0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кислотный некроз твердых тканей зубов

Некроз твердых тканей зубов

Некроз твердых тканей зубов

Клиническая картина

Проявление некроза начинается с потери блеска эмали и появления меловидных пятен, которые затем становятся темно-коричневыми. В центре очага поражения наблюдаются размягчение и образование дефекта. При этом эмаль становится хрупкой, откалывается экскаватором. Дентин также пигментируется. Обычно поражается много зубов. При этом больные жалуются на боли от температурных, механических и химических раздражителей, быстро проходящие после их устранения. Считают, что подобные проявления возникают на фоне нарушения или перестройки функций желез внутренней секреции (щитовидной, половых), в период беременности и др. Характерно образование очагов некроза ткани на вестибулярной поверхности в области шеек резцов, клыков, малых коренных и значительно реже больших коренных зубов.

Патологическая анатомия

Для пришеечного некроза характерно появление типичных зон поверхностной деминерализации. При изучении шлифов зубов с белым пятном при поляризационной микроскопии находят выраженные подповерхностные изменения при сохранившемся наружном слое эмали, хорошо видны линии Ретциуса, определяется центральная темная зона с более светлыми участками по периферии, т.е. характерные для кариозного поражения признаки. На этом основании можно считать, что некроз эмали есть не что иное, как быстро прогрессирующий кариозный процесс.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать развившийся пришеечный некроз эмали следует от выраженных стадий клиновидного дефекта и эрозий, поскольку оба заболевания имеют сходство лишь в локализации элементов поражения на шейке зуба или вблизи ее. Однако внешний вид очагов поражения при всех трех видах патологии имеет существенные и характерные особенности.

Лечение

При возникших поражениях принимают меры, способствующие устранению гиперестезии, укреплению тканей зубов. При значительном разрушении зубов показано ортопедическое лечение.

Кислотный некроз зубов

Клиническая картина

Кислотный (химический) некроз зубов является результатом местных воздействий. Эго поражение наблюдается обычно у длительно работающих на производстве неорганических (хлористоводородная, азотная, серная) и несколько реже органических кислот. Одними из первых клинических признаков кислотного некроза являются чувство оскомины, повышенная чувствительность к температурным и механическим раздражителям. Иногда проявляется ощущение прилипания зубов при их смыкании.

Возникновение указанной патологии в первую очередь связывают с непосредственным воздействием кислот на эмаль зуба. В цехах таких производств в воздухе скапливаются пары кислот, газообразный хлористый водород, которые, попадая в полость рта, растворяются в слюне. Последняя приобретает кислую реакцию и декальцинирует твердые ткани зуба. Прогрессирование химического некроза твердых тканей зуба изменяет внешний вид эмали зубов фронтальной группы: она становится матовой и шероховатой. Иногда эмаль приобретает грязно-серый оттенок или другую темную пигментацию. Резко выражено стирание тканей зубов. При кислотном некрозе наиболее тяжело поражаются резцы и клыки. Исчезает эмаль в области режущих краев коронок; при этом образуются острые, легко отламывающиеся участки коронки зуба.’ Затем процесс деструкции и стирания распространяется на эмаль и дентин не только вестибулярной, но и язычной поверхности резцов и клыков. Коронки этих зубов укорачиваются, режущий край становится овальным, а коронка принимает форму клина. Постепенно коронки передних зубов разрушаются до десневого края, а группа премоляров и моляров подвергается сильному стиранию.

Читать еще:  Сколько корней у 6 зуба сверху

Легкие формы кислотного некроза могут наблюдаться у больных ахилическим гастритом, которые с целью лечения вынуждены принимать внутрь 10 % раствор хлористоводородной (соляной) кислоты. При этом отмечается повышенное стирание режущих краев резцов и жевательной поверхности больших коренных зубов. Для предотвращения этого рекомендуется принимать кислоту через стеклянные или пластмассовые трубочки.

Лечение

Такое же, как при некрозе твердых тканей зубов.

Профилактика

Профилактика кислотного некроза зубов осуществляется в первую очередь путем конструирования приточно-вытяжной вентиляции в цехах, в которых устанавливаются колонки со щелочной водой для частого полоскания полости рта. Как показали наблюдения, рабочие должны осуществлять эту процедуру через каждые 1,5— 2 ч.

Все рабочие химических производств должны находиться на диспансерном учете. Профилактическая обработка зубов фтористыми препаратами и реминерализующими растворами проводится в процессе диспансеризации.

5.2.5. Некроз твердых тканей зубов

5.2.5. Некроз твердых тканей зубов

Клиническая картина. Проявление некроза начинается с потери блеска эмали и появления меловидных пятен, которые затем становятся темно-коричневыми. В центре очага поражения наблюдаются размягчение и образование дефекта. При этом эмаль становится хрупкой, откалывается экскаватором. Дентин также пигментируется. Обычно поражается много зубов. При этом больные жалуются на боли от температурных, механических и химических раздражителей, быстро проходящие после их устранения.

Считают, что подобные проявления возникают на фоне нарушения или перестройки функций желез внутренней секреции (щитовидной, половых), в период беременности и др.

Характерно образование очагов некроза ткани на вестибулярной поверхности в области шеек резцов, клыков, малых коренных и значительно реже больших коренных зубов.

Патологическая анатомия. Для пришеечного некроза характерно появление типичных зон поверхностной деминерализации. При изучении шлифов зубов с белым пятном при поляризационной микроскопии находят выраженные подповерхностные изменения при сохранившемся наружном слое эмали, хорошо видны линии Ретциуса, определяется центральная темная зона с более светлыми участками по периферии, т. е. характерные для кариозного поражения признаки. На этом основании можно считать, что некроз эмали есть не что иное, как быстро прогрессирующий кариозный процесс.

Дифференциальная диагностика. Дифференцировать развившийся пришеечный некроз эмали следует от выраженных стадий клиновидного дефекта и эрозий, поскольку оба заболевания имеют сходство лишь в локализации элементов поражения на шейке зуба или вблизи ее. Однако внешний вид очагов поражения при всех трех видах патологии имеет существенные и характерные особенности.

Лечение. При возникших поражениях принимают меры, способствующие устранению гиперестезии, укреплению тканей зубов. При значительном разрушении зубов показано ортопедическое лечение.

Читать еще:  Моментальная имплантация зубов

5.2.5.1. Кислотный некроз зубов

Кислотный (химический) некроз зубов является результатом местных воздействий. Эго поражение наблюдается обычно у длительно работающих на производстве неорганических (хлористоводородная, азотная, серная) и несколько реже органических кислот. Одними из первых клинических признаков кислотного некроза являются чувство оскомины, повышенная чувствительность к температурным и механическим раздражителям. Иногда проявляется ощущение прилипания зубов при их смыкании.

Возникновение указанной патологии в первую очередь связывают с непосредственным воздействием кислот на эмаль зуба. В цехах таких производств в воздухе скапливаются пары кислот, газообразный хлористый водород, которые, попадая в полость рта, растворяются в слюне. Последняя приобретает кислую реакцию и декальцинирует твердые ткани зуба.

Прогрессирование химического некроза твердых тканей зуба изменяет внешний вид эмали зубов фронтальной группы: она становится матовой и шероховатой. Иногда эмаль приобретает грязно-серый оттенок или другую темную пигментацию. Резко выражено стирание тканей зубов.

При кислотном некрозе наиболее тяжело поражаются резцы и клыки. Исчезает эмаль в области режущих краев коронок; при этом образуются острые, легко отламывающиеся участки коронки зуба. Затем процесс деструкции и стирания распространяется на эмаль и дентин не только вестибулярной, но и язычной поверхности резцов и клыков. Коронки этих зубов укорачиваются, режущий край становится овальным, а коронка принимает форму клина. Постепенно коронки передних зубов разрушаются до десневого края, а группа премоляров и моляров подвергается сильному стиранию.

Легкие формы кислотного некроза могут наблюдаться у больных ахилическим гастритом, которые с целью лечения вынуждены принимать внутрь 10 % раствор хлористоводородной (соляной) кислоты. При этом отмечается повышенное стирание режущих, краев резцов и жевательной поверхности больших коренных зубов.

Для предотвращения этого рекомендуется принимать кислоту через стеклянные или пластмассовые трубочки.

Лечение. Такое же, как при некрозе твердых тканей зубов.

Профилактика. Профилактика кислотного некроза зубов осуществляется в первую очередь путем конструирования приточно-вытяжной вентиляции в цехах, в которых устанавливаются колонки со щелочной водой для частого полоскания полости рта. Как показали наблюдения, рабочие должны осуществлять эту процедуру через каждые 1 1/2 — 2 ч.

Все рабочие химических производств должны находиться на диспансерном учете. Профилактическая обработка зубов фтористыми препаратами и реминерализующими растворами проводится в процессе диспансеризации.

Некроз зубов: компьютерный, кислотный, поражение зубной эмали и других твердых тканей

Некроз твердых тканей зубов – заболевание, при котором постепенно уничтожается эмаль и дентин. Оно тяжело поддается лечению. При отказе от врачебного вмешательства прогрессирует нарушение жевательной функции, потеря зубов, речевая дисфункция разной степени тяжести, утрачивается эстетический вид, возможны поражения корней и даже костей челюсти.

Причины и виды некроза зубов

К первостепенным причинам развития некроза твердых тканей относят:

  • наследственную подверженность заболеваниям зубов;
  • эндокринные нарушения в подростковом возрасте;
  • патологии и сбои работы ЦНС;
  • заболевания щитовидной железы;
  • прочие гормональные нарушения (например, в период беременности);
  • радиоактивное излучение, работа с вредными кислотными испарениями, веществами, лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний.
Читать еще:  Выпадение молочных зубов у детей фото

Пришеечный

Вид некроза получил название из-за того, что разрушение зуба начинается с пришеечной области. От небольшого, внешне практически незаметного пятнышка поражение разрастается, перекрывая зубную эмаль.

Этот вид зачастую обусловлен эндокринными патологиями и изменениями гормонального фона в период беременности. К основным симптомам этого вида некроза твердой ткани можно отнести повышенную чувствительность зубов к температуре и кислотности продуктов, напитков. У больных отмечается неприятный запах из ротовой полости.

Кислотный

Кислотный некроз зубов возникает при контакте эмали с различными кислотами, как органическими, так и неорганическими. Распространен у работников химического производства, при частой рвоте в период беременности, отравлениях, болезнях ЖКТ.

Кислоты или их пары разрушают минеральный состав зубов, в частности кальций, на разрушенных областях и начинается кислотный некроз.

В отличие от пришеечного вида, симптоматика кислотного не выражена, истончение эмали и обнажение дентина может проходить абсолютно безболезненно.

Радиационный

Довольно распространен у онкологических больных в период прохождения лучевой терапии, а также людей, работающих с радиоволновым излучением. Обширность поражения, общее состояние тканей зависит в первую очередь от степени облучения. Локализация поражения при некрозе радиационного типа чаще всего происходит на зоне эмали, прилегающей к десне. Симптоматика довольно обширна.

К основным признакам относят:

  • отечность и покраснение десны в зоне прилегания к зубу;
  • общее недомогание;
  • уменьшение выработки слюны;
  • неприятные ощущения в области десен;
  • развитие железодефицита в крови.

Компьютерный

При компьютерном некрозе зубов практически полностью отсутствует болевой синдром, а поражение начинается не с крохотного участка эмали, как в остальных случаях, а с достаточно обширной области твердых тканей зуба. В некоторых случаях наблюдается изменение пульпы, она приобретает синюшно-серый оттенок, зубная же эмаль, не разрушаясь полностью, становится шероховатой. Также поражается корень и даже кости челюсти, что делает лечение достаточно трудоемким и длительным.

Лечение некроза твердых тканей зуба

Лечение некроза сводится к диагностике и определению вида заболевания, его степени и подбору комплекса мер. Общий план в этом случае выглядит так:

  • диагностика с помощью визуального осмотра, рентгена;
  • определение вида некроза твердых тканей;
  • очищение врачом пораженных областей;
  • прием лекарственных средств, восполнение минерального дефицита;
  • при обширных поражениях – назначение дополнительных манипуляций, направленных на восстановление целостности эмали и улучшение эстетического вида.

Профилактика некроза твердых тканей зубов, по большому счету, сводится к уходу и заботе о полости рта. Необходимо сократить употребление продуктов с повышенной кислотностью, по возможности исключить другие факторы риска и регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector