0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полуретинированный зуб мудрости

Ретинированный зуб: что это и нужно ли его удалять?

Ретинированным называется зуб, который уже сформирован, но остался в челюсти либо частично прорезался. При этом нет явных проявлений или симптомов. Так, воспаление или боль наблюдаются не всегда. Определить наличие ретенции поможет прицельная рентгенография, а также ортопантомография. В целом данное явление считается довольно распространенной аномалией прорезывания. Согласно статистике чаще всего ретинированными становятся зубы мудрости, а также клыки, расположенные на верхней челюсти.

Ретенция зубов

Причины

В ряде случаев это явление объясняется эмбриологическими особенностями. Так, зубы мудрости не прорезаются из-за слишком толстых стенок, плотной мягкой ткани или слабости. К другим причинным факторам можно отнести неправильное расположение оси зачатка, из-за чего он сталкивается с соседним зубиком, который уже прорезался.

Факторами риска считаются:

  • генетическая расположенность;
  • сверхкомплектные зубы;
  • слишком ранняя смена зубов;
  • патологии развития челюстей;
  • несбалансированное питание;
  • инфекционная истощенность;
  • соматическое ослабление.

Согласно одной из теорий возникает редукция челюстей, которая объясняется сокращением количества грубой пищи в рационе, из-за чего зубной аппарат подвергается меньшей жевательной нагрузке. В результате на челюсти остается недостаточно места, что и вызывает ретенцию.

Основные виды

Специалисты выделяют 2 вида ретенции: полная и частичная. Эта классификация считается основной. Ретинированный зуб мудрости закрыт мягкой или костной тканью, он не ощущается при прикосновении и незаметен при осмотре. При наличии полуретенции коронковая часть немного видна, но ее половина покрыта мягкими тканями.

Стоит отметить, что положение коронки к корням бывает:

  • вертикальным, то есть ось имеет нормальное положение;
  • горизонтальным, то есть зуб может быть расположен по косой или поперечно;
  • угловым, ось образует угол менее 90º с вертикалью.

В редких случаях наблюдается обратная ретенция. Так, корни зубов мудрости направлены к альвеолярному краю, а коронка – к челюсти.

Согласно другой классификации, ретенция бывает одно- и двусторонней, а также симметричной.

Признаки

Определить наличие ретенции позволяет частичное прорезывание. Так, из-за постоянного травмирования слизистая оболочка отекает и становится гиперемированной. В результате этого изменения и развития воспаления наблюдаются симптомы, схожие с проявлениями перикоронарита либо гингивита.

При наличии ретенции в большинстве случаев никаких признаков нет. Иногда возможно выпячивание десны. Соответственно, контуры можно обнаружить при тщательной пальпации. Если ретинированный зуб давит на соседние, они могут смещаться.

К другим симптомам относятся:

  • рассасывание корней;
  • болезненность;
  • неприятные ощущения при жевании пищи;
  • затрудненное открывание рта.

В том участке, где ретинированный зуб мудрости сталкивается с нормальным, может отмечаться пульпит, хронический периодонтит или пришеечный кариес. Также здесь нередко появляются фолликулярные кисты. При сильном воспалении наблюдается общая усталость и значительное повышение температуры.

Диагностика

Определить наличие полуретинированного зуба довольно легко. Так, достаточно тщательно осмотреть ротовую полость, чтобы заметить верхушку, а контуры можно определить во время пальпации.

Для обнаружения ретенции необходима прицельная рентгенография. В некоторых случаях целесообразно проведение ортопантомографии либо компьютерной томографии.

Лечение

Если у пациента есть ретинированный зуб, то только врач принимает решение о соответствующих мерах. Специалист обязательно учитывает особенности клинической картины и рентгенологические данные. Лечением или удалением в этом случае могут заниматься только стоматологи-хирурги или стоматологи-ортодонты.

Если наблюдается задержка смены зубов, показано удаление. Это касается и сверхкомплектных зубов. При постепенном развитии перикоронарита назначается иссечение «капюшона», которое проводится под местной анестезией.

В целом удаление ретинированного зуба мудрости показано в таких ситуациях:

  • нехватка места в зубном ряду;
  • разрушение шейки;
  • неправильное расположение;
  • развитие различных осложнений.

Необходимо помнить, что удаление ретинированного зуба мудрости считается довольно травматичной операцией. Так, надкостничный лоскут отслаивается, после чего происходит отделение от кости. Это возможно благодаря использованию бора. Затем на слизистую накладываются швы. Если во время удаления были замечены соседние здоровые корни, то они подлежат частичной резекции с последующим пломбированием. После этой процедуры назначается прием антибиотиков и полоскание антисептическими растворами.

Если показаний для удаления нет, проводится соответствующее хирургическое лечение. Так, десна либо кости иссекается, после чего зуб возвращается в нормальное положение. Для этой цели устанавливаются брекеты.

Осложнения

Ретинированный зуб мудрости считается источником возможных осложнений:

  • пародонтальная киста;
  • периодонтит;
  • пульпит;
  • язвенный стоматит;
  • кариес;
  • остеомиелит;
  • перикоронарит;
  • гнойный лимфаденит.

Чтобы избежать развития всех этих заболеваний, необходимо как можно раньше начать лечение или выполнить удаление. Подобрать оптимальный метод нужно только вместе с врачом.

К сожалению, современной науке еще неизвестны способы предотвращения ретенции. Для минимизации вероятности возникновения осложнений, достаточно следить за развитием челюсти у детей, а также своевременно проводить ортодонтическое лечение.

Ретинированный зуб мудрости – нужно ли удалять?

Ретинированный зуб мудрости — это третий моляр, целиком или частично погруженный в десну, то есть не прорезавшийся должным образом. Часто этот факт приводит к целому ряду осложнений, которые при отсутствии своевременного лечения способны серьезно навредить здоровью. О видах ретинированных зубов, технологии их удаления и реабилитационном периоде после проведения экстракции читайте в материале Startsmile.

Читать еще:  Сагиттальная щель между зубами

Содержание статьи

Причины возникновения ретенции

Как известно, зубы мудрости являются во многом рудиментарным органом и утратили свое значение в процессе эволюции. Около 10% населения Земли вообще не имеет зачатков зубов мудрости, у других же они прорезываются без осложнений и гармонично занимает свое место в зубном ряду. Есть и третий вариант, когда у человека имеются зачатки зубов мудрости, однако при прорезывании возникают различные сложности. Ретенция — одно из этих осложнений. Среди наиболее распространенных причин возникновения таких зубов специалисты выделяют:

  • наследственный фактор;
  • раннюю потерю молочных зубов (удаление ретинированного зуба мудрости у подростка часто связано именно с этим фактором);
  • слишком плотные или толстые десневые стенки;
  • скученность зубного ряда и аномалии прикуса.

Виды ретинированных зубов

Термин «ретинированный» можно применять не только к «восьмеркам», но и к другим зубам, которые скрыты в мягких тканях. В зависимости от степени погружения зуба в мягкие ткани различают полную или частичную ретенцию. Кроме того, значение имеет и глубина расположения зуба. Если он находится в костной ткани, то это ретинированный зуб с костным погружением. Существует также понятие ретинированный дистопированный зуб, то есть тот, который расположен не на своем месте или растет под неправильным углом (так называемое смещение зубной оси). Здесь может быть сразу несколько вариантов:

  • медиальный ретинированный зуб (зуб наклонен вперед);
  • дистальный ретинированный зуб (зуб отклоняется назад);
  • горизонтальный ретинированный зуб (ретинированный зуб располагается горизонтально относительно зубного ряда);
  • обратный ретинированный зуб (зуб стоит вверх тормашками — корневая часть располагается наверху, а коронковая внизу).

Удалять ли ретинированный зуб мудрости?

Это главный вопрос, волнующий не только пациентов, но и специалистов. Универсального решения здесь нет, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Если верить статистике, то ретинированные зубы чаще удаляют, чем сохраняют, однако это решение обусловлено рядом причин:

  • если ретинированный зуб мудрости болит и регулярно беспокоит пациента;
  • при неправильном положении относительно зубного ряда (в этом случае почти всегда требуется удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости);
  • когда наблюдаются кариозные поражения на частично ретинированном зубе (есть риск, что кариес перейдет на соседние зубы или приведет к осложнениям);
  • если есть свищ или абсцессы;
  • при перикоронарите (то есть воспалении мягких тканей, окружающих зуб);
  • когда наблюдается киста на ретинированном зубе;
  • если есть риск возникновения остеомиелита (воспаления костной ткани).

Решение о том, стоит ли удалять ретинированный зуб мудрости, должно приниматься лечащим врачом, однако мнение пациента также необходимо учитывать. Если отсутствуют какие-либо осложнения и зуб вас не беспокоит, то необходимости в удалении нет.

Как проходит удаление ретинированного зуба?

Удаление ретинированного зуба — это сложная хирургическая манипуляция, которую может успешно провести только опытный стоматолог-хирург. Особенно сложным считается удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости из-за его неправильного положения. В среднем сама процедура занимает около получаса, но в особо тяжелых ситуациях удаление зуба может длиться более двух часов. Кроме того, считается, что удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проходит сложнее, чем удаление ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти. Это объясняется тем, что костная ткань на нижней челюсти более плотная, поэтому зуб извлекается легче. Впрочем, верхний ретинированный зуб мудрости удаляется по такой же технологии, поэтому каких-то больших отличий здесь нет.

Этапы удаления ретинированного зуба:

  1. Консультация, диагностические процедуры. Санация полости рта. Часто за несколько суток до процедуры назначается прием седативных препаратов и витаминов.
  2. Анестезия (общий наркоз, седация, местная анестезия — в зависимости от сложности случая и пожеланий пациента).
  3. Надрез и откидывание десны для доступа к костной ткани. Может проводиться с помощью скальпеля или лазера. Второй способ более современный и менее инвазивный, однако стоимость процедуры заметно увеличивается.
  4. Препарирование костной ткани с помощью специального бора для доступа к ретинированному зубу.
  5. Экстракция зуба с помощью специальных щипцов (элеваторов) или распиливание его на несколько частей и удаление каждого кусочка по отдельности. Второй метод считается более прогнозируемым и безопасным.
  6. Пластика мягких или твердых тканей, накладывание швов (при необходимости), обработка области антисептическими и противовоспалительными растворами.

Рекомендации после удаления ретинированного зуба мудрости

Последствия удаления ретинированного зуба мудрости могут быть не положительными, а отрицательными, если не соблюдать предписания врача в послеоперационный период. Эта процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, не проходит бесследно, поэтому для полного заживления необходимо время.

Как правило, в первые дни после лечения у пациента могут возникать отеки, болевые ощущения, также могут повышаться температура и артериальное давление. Кроме того, после операции обычно наблюдаются временное нарушение артикуляции и трудности при приеме пищи.

Что делать после удаления ретинированного зуба мудрости:

  • не удалять марлевый тампон в течение получаса после операции;
  • не есть и не пить в первые три часа после удаления зуба;
  • накладывать холодные компрессы в первые один-два дня;
  • не употреблять твердую, острую и горячую пищу, избегать физических нагрузок, а также не посещать сауну и бассейн в период заживления.
Читать еще:  Расположение каналов в зубах схема

После удаления ретинированного зуба мудрости врач может назначить пациенту прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, а также витаминных комплексов. Не забывайте, что процесс реабилитации длится около двух недель: в течение этого срока необходимо совершить хотя бы один профилактический визит к стоматологу.

Ретинированный зуб мудрости: в чем опасность и когда требуется удаление?

Прорезывание зубов мудрости зачастую сопровождается сильной болью. Процессу сопутствует возникновение воспаления и повышение температуры.

Важно понимать, что ситуация не является естественной и требуется незамедлительное обращение к специалисту.

Именно стоматолог сможет выявить явление ретенции и принять правильное решение, которое зачастую заключается в удалении неправильно растущего зуба.

Что это такое

Ретинированный зуб представляет собой полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти либо частично прорезавшийся третий моляр либо клык. Именно эти зубы зачастую имеют предрасположенность к такой аномалии прорезывания.

Явление может протекать бессимптомно либо сопровождаться осложнением, вызывающим болезненные ощущения. Во избежание развития воспаления и препятствованию правильному функционированию остальных зубов, стоматологами зачастую принимается решение удалить ретинированный моляр.

Причины появления

На возникновение ретенции может влиять множество факторов. Среди основных причин явления выделяют следующие:

  • аномальное формирование зачатков зубов вследствие истощенности организма после перенесенного инфекционного заболевания;
  • дефицит во время беременности полезных веществ, позволяющих сформировать крепкие зачатки зубной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильно подобранное питание в раннем возрасте;
  • слишком раннее либо, наоборот, позднее выпадение молочных зубов;
  • различные патологии в развитии челюстей;
  • излишне плотная десневая ткань;
  • наличие большого и плотного зубного мешочка;
  • тесное расположение коронок.

Одно из мнений свидетельствует о том, что ретенция челюстей возникает в результате сокращения количества употребления твердой пищи.

Уменьшение жевательной нагрузки ведет к уменьшению места, предусмотренного на челюсть, что является следствием неправильного прорезывания коренных зубов.

Разновидности

В зависимости от критерия классификации выделяют следующие разновидности ретенции:

По степени погруженности:

  • Полностью ретинированный зуб незаметен при осмотре, поскольку скрыт под мягкой тканью. При пальпации он также не ощущается, поэтому существует возможность скрытого протекания воспаления.
  • Частичная ретенция характеризуется незначительным выступанием участка коронки моляра. При этом под десной могут накапливаться отложения, что со временем приведет к воспалению тканей и развитию кариеса.

По расположению коронки:

  • Горизонтальная ретенция представляет собой расположение коронки моляра перпендикулярно нормально стоящим зубам. Такая патология может привести к расшатыванию и выпадению рядом стоящих моляров.
  • Вертикально ретинированный зуб имеет нормальное расположение в сравнении с соседними.
  • Угловая ретенция представляет собой наклон оси зуба в какую-либо сторону по сравнению с вертикалью. При таком расположении происходит травмирование мягких тканей, соприкасающихся с буграми жевательной поверхности.

По глубине погружения:

  • С размещением в кости челюсти. Довольно сложная с точки зрения стоматологии ситуация, требующая специальной методики для удаления зуба
  • Погружение в мягкие ткани считается нормальной ситуацией и не является проблемой при удалении.

А здесь можно узнать о видах неправильных прикусов и увидеть их фото.

Опасность

Не удаленный своевременно ретинированный зуб мудрости может способствовать деформации граничащих с ним моляров, что ведет к изменению прикуса. Патологический прикус, в свою очередь, зачастую вызывает функциональные нарушения, например, онемение челюсти из-за сильного давления на нервы.

Помимо изменения прикуса ретинированный моляр может вызвать следующие осложнения:

  • изменение положения, расшатывание или выпадение соседних зубов;
  • разрастание и отечность десны;
  • образование гранулематозного воспаления;
  • развитие кариозного повреждения коронок;
  • воспаление внутренней ткани соседних зубов.

Диагностика

Стоматологический осмотр предполагает диагностику ретинированного зуба при помощи пальпации и зондирования. Для определения глубины погружения моляра и направленности его коронки используют прицельную рентгенографию.

В некоторых случаях, чтобы определить глубину расположения корней и качество мягкой ткани используется ортопантомография и компьютерная томография.

Операция

После диагностики ретинированного моляра стоматологом чаще всего принимается решение об его удалении. Операция отличается от обычного удаления зуба своей сложностью и осуществляется в несколько этапов.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе проводится рентгенологическое исследование челюсти пациента с целью определения состояния и положения зуба.

При наличии иных заболеваний, особенно хронических, требуется консультация специалиста. Помимо этого, стоматологом осуществляется проверка переносимости препаратов, которые планируется использовать во время операции.

При подготовке к операции нельзя употреблять кроверазжижающие препараты. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо принимать средства для снижения давления.

Этапы

Операция по удалению ретинированного зуба начинается с обезболивания. В стоматологической практике используется как местная, так и общая анестезия, возможность выбора остается за пациентом.

После введения анестезии начинается непосредственно удаление моляра. В среднем, длительность операции составляет час, но при тяжелых патологиях процесс может затянуться до 2-3 часов.

Удаление ретинированного зуба состоит из следующих этапов:

  • Разрез слизистой оболочки. Стоматолог производит надрез десны, после чего аккуратно сдвигает лоскут ткани от кости при помощи скальпеля. Так обнажаются стенки костного ложа.
  • Подготовка к удалению. При помощи бора на открытой стенке высверливается лунка. Эта процедура позволяет обеспечить доступ к корню зуба.
  • Удаление моляра. Коронка ретинированного зуба срезается при помощи специальной фрезы и извлекается. Далее корни отделяются друг от друга и вынимаются. Процедура осуществляется очень тщательно во избежание оставления в десневой ткани мелких осколков, которые в дальнейшем могут привести к развитию воспаления.
  • Очистка и обработка. Поверхность, на которой располагался удаленный зуб, очищается от остатков костной ткани и обрабатывается антисептическим раствором.
  • Накладывание швов. При образовании крупной лунки после удаления моляра стоматологом накладывается несколько хирургических швов. Если же имеется воспаление, лунка заполняется йодоформной турундой.
Читать еще:  Шинирование зубов фото до и после

Весь процесс операции показан в следующем видео:

Перевязки

На следующий день после операции пациент должен показаться лечащему врачу, который произведет осмотр состояния раны, и назначит обезболивающее в случае необходимости.

Сложности

Операция по удалению ретинированного моляра может сопровождаться определенными осложнениями, особенно в случае несвоевременного обращения к специалисту. К числу возможных сложностей относятся:

  • сильное повреждение десенной ткани, ведущее к появлению интенсивного кровотечения;
  • откол верхней части альвеолярного отростка;
  • повреждение гайморовой пазухи в процессе удаления моляра;
  • повреждение нервов и сосудов соседних зубов;
  • повреждение сосудисто-нервных образований нижнечелюстного канала;
  • вывих или перелом челюсти.

Осложнения

Первые дни после операции у пациента могут наблюдаться небольшая отечность и кровоточивость поврежденного участка десенной ткани, сопровождающиеся ощущением болезненности. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

При нормальном течении восстановительного процесса описанные симптомы исчезают в течение трех дней после операции. Их присутствие в последующие дни свидетельствует о наличии одного из следующих осложнений:

  • «Сухая лунка» проявляется в непрекращающейся ноющей боли, появлении неприятного запаха и налета на поверхности лунки. При этом кровяной сгусток полностью отсутствует.
  • Усиление кровотечения наблюдается при несоблюдении рекомендаций врача и образуется за счет разрыва кровеносных сосудов в травмированной области.
  • Развитие альвеолита сопровождается острой болью, образованием в ранке гнойного налета и появление отека. При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к специалисту для очистки полости лунки и наложения лекарственного препарата.

Реабилитация

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

  • лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
  • при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
  • первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
  • не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
  • для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
  • теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.

Часто задаваемые вопросы

Ретенция – довольно частая проблема в современном обществе, однако очень малый процент людей обращается в стоматологическую клинику при возникновении проблемы.

Причиной этому может быть мнение, что зуб стоит попытаться сохранить, а процесс его удаления сложный и болезненный.

Дантисты отмечают несколько вопросов, возникающих чаще всего, в ситуации развития ретинированного зуба.

Можно ли не удалять?

Большинство специалистов единогласны во мнении, что в большей части случаев ретенции моляров требуется их удаление. Это поможет избежать развития воспалений, кариеса и инфекций.

Однако каждый отдельный случай требует пристального изучения специалистом. В некоторых ситуациях зуб можно оставить, если это не приведет к осложнениям.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Даже при герметичности зуба в глубинные слои ткани может проникнуть инфекция, которая в дальнейшем грозит воспалением. Причиной этому может стать кариозное повреждение соседних моляров, и даже простуда.

В этой статье мы расскажем, какое необходимо лечение, если болит десна после удаления зуба.

Перейдя по следующему адресу: http://dentist-pro.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/tonzillit-v-domashnix-usloviyax.html — можно почитать отзывы о лечении хронического тонзиллита в домашних условиях.

Обязательно нужен общий наркоз

Общий наркоз необходим в некоторых случаях при серьезных патологиях в строении или расположении погруженного зуба. В остальных случаях используют местную анестезию, которая полностью обезболит обрабатываемый участок ротовой полости.

Будут долбить молотком

В современной стоматологии молоток при удалении зубов не используется. Он способствует дроблению дентальной ткани, поэтому этот инструмент заменили стоматологической фрезой и бором.

На стоимость операции по удалению ратинированного моляра влияет сложность конкретной патологии. Горизонтальное и угловое расположение коронки требуют определенного инструментария, что скажется на цене.

В среднем, стоимость удаления погруженного зуба обойдется пациенту в 1500-4500 рублей.

Отзывы

Пациенты, перенесшие операцию по удалению ратинированного зуба, сходятся во мнении, что ключевые факторы – своевременность обращения к специалисту и тщательная предварительная подготовка к операции. Своими опасениями и мыслями по этому вопросу вы можете поделиться в комментариях к статье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector