0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами

Гуттаперчевые штифты – качественное корневое пломбирование

Сложно найти хотя бы одного практикующего в области стоматологии, специалиста, который не использовал бы в качестве пломбировочного материала, гуттаперчу.

По мнению медиков, этот компонент пользуется заслуженной популярностью как среди врачей, так и среди пациентов.

Содержание статьи:

Особенности материала

Гуттаперча – пожалуй, самое востребованное решение для качественной пломбировки зубных каналов и искусственной реставрации зубов путем протезирования.

Она прекрасно справляется со своей основной задачей, и более чем за вековую историю применения зарекомендовала себя только с хорошей стороны.

Компонент получают из свернувшегося нектара тропических кустарников и деревьев. По структурному содержанию он является аналогом натурального каучука и отличается высокой прочностью.

Рекомендуется как при пломбировании на временной основе, так и в процессе эндодонтических манипуляций.

Что касается штифтов, то удельный вес рассматриваемого материала в них не более 20–22%. В зависимости от наполнения, меняются и характеристики изделия в целом.

Отличительное свойство материала заключается в его уникальной способности обеспечивать вокруг себя стерильную среду, позволяющую сохранить орган.

Характеристики изделий

Повсеместное применение гуттаперча приобрела с конца семидесятых годов прошлого столетия, и удерживает свои позиции по настоящее время.

Конечно, в процессе проведения протезирования случаются осложнения при работе с данным материалом.

Но, в подавляющих случаях виной всему некорректные действия стоматолога или специфика строения зуба. Целесообразно более подробно рассмотреть основные характеристики компонента.

Преимущества и недостатки

У гуттаперчи масса достоинств:

  • она имеет высокий показатель инертности – на порядок больше, чем у драгоценных металлов, типа золота или серебра;
  • материал способен отдавать конденсат, что обеспечивает качественное прилегание стержня к дентину, заполняя собой пространство и компенсируя усадочные процессы на момент затвердевания;
  • сохраняет стабильность – единожды перейдя в твердое состояние, материал сохраняет свой объем постоянным;
  • отлично совмещается с периапикальными фрагментами опоясывающих тканей;
  • не провоцирует аллергические реакции;
  • обладает выраженными антибактериальными характеристиками;
  • имеет уникальное качество – размягчаться под воздействием высоких температур, постепенно переходя в состояние жидкости. Таким образом, допустимо ее использование в качестве инъекций;
  • низкая степень токсичности;

Гуттаперчевые штифты водонепроницаемы и рентгеноконрастны.

Имеются и недостатки:

  • вещество абсолютно нейтрально и не отличается способностью отдавать естественным тканям зуба активные элементы и соединения;
  • штифт, сделанный из этого материала, ограничивает возможность контроля его введения в полость органа, что может стать причиной деформации;
  • стержень вызывает сложности крепления, если канал корня очень узкий;
  • в процессе установки требуется применение корневой герметической массы, поскольку конструкции не являются адгезивными по отношению к стенкам полости.

Особенности наращивания сломанного переднего зуба и применяемый материал.

Выясним вместе здесь, что делать если откололся кусочек зуба.

Гуттаперчевые эндодонтические конструкции различают по следующим видам:

  • стандартные – размеры производятся в строгом соответствии европейским стандартам качества стоматологических инструментов и приспособлений;
  • нестандартные – имеют атипичную форму, конусность. Они несколько шире и короче обычных стержней и имеют слегка заостренный конец.

Состав

В состав гуттаперчевых штифтов входят:

  • компонент бета-гуттаперчи – на их долю приходится пятая часть от общей массы конструкции;
  • оксид цинка – это своеобразный каркас изделия и его удельная доля не менее 73%;
  • ренгтеноконртастные соединения – несмотря на то, что их процент ничтожно мал (не более единицы), без них устройство не будет таким прочным;
  • пигментные красители, антиоксиданты – им принадлежит оставшийся объем.

Толщина модели указывается на упаковке, где ей присваивается определенный номер и цвет маркировки. Исходя из общей клинической картины патологии, специалист определяет подходящий вариант.

Общие этапы процедуры

В рамках медицинского протокола алгоритм проведения пломбирования, с применением рассматриваемого в статье, материала, производится следующим образом:

  • выявляется, а затем ампутируется пораженный фрагмент тканей зуба, пораженный кариозными формированиями;
  • из корневой и коронковой части извлекается пульпа;
  • канал искусственно расширяется до необходимых размеров посредством механического воздействия;
  • антисептическая обработка рабочей площади обеззараживающими препаратами;
  • вживление в полость канала силера, а затем и самого стержня;
  • отсечение с помощью нагретого до предельно высоких температур специального инструмента отсекается верхняя часть штифта;
  • постановка временного пломбировочного композита;
  • если все прошло без осложнений, спустя 4–5 суток ставится постоянная пломба.

Как происходит наращивание зуба на штифт и стоимость процедуры.

В этой публикации выясним, действительно ли реально выращивание новых зубов.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/hudozhestvennoy-restavratsii-zubov.html, если интересны современные методы художественной реставрации и моделирования зубов.

Способы постановки

В процессе постановки применяют несколько методов:

  • горячий – нагретый компонент вводится прямо в корневую зону. Жидкая смесь полностью располагается внутри, равномерно заполняя пространство и не допуская появления пустот. Такая технология еще называется объемным принципом пломбирования;
  • холодный – метод не столь популярный, как предыдущий, поскольку есть риск, что стрежни не до конца заполнят корневую площадь и останутся разветвления, куда они не достанут. Так можно инфицировать корень зуба и спровоцировать развитие такого опасного заболевания, как периодонтит.

Пломбируются каналы следующими способами:

    вариант одного стержня – идеальное решение для тех врачей, которые имеют хорошую практику лечения только пастой.

Имеет серьезный недостаток – данный метод гарантирует заполнение непосредственно зоны канала, не включая его ответвления. Там формируются пустоты.

Чтобы этого избежать, применяют специальную пасту – силер и вживляют подходящий по величине, штифт, после чего его укорачивают до границ устья;
боковая конденсация – канал сначала тщательно просушивают, затем обрабатывают пастой и лишь потом вживляют, заранее приготовленную конструкцию.

Ее конечная часть обильно пропитывается силером. Устройство плотно фиксируют в полости, стараясь максимально соединить с ее стенками, добиваясь конденсации материала.

В результате таких действий высвобождается пространство для добавочных стержней, которые заполнят канал до конца.

Все концы обрабатывают горячим инструментом, а гуттаперчу прижимают для качественного образования конденсата. Минус – сложность пломбировки ответвлений, и как следствие, риск осложнений;
термомеханическая инъекционная методика – не слишком часто применяется, поскольку сопряжена с большим количеством сложностей в процессе реабилитации.

Принцип заключается во введении гуттаперчи с помощью шприца. Минус – процесс восстановления долее длительный и сопряжен с физическим дискомфортом;
размягчение компонента – задействование в процессе проведения манипуляции специальной системы «Термафил» масса при нагревании образует жидкость.

Достоинство технологии — максимально качественное заполнение полости каналов и их ответвлений, что гарантирует более долговечную пломбировку. Кроме того, процедура проводится достаточно быстро, а сама масса нагревается до нужной температуры уже за несколько секунд.

Возможные осложнения

Как в процессе выполнения процедуры, так и на этапе реабилитации существует риск развития осложнений. У всех их одинаковая природа происхождения – источник воспаления.

Читать еще:  Как сделать чистку зубов в домашних условиях

Причиной такого явления чаще всего становится некачественное полостное заполнение материалом. Единственное решение в этом случае – повторное проведение всех манипуляций, начиная от санации, и заканчивая, пломбировкой каналов.

Не менее серьезную опасность для зуба таит в себе непреднамеренная перфорация. Определить ее наличие можно, если рабочий инструмент доктора начинает проваливаться в полость органа.

Если такое случилось, зону поражения необходимо перекрыть цементной массой и только затем приступать к пломбировке.

Цена вопроса

Стоимость услуги лечения зуба с использование гуттаперчевого штифта определяется следующими факторами:

  • количеством корней поврежденного зуба;
  • сложностью клинической ситуации и наличием сопутствующих патологических процессов;
  • ценой конструкции;
  • применением обезболивающих препаратов и других медикаментов, используемых в процессе лечения;
  • регионом проживания пациента;
  • статусом клиники, где проводится лечение.

Исходя из перечисленных условий, примерная цена за процедуру составит:

  • предварительная консультация и диагностика – от 2000 рублей;
  • штифт – от 220 рублей;
  • анестетик – от 780;
  • пломбировочный материал – от 670;
  • стоимость работы стоматолога – от 2 500 рублей.

Таким образом, пациенту придется заплатить не менее 5 500 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Несмотря на ряд сложностей, возникающих в процессе лечения с применением гуттаперчи, ее использование не теряет своей актуальности благодаря низкой стоимости компонента, высоким показателям прочности и долговечности выполненных из него конструкций. Аналогов, способных стать его достойной заменой. Пока не найдено.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Наверняка эта информация станет кому-то полезной.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Гуттаперчевые штифты – простое, эффективное и недорогое восстановление зубов

Основу здоровья зубов составляют их корни. Подбор качественных материалов и правильное пломбирование корневых каналов определяет успешность всего лечения.

Гуттаперча начала применяться в стоматологии более 100 лет назад. Но до сих пор этот материал признается многими стоматологами одним из лучших для обтурации корневых каналов.

Содержание статьи:

Особенности материала

Гуттаперча – продукт коагуляции млечного сока (гутты) группы растений, называемых гуттаперчевыми. Это пайена, палаквиум и бассия, произрастающие в ЮАР, Новой Гвинеи и Юго-Восточной Азии. В России растут бересклет и эвкоммия.

По своей химической сути гуттаперча – это полимер, имеющий формулу (С5Н8)n. По виду он представляет собой кожеподобный материал желтоватого или белого цвета.

Производится две формы полимера – альфа- и бета-гуттаперча. В стоматологии чаще используется бета-гуттаперча, из нее изготавливают штифты, которыми обтурируют корневые каналы. Альфа-гуттаперча – более пластичная и липкая – применяется в разжиженном виде, ее вносят с помощью шприцов.

Альфа- и бета-гутаперчи – термопластичные полимеры, становящиеся текучими при нагревании и возвращающиеся к исходному состоянию при охлаждении. При 70-160°C гуттаперча становится практически жидкой, благодаря чему может использоваться в качестве инъекционного материала.

При 45 °C материал размягчается и становится способным к уплотнению (конденсации) стоматологическими инструментами внутри зубных каналов в течение 2 минут.

Гуттаперча размягчается растворителями – ксилолом, хлороформом, скипидаром, эфиром и пр. Это ее свойство используется при перепломбировке, когда приходится удалять старые подобные изделия.

Характеристика изделий

В качестве материалов для стоматологии гуттаперча выпускается в 3 видах:

  • стандартизированных и нестандартизированных конусовидных моделей;
  • в виде обтураторов на носителях (termafill и gutta-core);
  • в форме, пригодной для инъекционного применения – в канюлях, шприцах, блоках.

Наибольшее распространение получили модели, широко используемые для обтурации корневых каналов.

Преимущества и недостатки

Во многих клинических случаях гуттаперчевые штифты являются материалом выбора. Это обусловлено целым рядом их технологических и эксплуатационных достоинств:

  • Гуттаперча обеспечивает предсказуемость обтурации. Плотная и равномерная конденсация позволяет достичь полного заполнения каналов. Материал не разрушается и не рассасывается в зубе. Риск осложнений при использовании изделий сведен к минимуму.
  • Полимер биосовместим с тканями зуба и десны, не вызывает аллергии, не приводит к сенсибилизированности организма.
  • Гуттаперча легко заполняет каналы, и не создает проблем при удалении – в случае, если требуется повторное лечение зуба.
  • Изделия рентгеноконтрастны. Это позволяет контролировать качество обтурации с помощью рентгеноскопии.

Положительным свойством является также постоянство объема в отвержденном состоянии.

В числе недостатков гуттаперчи можно отметить следующие.

  1. Материал не обладает собственной адгезией к тканям зуба, поэтому должен использоваться в комплекте с адгезивом (силлером), который заполняет просвет между стержнем и стенкой канала и создает химическую связь между пломбой и зубом.
  2. Имеющая место усадка при охлаждении, вызывает необходимость продолжать конденсацию до полного охлаждения.
  3. У гуттаперчи отсутствуют бактерицидные и бактериостатические свойства.
  4. Для качественной обтурации каналов с помощью рассматриваемых изделий, необходима высокая квалификация. Сложности, возникающие при припасовке и пломбировке, вызываются мягкостью и высокой гибкостью гуттаперчевых стержней.

Разберемся вместе, что делать, если откололся кусочек коренного зуба — какой способ реставрации лучше.

Читайте здесь об особенностях наращивания переднего зуба на штифт.

Продукция характеризуется толщиной, конусностью и длиной, в соответствии с которыми подразделяются на стандартные (основные) и нестандартные (акцессорные).

Размеры стандартных штифтов регламентируются ISO и соответствуют типоразмерам режущего инструмента, которым подготавливается ложе.

Толщина выражена в условных единицах. Цветовая кодировка изделий полностью совпадает с кодировкой соответствующего им инструмента. Это облегчает подбор нужного материала.

Конусность стандартных изделий составляет 2%, размер варьируется от 10 до 140. Нестандартные модели отличаются от стандартных меньшей длиной и выраженной конусностью, которая составляет от 2 до 12%.

На изделия некоторых производителей нанесена разметка по длине – 16, 18, 19, 20, 22 и 24 мм, которая позволяет контролировать глубину их погружения.

Состав

В состав изделий входят:

  • гуттаперча – до 22%;
  • оксид цинка – до 76%;
  • рентгеноконтрастные вещества (сульфат бария) – до 1,5%;
  • пластификаторы – до 4%;
  • различные добавки в виде антиоксидантов, красителей, солей металлов.

Общие этапы пломбирования

Пломбирование корней зуба гуттаперчей включает:

  • подготовку канала – механическую и лекарственную обработку с поэтапным прохождением инструментами разных размеров (если необходимо, то под контролем рентгеноскопии);
  • обтурацию (пломбирование) в зависимости от выбранной технологии.

Способы постановки

Различают два основных способа обтурации каналов с помощью рассматриваемых изделий – холодный и горячий. Первый предусматривает боковую конденсацию каждого введенного стержня, имеющего комнатную температуру.

Горячие способы различаются в зависимости от способа разогрева гуттаперчи и подачи ее в канал. В частности, применяется вертикальная конденсация, при которой материал разогревается и уплотняется нагретым инструментом (плаггерами), подача на носителе (система «термофил») и др.

Установка одного штифта

Способ рекомендуется для каналов, имеющих правильную округлую форму, которая обеспечивает хорошее прилегание к стенкам хода.

Читать еще:  Прорезывание зубов у детей симптомы температура сколько

Нужный типоразмер стержня определяется по мастер-файлу – последнему инструменту, с помощью которого подготавливалось ложе. Работа выполняется в такой последовательности:

  • На стенки подготовленного канала наносится герметик (силлер).
  • В ложе вводится подобранная модель (после его установки рекомендуется сделать несколько возвратно-поступательных движений для удаления воздуха).
  • Срезается выступающая над устьем часть.
  • Производится вертикальная конденсация разогретыми плаггерами нескольких размеров, сначала больших, затем меньших.
  • После полного заполнения канала накладывается временная повязка.
  • Через 1—3 дня повязка удаляется, и укладывается прокладка, которая закрывается постоянной пломбой.

Боковая конденсация

Технология заключается в последовательном введении в канал нескольких изделий (обычно 4-5 шт.) и прижатии их спредером к стенкам ложа.

  • Канал промазывается силлером. Рекомендуемый объем адгезива – 5% от объема обтуратора.
  • Вводится основной стержень.
  • Выполняется боковая конденсация с помощью ввертывающих движений спредера.
  • После извлечения инструмента на его место устанавливается и уплотняется другой штифт.
  • Операции повторяются до полного заполнения канала гуттаперчей, после чего выступающие кончики стержней срезаются, и производится вертикальная конденсация большим горячим плаггером.
  • Накладывается временная повязка и дается 1—3 дня на отверждение гуттаперчи.
  • При повторном посещении повязку удаляют, укладывают прокладку, устанавливают постоянную пломбу.

Основные достоинства латеральной конденсация – простота и эффективность, за что она и считается «золотым стандартом» обтурации.

Недостаток лишь один – отсутствие гарантированного заполнения сложных по форме ответвлений от магистрального хода.

Назначение стекловолоконного штифта в стоматологии и техника восстановления зуба с его применением.

В этой статье обсудим цену анкерного штифта в стоматологии.

Термомеханический способ

Способ носит также название «вертикальной конденсации». Основан на применении нестандартных моделей и нескольких горячих плаггеров, с помощью которых производится разогрев и конденсация гуттаперчи. Состоит из следующих операций:

  • Подгонка штифта.
  • Промывка и сушка канала.
  • Ввод силлера – тонким слоем по стенкам.
  • Покрытие адгезивом третьей части изделия, начиная от верхушки, и ввод его в канал.
  • Вертикальная конденсация гуттаперчи разогретыми плаггерами – сначала большего размера, затем меньшего. Чтобы исключить прилипание к инструменту гуттаперчи, плаггеры рекомендуется опускать в порошок с цементом.
  • Окончательное заполнение канала обрезками гуттаперчи и конденсация. Операцию можно дополнить вводом горячей гуттаперчи из шприца.

Преимуществом вертикальной конденсации является гомогенность (однородность) пломбы и трехмерность обтурации, то есть заполнение гуттаперчей не только центрального, но и ответвленных каналов.

  • относительная сложность операции;
  • риск выхода материала за верхушку корня зуба;
  • неэффективность при слишком изогнутых дополнительных каналах.

Размягчение гуттаперчи

Способ предполагает размягчение гуттаперчи химическим (холодным) способом или нагревом. В первом случае применяются органические растворители (масла, хлороформ).

Основным недостатком химического размягчение является испарение растворителя, пары которого препятствуют надежной обтурации. Поэтому в настоящее время она практически не применяется.

Пломбирование с использованием температурного размягчения гуттаперчи используется очень широко. Оно нашло свое применение в различных технологиях, в частности, в обтурации с использованием носителя «термофил», которая считается сегодня одной из самых эффективных.

Суть способа состоит в том, что в канал вводится предварительно нагретый в печи обтуратор-термофил, который подвергается вертикальной конденсации.

В видео представлена схема пломбирования корневых каналов гуттаперчей.

Возможные осложнения

В число основных осложнений, отмечаемых при обтурации каналов, входят:

  • Боль в пролеченном зубе. Необходимо знать, что болевые ощущения первые 1-2 дня после лечения – явление нормальное. Впоследствии боль, как правило, уходит. Если она продолжается большее время, значит, лечение оказалось неуспешным, и необходимо обратиться к врачу.
  • Перфорация стенки канала при подготовке ложа. Может произойти по многим причинам – из-за недостаточной гибкости инструмента с агрессивным концом, чрезмерного приложения силы и пр. Способ исправления дефекта – закрытие отверстия композитом.
  • Излом инструмента в канале. Происходит при чрезмерном приложении силы, несоблюдении последовательности применения инструмента различного размера, усталости металла и др.
  • Неполное заполнение отводных каналов гуттаперчей, приводящее к развитию инфекции. Чаще всего наблюдается при изогнутых, труднопроходимых ходах. Для исправления последствий осложнения требуется повторная санация зуба.

Стоимость обтурации определяется используемыми материалами, оборудованием и технологией, и варьируется в большом диапазоне.

Но, с учетом того что гуттаперча – материал недорогой, эта операция обычно не требует значительных финансовых трат. В качестве ориентира можно привести следующие цены (указаны в расчете на 1 канал):

  • Цена установки внутриканального гуттаперчевого штифта – от 400 до 2000 руб.
  • Пломбирование гуттаперчевыми штифтами – 1800 руб.
  • Обтурация 2-х каналов – от 2500 руб.
  • Обработка 3-х, 4-х каналов – от 3000 руб.
  • Пломбирование системой «Термофил» – от 1300 до 3000 руб.
  • Пломбирование методом горячей гуттаперчи – от 1500 руб.

Отзывы

Обтурация гуттаперчевыми штифтами и по сей день применяется очень широко. Большинство пациентов стоматологических клиник даже не подозревают, что внутри их зубов находится такой уникальный и известный материал.

Если вам довелось пломбировать свои зубы гуттаперчей, поделитесь своими ощущениями и впечатлениями с теми, кому это операция только предстоит. Оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Этапы и способы пломбирования корневых каналов

Пломбирование корневых каналов проводится при лечении пульпита, периодонтита, консервативной терапии гранулем и кист. Качественная процедура – залог отсутствия осложнений и, как следствие, сохранности зуба. К сожалению, свыше 50% стоматологов допускают ошибки. Наиболее часто они совершаются в бюджетных клиниках из-за нехватки времени, отсутствия необходимого оборудования и материалов.

Этапы

Физиологически корневые каналы узкие, изогнуты, с многочисленными ответвлениями. Чтобы провести качественное пломбирование, их необходимо подготовить. Процедура проходит в несколько этапов:

  • очищение зуба от кариозных тканей;
  • удаление пульпы или распломбирование полости при повторном эндодонтическом лечении;
  • определение длины каждого канала;
  • механическая обработка: чистка и расширение;
  • дезинфекция: полость обрабатывается антисептическими растворами, чаще всего с содержанием натрия гипохлорита или дексаметазона;
  • заполнение каналов гуттаперчей;
  • восстановление коронковой части.

Подготовка корневых каналов к пломбированию проходит в несколько этапов.

Важно! Качественная пломбировка каналов проводится минимум за 3 этапа. Между ними обязательно делают перерыв в 1 – 3 дня. В первый визит удаляют пульпу и проводят механическую обработку, во второй – устанавливают гуттаперчу, в третий – восстанавливают коронковую часть.

Качественное пломбирование корневых каналов в большой степени зависит от двух подготовительных этапов.

1. Определение длины

Стоматолог должен определить точную длину корневого канала. Иначе он будет не полностью пройден, недопломбирован или перебломбирован.

Длина определяется 2-мя способами:

  1. Ручным. В полость вводятся рентгенконтрастные файлы с делениями до предполагаемой верхушки. Делается снимок. На нем будет заметно, дошла игла до верхушки или вышла за ее пределы.
  2. С помощью апекслокатора. Подобен предыдущему методу. Для определения длины также вводятся тонкие ручные инструменты, чаще всего К-файлы. Они соединены электродом с аппаратом. На экране отображается глубина погружения и выводится сигнал о достижении кончика иглы верхушки.
Читать еще:  Неделю болит десна после удаления зуба

Стоматолог определяет длину канала.

Важно! Рентген обязателен в обоих случаях, так как апекслокатор показывает только приблизительные значения. Грубое нарушение правил, если каналы будут пломбироваться вслепую. В таком случае осложнения появятся неизбежно.

Механическая обработка

Механическая обработка расширяет канал зуба, убирает все неровности, шероховатости. По завершению процедуры он должен быть конусообразной формы. Только так в него можно качественно ввести пломбировочный материал.

Манипуляцию проводят 2-мя методами:

  1. Ручным. Стоматолог вращает тонкие инструменты пальцами. О глубине прохождения догадывается по субъективным ощущениям. Иногда пациент может почувствовать незначительную болезненность, когда игла дойдет до верхушки корня.
  2. С помощью эндодонтического инструмента. В наконечник прибора вставляются Про-файлы. Они вращаются в канале, расширяют и выравнивают его. Встроенный микромотор определяет, когда нагрузка превышает норму и включает режим автореверса, что предотвращает поломку инструмента.

Перед обработкой эндодонтическим инструментом все равно проводят первичную ручную чистку. Применение специальной аппаратуры желательно. Наконечник позволяет достичь большей гладкости стенок, сокращает время процедуры, облегчает введение гуттаперчевых штифтов.

Дополнительная информация! Эндодонтические аппараты бывают двух типов: вибрационные («Соник Эйр», «Эндостар») и ультразвуковые («Кави Эндо», «Енак»). Частота колебаний первых от 1500 до 6500 Гц, используются никелидо-титановые файлы. Вторые работают в ультразвуковом режиме, частота достигает 30 кГц, применяются стальные и алмазные файлы.

Материалы

Сегодня используют два основных вида пломбирования: пастой и гуттаперчей. Материал должен отвечать нескольким требованиям:

  • не вызывать аллергии;
  • надежно герметизировать полость;
  • быть биосовместимым;
  • обладать минимальной усадкой;
  • четко проявляться на рентген-снимках;
  • не изменять цвет зубной эмали;
  • легко удаляться при необходимости.

Лучшим считается пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов. Они состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов – красителей, антиокислителей, пластификаторов.

У гуттаперчи есть ряд преимуществ:

  • биоинерта;
  • обладает антибактериальным эффектом;
  • нетоксична;
  • не раздражает ткани;
  • легко вводится и извлекается;
  • на нее не воздействует влага;
  • не изменяет цвет зуба.

Гуттаперчевые штифты состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов

Важно! У гуттаперчи есть и недостатки: плохая адгезия к тканям, необходимо использовать вспомогательное вещество для заполнения полости, высок риск выталкивания за апекс, растворяется в эвгеноле.

Каналы пломбируют пастами следующих разновидностей:

  • на основе цинка и эвгенола – могут раздражать ткани и со временем вымываются из полости;
  • резорцин-формалиновая – используется редко, так как окрашивает эмаль, провоцирует осложнения;
  • форфенан – при отвердевании нагревается и выделяет вещество, проникающее и герметизирующее просветы;
  • эндаметозон – не рассасывается, почти не вызывает раздражение.

Методы

В стоматологической практике применяются следующие методы пломбирования корневых каналов.

Одной пасты

Метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи наиболее эффективный.

В пломбируемый просвет вводят пластичный материал – пасту. Этот метод считается устаревшим. В 99% случаев приводит к осложнениям. Сегодня его практически не используют.

Дополнительная информация! Пломбирование корневых каналов пастой допускается только в качестве временной меры при длительном эндодонтическом лечении: консервативной терапии гранулем, кист, периодонтита. Просвет заполняется специальным раствором с лекарствами (гидроксидом кальция, на основе антибиотиков). После он легко удаляется.

Одного штифта

Подобен предыдущему способу. После заполнения полости пастой, в нее вводят один гуттаперчевый штифт. По качеству превосходит первый вариант, однако риск осложнений также высок.

Латеральной (боковой) конденсации холодной гуттаперчи

Применяется в 95% из-за относительно низкой цены и высокой надежности. Суть метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать просветы холодной гуттаперчей. Проводится в несколько этапов:

  • подбирается подходящий по длине и ширине гуттаперчевый штифт;
  • полость заполняется специальной пастой – силером;
  • вводится штифт и уплотняется особым инструментом – спредером, с его помощью гуттаперчу оттесняют к стенке и освобождают место для других материалов;
  • последовательно вводятся дополнительные штифты – их количество может достигать 12 штук;
  • делается рентгеновский снимок – если канал недопломбирован или материал выходит за верхушку, штифты удаляют и проводят повторную процедуру;
  • излишки удаляют раскаленным инструментом – пациент почувствует запах дыма;
  • устанавливается временная пломба, через 1 – 2 дня меняется на постоянную.

Гуттаперча находится в пластичном состоянии, поэтому равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления.

Вертикальной конденсации горячей гуттаперчи

Самый эффективный способ. Однако редко применяется из-за дороговизны, отсутствия необходимого оборудования и квалифицированных специалистов.

Важно! Этот метод требует высокого профессионализма. Иначе высок риск выхода гуттаперчи за пределы апекса.

Корневой канал заполняется горячим штифтом. Он разогревается предварительно или прямо в полости. Благодаря тому, что гуттаперча находится в пластичном состоянии, она равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления. После остывания штифт затвердевает.

Существует несколько разновидностей вертикальной конденсации:

  1. СистемаTermafil. Штифт вводят вместе с гуттаперчей, которая под давлением заполняет полость;
  2. СистемаE&QPlus. Материал вводится специальным инъекционным инструментом посредством наконечника с различными насадками. Аппарат разогревает гуттаперчу прямо в полости.
  3. Установка предварительно размягченного штифта. Расплавление проводят механическим или химическим способом. После гуттаперчу уплотняют плаггером – инструментом для вертикальной конденсации.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита.

Ошибки и последствия

Запломбированный зуб может незначительно болеть 2 – 3 дня. Если неприятные ощущения не проходят, усиливаются, появляются дополнительные симптомы – это указывает на одну из ошибок:

  1. Неполное заполнение полости. Если не запломбировали или не прошли каналы по всей длине, в пустом пространстве будут размножаться патогенные микроорганизмы. Со временем инфекционный процесс приведет к периодонтиту, кисте, гранулеме.
  2. Вывод материалов за корень. В этом случае появятся боли, воспаление, невралгия.
  3. Некачественная обработка. Недостаточная очистка, плохая антисептическая обработка, образование ступенек и ложных каналов из-за случайного ухода инструмента в сторону приводят к некачественному лечению и осложнению.
  4. Перфорация. Происходит при избыточном давлении на инструмент. Образуется сообщающаяся полость между каналами и окружающими тканями.
  5. Отлом инструмента. Случается при чрезмерном надавливании. Лечить зуб нужно сразу: врач должен извлечь осколок и назначить медикаментозную терапию.

Важно! Любая ошибка стоматолога требует немедленного устранения. Перелечивание зуба спустя определенное время малоуспешно. Нередко такие единицы приходится удалять.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита, периодонтита, кисты, гранулемы. В передовых стоматологиях используют специальные эндодонтические инструменты: апекслокаторы, дентальные микроскопы, вибрационные и ультразвуковые аппараты для механической чистки. Они в несколько раз увеличивают успешность терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector