нельзя? Я уже 20 лет хожу! Стабильно, каждую неделю!»

И спортом активно занимались — «Как я мог бросить тренировки, я ведь готовлюсь к олимпиаде!»,

И будто не хотели слышали, что полоскать ничем НЕЛЬЗЯ! — «После удаления я пришел/ла домой и сразу пополоскал/а отваром лечебных трав, ромашки, коры дуба, и настоями на рогах оленя, чтобы обеззаразить. Мне посоветовала соседка.»

Даже элементарно самовольный отказ от назначенных доктором лекарственных препаратов может привести к тому, что возникнет огромное количество осложнений. Спросите, — каких препаратов? Классически, никто не хочет пить антибиотики. Хотя попадаются те, кто при первом же ощущении болезненности в горле, или начавшемся насморке, закидываются антибиотиками, как конфетами, не понимая того, что это не противовирусный препарат. А тут не хотят. Антибиотик назначается не просто так, а для того, чтобы избежать осложнений. Область, где находятся 8ые зубы особенно склонна к воспалениям и нагноениям. А значит, прием антибиотиков после удаления ретенированных 8х зубов обязателен. Если, конечно, вы хотите рискнуть и обзавестись окологлоточным абсцессом, как один мой пациент, решивший рекомендациями пренебречь, то пожалуйста.

Так о чем это я… Ах да. Не болит!

Вот наглядный пример такого того, к чему может привести несвоевременное удаление зуба мудрости. И не болит же! Мужчина обратился совсем с другой проблемой, обнаружили случайно, когда сделали панорамный снимок зубов.

Из-за неправильного положения 8ки на контактной поверхности зуба номер 7, образовалась достаточно глубокая кариозная полость, уходящая глубоко под десну.

Зуб мудрости успешно удален, а вот семерка на очереди… (8ка поделена на три фрагмента — коронковая часть и два корня)

Казалось бы, нормальный зуб. «Ну кариес, вон, пломба стоит одна, поставить еще одну, делов-то!». Все не так просто, так как кариозная полость уходит глубоко под десну, подобные зубы лечению не подлежат. Почему? Потому что при постановке пломбы, обработанная полость должна быть сухой. Добиться этого при таком поражении невозможно. Как минимум из-за того, что в десне содержится «десневая жидкость», которая постоянно будет подтекать в эту область.

Что же делать? Вариант один — удаление зуба и имлантация. Увы.

Как вы думаете, с чем пациент обратился? Нет, не с дикой болью или отеком, как многие могли подумать. А вот с чем — «Чет у меня еда забивается снизу справа, посмотрите.» То есть молодого человека беспокоит лишь то, что забивается еда… просто забивается еда, Карл! На вопрос, а болело ли? Ответ — «Да нет, никогда не болело и ничего не беспокоило.» Ну… порядок действий в этом случае вы уже знаете. Вот вам и — «подожду, пока не забеспокоит».

Если вы думаете, что это самое страшное, что может вас ожидать, как бы не так.

Вот такие кисты (а это еще не самая большая) могут расти в вашей челюсти и никак вас не беспокоить. Естественно зуб нужно удалять. Во избежании увеличения данного новообразования, и возникновения возможных осложнений. Перед этим каналы в соседнем 7ом зубе нужно пролечить, так как его корни находятся в просвете кисты.

Читать еще:  Белые пятна на зубах как избавиться

Проблема решена. Пациент счастлив. А ведь всего этого можно было избежать, сходив планово на осмотр к стоматологу.

Вот такая картина нас ждала спустя год после удаления. Все затянулось. Все прекрасно!
А грозить это могло как переломом челюсти, так и поражением нижнечелюстного нерва, которое сопровождается онемением губы и подбородка со стороны причинного зуба, а онемение это может остаться на всю жизнь.

Проблема в том, что многие не ходят по врачам, даже когда болит. Хотя, не думаю, что это можно отнести к пользователям Хабра. Но для определенной категории людей достаточно сложно донести, что «не беспокоит», не показатель того, что все в порядке.

Могут появится вопросы типа, — «У меня кривая 8ка, а нужно удалять?» Отвечу сразу. Зубы мудрости надо удалять практически всегда! Все эти «практически всегда» я уже описал в этой статье, а как эти зубы удаляются — в этой. Тем более, когда 8ки прорезались неправильно или не прорезались вовсе.

Если у вас «вылезли» все зубы мудрости, не спешите радоваться и думать, что все хорошо. Вам может показаться, что они находятся в правильном положении, но не поленитесь и сходите к стоматологу, это может оказаться заблуждением.

На сегодня все, спасибо за внимание!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

Осложнения после удаления зуба

Полезные советы, как понять, что после удаления зуба пошло что-то не так

Осложнения после удаления зуба могут возникнуть у любого человека, так как эта процедура подразумевает хирургическое вмешательство. Часто их причиной являются ошибочные действия специалиста. Иногда в негативном исходе операции виноват сам пациент. Но прежде чем начать волноваться, нужно разобраться в серьезности возможных последствий. К тому же стоит разграничивать два понятия – «последствия», которые являются нормой после любой операции, а также «осложнения», которые требуют оперативного обращения к специалисту. О последних и пойдет речь далее.

Важно! Осложнения могут возникнуть как во время операции – они называются ранними, так и в первые дни заживления тканей. Их принято называть отсроченными или поздними осложнениями.

Последствия: как их отделить от осложнений

Ниже пойдет речь о том, что считается нормой после удаления зубов.

1. Повышение температуры тела

Первые пару дней после операции может повышаться температура. Если градусник показывает 37 с небольшим, а вечером показатели поднимаются до 38 градусов – значит идет активный процесс восстановления тканей. В случае, когда очень высокая температура держится более трех дней, следует посетить стоматолога. Вероятнее всего в ранку попала инфекция, что требует оперативного решения вопроса.

2. Болезненность в области удаленного зуба

Пациент может ощущать боль в месте удаления зуба. Ткани болят, потому что при извлечении корня происходит их травмирование. Незначительные болевые ощущения опять же являются нормальной реакцией организма. Дискомфорт вскоре пройдет сам. Но если боль только усиливается, не проходит на 2-3 день, не купируется обезболивающими препаратами, стоит немедленно обратиться к врачу.

3. Отечность тканей

Часто после процедуры развивается отек. Незначительно припухшая десна или щека – не повод для паники. Просто приложите со стороны щеки холод (но не переохладите – лед или мясо из морозильника лучше завернуть в полотенце). Увеличивающийся отек, который не снижается после 3-х суток – признак воспаления, поэтому лучше сходить к врачу.

4. Кровотечение из лунки

Довольно распространенное явление – кровотечение. Лунка может начать кровоточить сразу после удаления или спустя несколько часов. Обычно это происходит в результате повреждения мелких сосудов мягких тканей зуба. Ранку может повредить и сам пациент, нарушивший рекомендации врача по реабилитации. В норме кровь должна остановиться в течение получаса. Проблемой не является и слабое кровотечение на протяжении пары часов. Чтобы ускорить процесс заживления достаточно приложить что-нибудь холодное к больной щеке. Обязательно нужно удерживать тампон, который наложил врач на десну. Если же кровотечение сильное и долгое время не прекращается, опять же стоит обратиться к доктору.

Важно! Некоторые заболевания сосудов и кроветворной системы (гемофилия, острый лейкоз, скарлатина, инфекционный гепатит и т.д.), лекарства и повышенное давление препятствуют свертываемости крови. У пациентов с такими патологиями кровотечение может продолжаться дольше. Рекомендуется также принять соответствующие препараты для того, чтобы нормализовать этот процесс.

5. Гематома

Также является абсолютно нормальным процессом, особенно при удалении сложных зубов. Например, ретинированных, т.е. тех, кто находятся внутри костной ткани. Или имеют множество разветвленных корней. Гематома часто появляется на щеке со стороны проводимой операции.

Осложнения: когда пора обращаться к врачу

В данном разделе перечислены проблемы, которые требуют оперативного обращения к врачу.

1. Сухая лунка и воспаление тканей

А вот это уже не нормальное последствие, а именно осложнение. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно. Его повреждение приводит к воспалению лунки, что требует обращения к врачу и проведения лекарственной терапии.

Читать еще:  Воспаление тройничного нерва после удаления зуба

2. Парестезия или повреждение нерва

Онемевший язык или парестезия развивается, если при сложной экстракции (извлечении зуба) были задеты нервные окончания. Помимо этого, «мурашки» иногда ощущаются на губах, щеках, подбородке. В случае, когда неприятное чувство не проходит длительное время, врач прописывает лекарственные инъекции, прием витаминов B и C. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

3. Альвеолит лунки

Это наиболее частое и серьезное осложнение, которое может развиться при экстракции любых зубов.

При альвеолите в результате нарушения процессов заживления происходит воспаление тканей лунки зуба. Возможная причина – игнорирование послеоперационных рекомендаций стоматолога. Или бактерии, которые проникли в открытую ранку и запустили развитие воспалительного процесса. Пациент испытывает сильную боль в районе отсутствующего зуба, затруднения при глотании, возможен отек десны. В случае, когда по прошествии трех дней эти симптомы усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Он назначит физиотерапию и подберет определенные лекарственные препараты, прочистит лунку от воспаленных тканей.

Важно! Полоскания в период заживления лунки противопоказаны – они могут привести к повреждению сгустка крови и спровоцировать тем самым развитие альвеолита. Отвар нужно охладить до комнатной температуры, затем набрать в рот и подержать около трех минут.

4. Остеомиелит челюсти

Остеомиелит – это гнойно-воспалительные процессы в костной ткани, развивающиеся из-за проникновения инфекции. Течение заболевания характеризуется распирающей болью в месте очага инфекции, общей слабостью, потливостью, лихорадкой. В области пораженного участка заметна незначительная припухлость, кожа горячая, меняет цвет. Со временем припухлость растет и на ее месте образуется гнойный свищ. Лечение пациента происходит строго в стационаре. После удаления зуба остеомиелит возникает не часто – как правило, воспаление переходит на всю верхнюю или нижнюю челюсть, если пациент не проводит лечение альвеолита.

Симптомы и причины развития патологий

Запомните эти проявления: все они говорят о том, что нужно немедленной обратиться к врачу – часто это является показателем того, что процесс заживления лунки идет с нарушениями.

  • сильная боль, которая усиливается на 3-4 сутки,
  • отечность тканей, которая не спадает через 2-3 дня после процедуры,
  • повышение на 2-3 день температуры тела до 38 и выше градусов,
  • покраснение лунки, отсутствие «комочка» на десне, неприятный запах изо рта.
  • сложное удаление, сильное повреждение тканей,
  • внутри лунки остался кусочек инструмента или корня зуба,
  • инфекция из полости удалена не до конца,
  • активные полоскания полости рта,
  • удаление зуба на фоне воспалительного процесса, например, периодонтита
  • отказ от соблюдения правил реабилитации.

Опасность удаления зуба у беременных и детей

Категорического запрета на удаление у беременных нет. Однако в этот период женщинам запрещен прием большинства лекарств, в том числе антибиотиков. А высокая нагрузка во время операции может повлиять на самочувствие будущей мамы и ребенка. Поэтому при наличии малейшей возможности лучше отказаться от этой процедуры. Но также стоит помнить, что больной зуб, пораженный, например, кариесом – это рассадник инфекции, которая может нанести гораздо больший урон, чем проведение такого хирургического вмешательства.

Какие местные осложнения могут возникнуть у беременных? Как правило, простая экстракция резцов и моляров заканчивается благополучно. Но при сложном удалении высок риск кровотечения, резкого повышения температуры, возникновения острой боли, общего ухудшения состояния беременной и развития воспалительных процессов. В некоторых случаях нужно будет пропить антибиотики. Стоит также помнить, что женщина в «положении» довольно чувствительна эмоционально, поэтому даже несложная процедура удаления зубов может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды в 3 триместре.

У маленького ребенка или детей младшего возраста осложнений обычно не возникает. Но если стоматолог был не аккуратен, могли сломаться корни молочного зуба. Извлечение обломков, оставшихся в лунке, может спровоцировать сильное воспаление. Также нужно следить, чтобы ребенок не трогал ранку.

Лечение и профилактика тяжелых последствий

Если через 2-3 дня боль не утихла, отдает в ухо, шею, температура не нормализировалась, отек не прошел, появился неприятный запах изо рта нужно поспешить к стоматологу. Врач определит причину проблемы, при необходимости проведет лечение осложнений:

  • очистит лунку от нагноения, извлечет обломки корня,
  • обработает ранку антисептиком,
  • наложит лечебную аппликацию (повязку),
  • пропишет определенную медикаментозную терапию: антибиотики, медикаменты.

Избежать тяжелых последствий после операции поможет соблюдение профилактических рекомендаций:

  1. изъять марлевый тампон не позже чем через 20 минут,
  2. около 3 часов воздержаться от приема пищи,
  3. на три дня исключить и рациона твердые, острые продукты, горячие блюда,
  4. аккуратно чистить зубы, отказаться от полоскания,
  5. временно исключить спортивные нагрузки и тепловые процедуры.

Чтобы сократить риск появления серьезных осложнений, нужно просто внимательно следить за своим самочувствием, а при возникновении тревожных симптомов обратиться к специалисту. А если пришлось столкнуться с удалением зуба, то пора задуматься и о восстановлении улыбки, самым лучшим вариантом при этом на сегодняшний день остается имплантация зубов.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector