0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение сломанного зуба

Перелом зуба

Перелом зуба — нарушение целостности костной ткани зуба вследствие какой-либо травмы от удара или сильного нажима на него. Травма зубов часто сопровождаться разрушением лунки зуба, переломом альвеолярного отростка или челюсти. Нередко перелом сопровождается вывихом зуба и другими осложнениями, и проблема требует срочного стоматологического вмешательства.

Симптомы

Перелом зуба нередко встречается у детей, особенно в том возрасте, когда корни их передних зубов уже почти сформированы. Перелом корня чаще возникает на верхних первых резцах, перелом корня нижнего резца — довольно редкий случай. Визуально признаки такого вида травмы практически не определяются. Цвет зуба остается нормальным, только если перелом произошел в верхушечной 1/3 корня зуба, эмаль может приобрести розовый оттенок.

Появление сильной боли при попытке открыть рот — признак повреждения дентина и пульпы. Сопутствующими симптомами могут быть подвижность зуба, кровотечение или боль от прикосновения к зубу и деснам. Нарушение речи и трудности при закрытии/открытии рта также требуют обращения к врачу — это может быть свидетельством перелома зуба.

Причины и типы повреждений

Кроме механической травмы, причинами повреждения могут быть попадание между зубов твердых частиц (косточка, кусочек ореха, семечка), сильный кариозный процесс, разрушающий стенки зуба, неправильный прикус, нарушение техники удаления зуба.

Различают несколько типов повреждения:

  1. Частичный перелом (без вскрытия пульпы): трещины, сколы эмали и дентина, краевой перелом коронки в зоне эмали и дентина.
  2. Полный перелом (со вскрытием пульпы): перелом корня, верхушки корня, шейки зуба.

Диагностика и способы лечения

Полученная травма в области лица — повод немедленно обратиться к стоматологу. Позднее лечение приведет к искривлению зубного ряда или даже инфицированию десенных тканей, что грозит развитием опасных заболеваний.

Для определения типа повреждения врач-стоматолог использует рентген-обследование, поскольку на снимке будет виден не только сам перелом, но и степень разрушения зуба, а также смещение поврежденного участка с уровнем травмирования мягких тканей и сосудов. По данным, полученным во время обследования, выбирается один из методов лечения:

  1. Поврежденная коронка без вскрытой пульпы восстанавливается традиционным методом пломбирования.
  2. При лечении поврежденного зуба с открытым дентином, применяется специальная изолирующая прокладка, а после — пломба фиксируется штифтом.
  3. Полностью открытая пульпа перед пломбированием подвергается удалению, каналы очищаются, проводится антисептическая обработка, зуб пломбируется.
  4. В случае сохранности корня, каналы очищаются и пломбируются с применением штифта, на который устанавливается искусственная коронка.

При небольших верхушечных повреждениях восстановить зуб несложно, и лечение производится в один прием стоматолога. При тяжелых травмах зубного ряда этот процесс довольно трудоемкий, и может отнять несколько дней или даже недель, пока не восстановятся поврежденные ткани. В случае, когда зуб не подлежит восстановлению, его удаляют и полностью заменяют на искусственный.

Реабилитационный период и осложнения

Из возможных осложнений после проведения стоматологических манипуляций могут проявляться воспаления мягких тканей, появление гнойных очагов, воспаление периодонта и пульпы. В период восстановления необходимо соблюдать предписания врача, а также следить за состоянием ротовой полости.

В некоторых случаях после восстановления зуба пациенту назначают курс антибиотиков, которые значительно ускоряют процесс заживления. При сильном повреждении зубного ряда на быстрое восстановление рассчитывать не стоит. На этот период врачом могут быть назначено полоскание рта специальными антисептическими растворами. Если при восстановлении применялись шины, то необходимо как можно меньше тревожить ротовую полость, питаться мягкими, пастообразными видами пищи. Чистка зубов мягкая и щадящая, но предпочтительнее заменить ее полосканием.

Профилактических мер при переломе зуба не существует. Снизить риск подобных травм поможет сбалансированный рацион богатый кальцием и витамином D3, чтобы не допустить перелома, но даже это не застрахует от перелома при механическом воздействии на зуб.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Перелом зуба

Травмы челюстно-лицевой области могут иметь серьезные последствия. Одно из них — перелом зуба. Возможно нарушение целостности как коронки, так и корня. Перелом коронки имеет более благоприятный прогноз, эту часть можно восстановить, повреждение корневой части может привести к серьезным осложнениям, в большинстве ситуаций является показанием к удалению.

Причиной повреждения может стать не только сильный удар или серьезная травма, но и твердая пища, а также инородные тела, случайно попавшие в ротовую полость. Резцы более тонкие, чем жевательные зубы, поэтому они в большей степени подвержены переломам. Сопутствующим диагнозом может быть вывих.

Симптомы

Основной клинический признак — это резкая боль, возникающая в момент травмы. При попытке открыть рот или прикоснуться к области повреждения этот симптом усиливается. Это связано с повреждением пульпы и мягких тканей ротовой полости.

Второй признак — это кровотечение. Оно может быть разной интенсивности в зависимости объема и локализации повреждения. Травмированный зуб начинает сильно шататься, иногда его фрагменты выпадают из ротовой полости.

Перелом коронки зуба заметен при осмотре. Ее целостность в большей либо меньшей степени нарушена, прилегающая десна гиперемирована, могут наблюдаться точечные кровоизлияния. При травмах обычно вскрывается пульпа, такие случаи отличаются особенно выраженной болезненностью вследствие оголения нерва.

Перелом зуба под корень.

Перелом корня зуба с первого взгляда можно не заметить. Он будет шататься, может отклоняться от своего нормального положения. Прикосновение или незначительное давление вызывают резкую боль. Коронка может сохранять свой прежний внешний вид либо приобретать розовый оттенок.

Встречаются незначительные переломы в виде сколов, без вскрытия пульпы. Такие травмы являются менее болезненными и позволяют восстановить анатомическую целостность зуба в минимальные сроки.

Читать еще:  Нарыв над зубом на десне

Молочные зубы ребенка не такие прочные, как постоянные, поэтому ломаются они довольно часто. Фактором риска является активный образ жизни, характерный для большинства детей.

Причины

Чаще всего причиной перелома является травма. Резкий удар, падение, автомобильная авария часто приводят к таким повреждениям.

Многие пациенты ломают зубы при пережевывании твердых продуктов, а некоторые умышленно грызут различные несъедобные предметы, что в итоге приводит к повреждению.

Корень может быть поврежден при стоматологическом лечении. Чистка и расширение каналов, выполненные непрофессионально, могут стать причиной травмы.

Крепкие, здоровые зубы довольно устойчивы к механическим воздействиям. Трещины эмали, недостаточная ее минерализация, кариес значительно увеличивают риск перелома даже при незначительном воздействии.

Классификация

По локализации различают переломы корня и коронки. Сломанный корень равносилен утрате зуба, коронки же в большинстве случаев подлежат восстановлению.

Неполный перелом характеризуется повреждением эмали и дентина, но не затрагивает пульпу. При вскрытии пульпы говорят о полном переломе.

По направлению линии перелома повреждения корня бывают поперечными, косыми, вертикальными и оскольчатыми.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. В пользу перелома говорит наличие травмы. Важно установить характер и направление действия повреждающего фактора, поскольку изменения в ротовой полости могут быть не единичными.

Жалобы пациента специфичны: боль, кровотечение, отек, подвижность, невозможность открыть рот. После выявления обстоятельств травмы и жалоб стоматолог переходит к осмотру ротовой полости. Заметные невооруженным глазом повреждения не представляют сложности в диагностике, переломы корня требуют более углубленного осмотра и дополнительных методов обследования.

Получить максимум информации помогает рентген. На снимке будут видны размеры, локализация, характер повреждений. С помощью этого метода выявляются незначительные сколы и трещины. Именно снимок позволяет врачу принять решение о сохранении либо удалении, разработать дальнейшую тактику лечения.

Лечение

Основные направления лечения — это предупреждение инфекционных осложнений, восстановление зуба и мягких тканей. Проводится также симптоматическая терапия, что позволяет облегчить состояние пациента.

Переломы корня, особенно оскольчатые и продольные, не позволяют сохранить зуб, поскольку такой характер повреждения не позволяет восстановить целостность корня, сделать его точкой опоры. Все фрагменты нужно удалить из лунки, провести ревизию образовавшейся полости, промыть растворами антисептиков. Правильно выполненная операция гарантирует отсутствие инфекционных осложнений. При сложных травмах и высоком риске инфицирования могут назначаться антибиотики.

Скол зуба ниже уровня десны, не подлежит терапевтическому лечению. Решение: удаление с последующей имплантацией и протезированием.

Перед удалением поврежденного зуба стоматолог обязательно должен обсудить с пациентом дальнейшие действия. Если в ротовой полости нет инфекции, то сразу же после процедуры можно установить имплант. Это экономит время и освобождает больного от дополнительной операции. Если есть противопоказания к установке импланта либо пациент не готов к такому решению, зуб просто удаляется, а вопрос протезирования откладывается на более поздние сроки.

При поперечных переломах корня возможна установка штифта и создание надежной опоры для металлокерамической коронки. Решение о пломбировании канала и удалении пульпы принимается в зависимости от локализации повреждения. Часто используются внутриканальные штифты. Такой метод лечения надежен и позволяет восстановить целостность зубного ряда. Для того, чтобы корень быстрее восстановил свою целостность, на время лечения пациенту показано ношение специальных капп.

При значительном разрушении коронковой части также используются искусственные коронки из металлокерамики. Они выглядят естественно и отличаются отменными эксплуатационными характеристиками.

Незначительные сколы можно восстановить с помощью пломбировочных материалов, керамических вкладок и виниров. В любом случае стоматолог выбирает менее инвазивный метод, позволяющий сделать восстановленный зуб прочным.

Если перелом все же произошел, нужно обратиться за стоматологической помощью. Даже незначительное промедление может стать причиной возникновения воспалительного процесса. Это сделает лечение зубов более долгим и сложным, а в некоторых случаях приведет к потере зуба, который можно было сохранить. Если не устранить нарушение целостности зуба своевременно, расположенные рядом с ним могут смещаться. Таким пациентам потребуется лечение у ортодонта, позволяющее восстановить исходную конфигурацию и предотвратить нарушения прикуса.

Сломанные молочные зубы у детей в большинстве случаев удаляют. Анатомические особенности не всегда позволяют воспользоваться тактикой восстановления, актуальной у взрослых пациентов, к тому же нет смысла восстанавливать зубы, которые скоро сменятся на постоянные.

При лечении перелома зуба не медлите, выберите хорошую клинику в Москве, располагающую опытными специалистами и современным оборудованием. Стоматологи, владеющие большим арсеналом лечебных методик, обязательно подберут оптимальный в конкретном случае вариант и выполнят все манипуляции качественно. Повреждение зуба — неприятная ситуация, но не безвыходная. Инновационные технологии реставрации и протезирования позволяют решать любые проблемы.

Профилактика

Регулярно ухаживайте за ротовой полостью, посещайте стоматолога, правильно питайтесь. Это позволит минимизировать риск повреждений.

Не грызите твердые предметы, избавляйтесь от таких вредных привычек. В один прекрасный момент ваша ротовая полость может пострадать. Не ешьте излишне твердую пищу, блюда, в которых могут содержаться косточки, употребляйте аккуратно.

Доверяйте эндодонтическое лечение только опытному, грамотному стоматологу. Это поможет избежать повреждений.

Сломать зуб можно по неосторожности. Старайтесь избегать подобных жизненных ситуаций. Травма очень болезненная, а стоимость восстановления может оказаться немалой.

Перелом зуба

К множественному перелому зубов приводят драки, аварии и падения с высоты. Довольно сложно сломать боковые или нижние зубы, а вот верхние резцы повреждаются часто. В детском возрасте травматизм повышен, и на долю стоматологических нарушений приходится очень большой процент. Если речь идет о молочных зубах, то удается обойтись минимальными потерями. Сложнее обстоит дело с зубами постоянными. К повышенному травматизму зубов приводят заболевания десен. Чтобы выявить причину стоматологических нарушений следует знать историю болезни и провоцирующие факторы.

Классификация

Повреждение резцов происходит в различных направлениях. Часто встречаются горизонтальные и вертикальные переломы зубного корня. На нижних резцах реже возникают травмы со вскрытием полости, а вот надломы и трещины, то есть неполные изломы зуба периодически встречаются.

Читать еще:  Лекарство для прорезывания зубов у младенцев

Разновидности зубных травм также включают:

  • повреждение эмали коронки,
  • травмы корня в пришеечной части зуба,
  • перелом коронки со вскрытием полости,
  • перелом корня зуба вплоть до дентина и цемента.

Тяжелый травматизм нередко сопровождается сопутствующими повреждениями: подвывихом зуба и деформацией десен. В этом случае не исключены повреждения челюсти – такие травмы свойственны для ДТП и катастроф. Без помощи челюстно-лицевого хирурга в этом случае не обойтись.

Нередки случаи травмы зуба с вколоченным вывихом. Корень внедряется в толщу костной ткани, вызывая сильную боль и укорочение видимой части зуба. Зуб неподвижен, из десны вытекает кровь. Данная травма требует особого лечения. Проводится одномоментная репозиция, во время которой коронку тянут вверх. В дальнейшем требуется полная иммобилизация до заживления. В тяжелых случаях осуществляется удаления с последующей реплантацией.

Переломы коронки и корня имеют свою специфику. Но каждый из них может быть косым, продольным и поперечным. По вертикали расколы встречаются реже, а поперечный перелом часто подразумевает откалывание верхушечных тканей зуба. Это наименее тяжелые травмы, в то время как продольный перелом зуба сопровождается травмированием корней и глубинных тканей.

Код травмы по МКБ 10

Переломы зуба классифицируются по МКБ 10 кодом S02.5. Чаще всего встречаются незначительные повреждения эмали, и они входят в подгруппу S02.50. Множественные переломы обозначаются S02.57. При вывихе зуба, который именуется экзартикуляция, присваивается код S03.22. В группу вывихов также входят такие травмы, как люксация и интрузия зубов.

Причины

Сложный перелом корня зуба с подвывихом часто возникает по причине анатомических проблем с челюстью. Малейший травматизм может обернуться не только переломом, но и полной потерей зуба. Перелом может произойти из-за нарушения техники удаления зуба. Некачественно выполненное стоматологическое лечение входит в распространенные причины перелома зуба.

Среди прочих факторов:

  • прогрессирующий кариес – повышает уязвимость коронки,
  • прямой удар по зубам – вследствие падения, драки, аварии и т.д.,
  • дефицит кальция – повышает ломкость зубов при пережевывании грубой пищи,
  • использование зубов не по назначению – открывание банок, перекусывание жестких предметов и т.д.

Повредить шейку корня зуба можно при прямом ударе. Направление излома определяется траекторией удара. В случае разрыва ткани на несколько осколков (больше двух) говорят об оскольчатом повреждении. При удалении зуба мудрости не редки не только травмы зубного ряда, но и челюсти.

Симптомы

Характерными симптомами при переломе корня зуба будут боль и патологическая подвижность. Перемещение зубных фрагментов происходит не только при воздействии, но и просто при открытии рта или движении языка. Незначительный травматизм не имеет яркой симптоматики. Боль способна утихать на время, если человек не разговаривает и не ест. А вот вывихи и переломы зубов трудно не заметить – резец меняет цвет и положение. Для больных с переломами зубов пережевывание пищи становится невозможным.

При ослаблении зубной ткани перелом может случиться под искусственной коронкой. Больной испытывает неприятные ощущения, искусственная конструкция прилегает неплотно. Признаки повреждения под коронкой включают неприятный запах изо рта, болезненность, повышенную чувствительность на горячее и холодное.

В случае отлома части коронки формируется пульпит. Но он не является первым признаком, а скорее сигнализирует о длительном течении заболевания. Травма в средней части корня сопровождается подвывихом коронковой части. Зубы тяжело сомкнуть, функции челюсти нарушены. Высокая степень подвижности вестибулоорального отростка является характерным признаком вывиха.

Перелом локтевой кости

Смещение отломков в поперечном направлении означат собой полный отлом. А при вертикальном повреждении наблюдается патологическая подвижность частей зуба. При этом они могут быть закреплены в челюсти довольно прочно.

Пациент отмечает нарушения речи, возможное травмирование мягкий тканей и слизистых оболочек зубными отломками. Стоматологический травматизм не относится к опасным для жизни, но требует немедленного вмешательства во избежание осложнений.

Первая помощь

Без помощи специалистов в случае перелома либо вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку анальгина или ненаркотического обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются врачом.

В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога. В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.

В случае сильного кровотечения и травмирования мягких тканей прикладывают ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. При переломе может наблюдаться разрыв слизистой оболочки. Пострадавшему необходим речевой покой до приезда на пункт медицинской помощи. Дальнейшее лечение определяет врач. Чтобы выбрать оптимальное медицинское учреждение и попасть к хорошему врачу, следует ознакомиться с рейтингом клиник стоматологического профиля.

Диагностика

Выявить перелом корня зуба не составляет труда, но травма редко идет самостоятельно. Полное обследование в клинике включает электроодонтометрическую диагностику. Этот метод позволяет оценить жизнеспособность пульпы, что очень важно при повреждении корня.

К обязательным методам диагностирования причисляют:

  • рентген – на рентгеновском снимке отчетливо видна корневая система. В случае повреждения корня врач увидит локализацию отломков,
  • перкуссия – позволяет выявить состояние близлежащих зубов. Проводится горизонтальное и вертикальное исследование. Если в зубном ряду имеют место отеки и разрывы мягких тканей, то перкуссия выявит их,
  • трансиллюминационный метод – помогает оценить состояние поврежденных тканей за счет применения волоконно-оптических светодиодов.

Самым простым методом диагностики является пальпация. Специалист проверят подвижность зуба и его расположение по отношению ко всему ряду и десне. В результате этого исследования удается выявить патологическую подвижность, наличие осколков и возможные смещения. На основании полученных данных подбирается тактика лечения.

Читать еще:  Воспаление зуба под пломбой

Чтобы не получить последующие травмы стоматологического характера и избежать осложнений, необходимо найти квалифицированного зубного хирурга. Нужно знать все свои права и детально ознакомиться с договором на оказание услуг перед тем, как довериться врачу. Сегодня несложно подобрать специалиста на основании отзывов других пациентов. Список специалистов с отзывами, как и стоимость услуг, лучше изучить заранее, чтобы не искать врача в экстренном порядке.

Лечение

В стоматологии применяют несколько методов восстановления зубного ряда. В случае перелома корня зуба лечение предусматривает удаление зубных остатков. Восстановить отсутствующий резец можно с помощью протезирования после того, как мягкие ткани полностью заживут.

Проще всего ликвидировать перелом эмали краевого типа. Достаточно нарастить недостающий фрагмент, чтобы вернуть функциональность резца. Но прежде чем приступить к лечению, определяют характер перелома. На выбор лечебной тактики влияют:

  • расположение линии перелома,
  • жизнеспособность пульпы,
  • количество отломков и их расположение относительно друг друга,
  • состояние соединительной ткани.

При переломе коронки зуба без повреждения пульпы возможно восстановление коронковой части. Существует особый метод лечения моляров, который предусматривает проволочную фиксацию. Затем изготавливают коронку, проволоку удаляют и надевают подловленную конструкцию. Если место слома располагается слишком близко к десне, корень обнажают методом рассечения мягких тканей.

Восстановление утраченных зубов – довольно сложный и трудоемкий процесс. Если восстановить верхушечный отломок несложно, то при масштабных повреждениях терапия осложняется. Тяжело подается лечению травмы, связанные с челюстными нарушениями. Обездвижить челюсть полностью невозможно, но допускается провести шинирование на зубы при переломе челюсти. При фрактуре альвеолярного отростка наложение шины в форме скобы обеспечит надежную фиксацию фрагментов.

Препараты при переломах

После проведения основного лечения назначается эстетическая коррекция. Косметическая стоматология подразумевает использование накладок, что улучшает внешний вид резцов и препятствует развитию других заболеваний стоматологического характера. В случае появления зубочелюстных патологий и нарушения прикуса используют высокоточное оборудование для коррекции дефектов и современные препараты, улучшающие процессы заживления и эффективно санирующие ротовую полость.

Оперативное лечение

Вмешательство хирурга требуется при разрушении корня. Необратимые изменения в пульпе вынуждают устанавливать штифт после эндодонтического лечения. Перелом корня зуба в косом или вертикальном направлении требует произвести удаление всех однокоренных резцов.

Моляры иногда удается спасти, если поврежден только один корень из всей системы. Хирургическое лечение перелома зуба предусматривает вскрытие моляра через коронку, извлечение пораженного корня и протезирование после перелома зуба – челюсти в этом случае стараются обеспечить максимальный покой во избежание осложнений хирургического лечения. Через полость резца провести удаление корня невозможно, да это и не имеет смысла, ведь у передних зубов не встречается больше одного корня.

После вскрытия зубной полости осуществляют пломбирование цементом. Пломбировать канал нужно качественно. При недостаточной герметизации в корневом канале может начаться воспаление. Предупредить последующие заболевания зубов и снизить вероятность инфицирования позволяет прием нестероидных противовоспалительных средств. В случае разрыва мягких тканей назначают антибиотики кратковременным курсом. Непосредственно после операции применяют обезболивающие препараты.

Реабилитация

При наличии травмы рассчитывать на быстрое восстановление не приходится. Даже удачная реконструкция и безболезненное восстановление не гарантируют мгновенного возвращения жевательных функций. При сильном повреждении с разрывом мягких тканей больному назначают полоскания полости рта антисептическими растворами. При шинировании требуется обеспечить покой ротовой полости. Это обязывает больного питаться мягкими, пюреобразными продуктами и избегать механических повреждений. Чистка полости рта на период восстановления должна быть щадящей. Предпочтение отдается полосканиям.

Не всегда удается восстановить резцы полностью. Если они выглядят ослабленными и не справляются с жевательной функцией на 100%, может потребоваться дополнительная защита. Накладки и капы по предписанию врача снизят риск повторного травматизма. После завершения периода реабилитации проводится окончательная оценка функциональности зубного ряда.

Осложнения и последствия

Необратимые изменения в области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.

К осложнениям травмы приводит несвоевременное обращение к специалисту. Стоматологические патологии вынуждают больного обращаться к врачу только при нарушении функций жевательного аппарата. Если болезненность и дискомфорт при работе челюстями невелики, то больной может отложить лечение, что приводит к необратимым последствиям.

Полный перелом коронки зуба вынуждает наращивать твердую ткань с насечением десны. Такая операция чревата присоединением инфекции. Гнойные воспаления часты среди стоматологических осложнений. Еще более тяжелые последствия возникают при повреждении корня и надкостницы.

Среди прочих осложнений перелома:

  • смещение корня при повреждении коронки,
  • флегмона с быстрорастущим флюсом,
  • воспаление соединительных тканей,
  • заболевание десен и расшатывание целого зубного ряда.

В случае травмирования молочных зубов серьезные осложнения встречаются редко. Главным образом возникают воспалительные реакции, которые легко купируются с помощью медикаментозной терапии.

Профилактика

Предупредить травмы стоматологического характера удастся, если соблюдать правила безопасности во время занятий спортом, избегать падений и ударов по лицу. При необходимости следует использовать зубные капы, которые защитят ряд от разрушения при прямом ударе. Спортивные травмы с необратимыми последствиями встречаются редко, если правильно подготовиться к тренировочному процессу.

Плановая санация два раза в год позволит выявить нарушения стоматологического характера и вовремя купировать то или иное заболевание. Лечению подлежат кариозные полости, в случае ослабления эмали назначаются специальные пасты и витамины для приема внутрь.

Специальной профилактики переломов зубов не существует. Задача пациента – уделять внимание укреплению твердых тканей в организме, что достигается за счет правильного питания и приема кальция с витамином D3.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector