0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экзостоз после удаления зуба мудрости

Возникновение экзостоза после удаления зуба и хирургическое лечение.

Новые образования в полости рта – это всегда вещь неприятная. Должны быть причины, которые послужили фактором развития патологии. Мало кто обращает внимание на раны в полости рта, до того момента, как они начинают болеть. Это касается и костных наростов. Их можно легко диагностировать у себя дома, но человек не обращает на это внимания, и к врачу обращается уже с прогрессирующим заболеванием.

Общие сведения

Остеофит, он же челюстной экзостоз – это увеличение объема твердых тканей на челюсти, за счет затвердевших хрящевых образований. Главная причина образования – это удаление зуба (часто зуба мудрости) или механическая травма. Неприятных ощущений при небольшом размере не вызывает.

Основное место локализации – оральная область десны нижних премоляров, и небный шов на верхней челюсти. Небольшие размеры «нароста» не нарушают жевательных функций, и не травмируют мягкие ткани. Однако, при его разрастании, слизистая растягивается, становясь тонкой, и травмируется острыми краями. Появляются первые признаки патологии: дискомфорт при открывании рта и болевые ощущения в этой области.

По нашим сведениям, 90% людей не обращаются в клинику при небольшом дискомфорте.

Факторы возникновения

Патологии, возникающие в человеческом организме, должны иметь причину. Стоматологи считают, что это заболевание носит наследственный характер, и начинает проявляться еще в раннем возрасте. Далее, по мере роста организма, экзостоз прогрессирует и увеличивается. Или он просто рассасывается в процессе жизни, что бывает очень часто.

Другие причины, вызывающие развитие заболевания:

  • Механические травмы. К повреждению челюстей нужно относиться очень внимательно. При травме есть возможность смещения костных фрагментов или небольшие разрушения твердых тканей.
  • Воспаления инфекционного характера. Могут разрушать структуру костей и приводить к их частичной атрофии (хронический сифилис, флюсы, свищи, кисты и т. д.).
  • Неправильный рост сегментов зубного ряда. Смещение угла наклона костных балок вызывает развитие неправильной формы сегмента и узловые затвердения.
  • Нарушения эндокринной системы. Дисбаланс в выработке гормонов провоцирует отклонения в обменных процессах, которые отвечают за рост и состав костей. Теряя необходимые элементы, они становятся хрупкими и легко уязвимыми для механических травм и очаговых образований.

Основным фактором же является операция по удалению зуба. Ошибки врача или сложная клиническая ситуация, могут привести к тому, что после сложной ретракции, костные балки неправильно срастутся, и образуется выступ.

Симптоматика

Диагностика болезни не сложная даже в домашних условиях, но в большинстве случаев она обнаруживается только в стоматологии, при визите к врачу. Обуславливается это тем, что на начальных стадиях она не причиняет никакого дискомфорта.

По мере увеличения объемов экзостоза, появляются и симптомы судя по которым можно безошибочно определить патологию. К ним относятся:

  • Ощущения постороннего предмета во рту. Язык может чувствовать образование в ротовой полости, которого раньше не было.
  • Выпуклый нарост. На мягких тканях происходит образование в виде «бугорка», который в разных случаях может иметь абсолютно разную форму.
  • Болевые ощущения. Особенно выражены при пальпации.
  • Изменение цвета слизистой. Из-за нарастающей кости, может меняться цветовой оттенок десны. Из нежно-розового, он может перейти в более яркий тон.
  • Если образование затрагивает область височно-нижнечелюстного сустава, то возможно, проявление частичной дисфункции нижней челюсти.

Хирургическое вмешательство: показания и противопоказания

Существует ряд показаний, благодаря которым можно определить, возможно ли в данном случае поведение хирургической операции. К ним относится:

  • Прогрессирующий и быстрый рост костного образования;
  • Жалобы пациента на выраженный болевой синдром;
  • Нарушение эстетики при разрастании нароста;
  • Профилактика для дальнейшего ортопедического лечения.

Болевой синдром — самая частая причина хирургического вмешательства.

Противопоказаниями к операции при этой аномалии являются следующие заболевания: сахарный диабет, патологии надпочечников, эндокринной системы и свертываемости крови.

Подготовка и проведение операции

Подготовительный этап – важная часть лечения перед предстоящим вмешательством. От нее во многом зависит успех процедуры.

Первое, что необходимо будет сделать пациенту после консультации у врача, это рентгеновский снимок. Он даст более точное понятие об аномалии, ее размерах и точном местонахождении. Также, желательно сдать некоторые анализы на заболевания, которые являются противопоказанием к операции (см. выше).

Процедура проведения вмешательства включает в себя несколько последовательных этапов:

  1. Обезболивание. В случаях, когда не имеются осложнения, операция проводится при местном обезболивании. Важный момент – перед этим нужно обязательно узнать у пациента наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.
  2. Стерилизация полости рта. Обработка специальным антисептическим раствором, позволяет приблизить условия работы во рту к стерильным. Так, риск инфицирования тканей сводится к минимуму.
  3. Рассечение мягких тканей. Хирург, используя стерильный острый скальпель, проводит надрез десны, освобождая зону поражения.
  4. Удаление шишки. Может проводиться несколькими методами. Современные технологии позволяют использовать для этого лазерную терапию. Стандартные методы предусматривают использование инструмента – долота.
  5. Сглаживание краев. Оставшиеся костные структуры шлифуются до образования гладкой поверхности. Проводится это для профилактики травм мягких тканей и предотвращения рецидива. При проведении процедуры требуется водяное охлаждение.
  6. Последним этапом является наложение швов и стерильной повязки.
Читать еще:  Средства для ухода за зубами

Вся операция в совокупности длится около 2 часов. Это при использовании стандартных технологий, при работе с долотом. Применяя лазерные методы, можно уложиться в 50-60 минут.

Реабилитация и рекомендации

При выполненной процедуре, не сопровождающейся осложнениями, срок восстановления составляет около 5 дней. За это время мягкие ткани приходят в норму, идет процесс заживления, а костные балки принимают свое верное положение.

В этот период лучше воздержаться от употребления твердой пищи. Можно ограничиться разного рода пюре и кашами, или другими мягкими продуктами.

На время реабилитации нужно воздержаться от употребления алкогольных напитков и курения. Это существенно затормаживает регенерацию поврежденных структур. Также, первые два дня нельзя заниматься спортом и переносить тяжелые физические нагрузки. И, в заключение, необходимо избегать резких перепадов температур в ротовой полости, и не касаться раны руками или языком.

Возможные осложнения

Причиной развития почти всех осложнений, является халатное отношение пациента к своей ситуации. Плохая гигиена и пренебрежение рекомендациями врача, могут спровоцировать расхождение швов или воспалительный процесс.

Видео:

Экзостоз — не единственная проблема при удалении зуба, есть еще ряд недугов которые могут стать неприятными сюрпризами для человека, подробнее в видео:

Назвать точную цифру конкретно в вашем случае невозможно, все зависит от сложности, места проживания, и клиники. Если брать средние цены на удаление одного сегмента? то они начинаются от 1 тыс. рублей и доходят до 5000.

Удаление экзостоза зуба или челюсти

Удаление экзостоза зуба или челюсти — радикальная мера в хирургической стоматологии, когда новообразования доставляют проблемы, вызывают клинические проявления, ухудшают качество жизни больных.

В большинстве случаев, врачи прибегают к выжидательной тактике. После удаления назначается длительный реабилитационный период, во избежание постоперационных осложнений.

Что такое экзостоз — признаки костных наростов на челюсти, зубе

Челюстные экзостозы (остеофиты) — патологические костные отростки на альвеолярной дуге или челюстных костях, напоминающие по внешнему виду шипы, бугристые выпячивания, опухоль.

Длительное время экзостозы никак себя не проявляют, не несут дискомфорта при жевании, разговоре, поэтому костные новообразования диагностируют случайно.

  • Частая локализация — верхняя челюсть со стороны внутренней поверхности щеки у альвеолярного отростка (расположение зуба мудрости).
  • При локализации на нижней челюсти, экзостозы диагностируют со стороны премоляров, а иногда резцов, клыков, моляров.
  • Существует экзостоз в области срединного небного шва — такие наросты выявляют у новорожденных, по мере взросления новообразования увеличиваются в росте.

Клинические проявления

В большинстве случаев, формирование и первоначальное развитие костной опухоли происходит без симптомов.

Однако по мере роста, или при необычной локализации, новообразование сопровождается следующими признаками:

  1. Прощупывание бугорков или шишек в подслизистых структурах.
  2. Ощущение инородного тела: языком можно нащупать шишку.
  3. Изменение оттенка слизистых в патологическом очаге.
  4. Изменение прикуса, подвижности нижней челюсти.

Причины экзостоза во рту

Основная причина — удаление зубной единицы и особенности восстановления краев лунки. При сложном удалении повышается риск нарушения этапов восстановления, края лунки не сглаживаются, а приводят к уплотнению и формированию костных шипов.

  • Травмы челюстных костей любой сложности.
  • Перенесенные операции на челюсти.
  • Сложное удаление зуба.
  • Имплантация фрагментов челюсти перед протезированием.
  1. Инфекции и воспаления, приводящие к разрушению кости (свищи, флюсы, сепсис и другие).
  2. Аномалии развития костей, зубов любой природы.
  3. Эндокринные расстройства и заболевания.
  4. Кистозные процессы.
  5. Осложненный стоматологический анамнез.

Диагностика, дифференциальная диагностика экзостоза зуба или челюсти

Диагноз челюстной или зубной экзостоз выставляют на основании жалоб больного, его клинического и жизненного анамнеза, физикального осмотра полости рта, рентгенографии.

Осмотр стоматолога выявляет альвеолярные отростки, при ощупывании костная опухоль безболезненна, неподвижна.

Слизистая над измененной костью истончена, а при ее повреждении приводит к изъязвлению — стоматитам.

На рентгене определяется четкое разрастание кости с четкими очертаниями.

Патология дифференцируется от любых доброкачественных или злокачественных опухолях кости.

Лечение экзостоза — показания к удалению костных наростов

Лечение костных наростов на челюстной кости не может быть консервативным, медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер — например, при присоединении инфекций, стоматитов, афтозных язв.

Читать еще:  Сколько дней температурит ребенок при прорезывании зубов

Хирургическая операция назначается только при особых показаниях, обычно при небольшом объеме новообразования ограничиваются выжидательной тактикой.

Показаниями к удалению костных наростов на челюсти являются:

  • Стремительный рост новообразований.
  • Слишком крупные размеры измененной кости.
  • Болезненность.
  • Нарушение подвижности зубов.
  • Изменение черт лица, асимметрия, нарушение прикуса.
  • Появление хронических заболеваний полости рта.
  • Необходимость установки ортопедических конструкций.
  • Подготовка к протезированию.

Если экзостозы прорастают через верхнечелюстные кости, возникает выраженный косметический дефект. Локализация нароста на нижней челюсти приводит к нарушению окклюзии (неполному смыканию челюсти), процесса жевания, влияет на речь, слюноотделение.

Операцию по удалению экзостозов не проводят при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, почек, печени, крови).
  • Активная фаза туберкулеза.
  • Сахарный диабет.
  • Острое инфекционно-воспалительное заболевание полости рта.
  • Период реабилитации после перенесенной травмы челюстных костей.

Сначала купируют основной препятствующий фактор, после чего прибегают к хирургическому вмешательству.

Удаление проводится только после оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы для пациента.

Обязательна консультация врача-анестезиолога. Так, если экзостоз имеет доступную локализацию, можно ограничиться местной анестезией. Если же костное разрастание требует сложного хирургического вмешательства, то требуется общий наркоз.

Алгоритм выполнения операции выглядит так:

  1. Введение наркоза.
  2. Фиксация челюсти специальными зажимами.
  3. Обработка антисептиком.
  4. Выполнение полостного надреза, обнажение экзостоза.
  5. Удаление костной ткани посредством лазерного луча или хирургического долота.
  6. Шлифовка острых концов, наложение антибактериального состава.
  7. Ушивание раневой поверхности саморассасывающимися нитями.
  8. Заключительная антисептическая обработка, наложение стерильной повязки.

Продолжительность операции варьирует, в зависимости от сложности, в пределах 40-90 минут.

Вмешательство проводится в хирургических стационарах, после удаления проводят контрольный рентген-снимок.

Восстановительный период после удаления экзостоза на зубе, челюсти

  • В первые дни пища должна быть комфортной температуры, перетертой, жидкой или полужидкой.
  • Проведение регулярных полосканий антисептиками (достаточно набирать в рот раствор, удерживать и сплевывать).
  • Соблюдение режима сна, бодрствования и питания.
  • Исключение вредных привычек.

При сложном удалении назначается курс антибиотикотерапии во избежание септических осложнений.

Реабилитация длится 5-7 суток. Обычно состояние больного нормализуется уже через 2 дня после вмешательства.

Усиление боли, повышение температуры, кровоточивость может говорить о расхождении шовного фрагмента, присоединение инфекции.

Возможные осложнения после операции, прогноз

При выполнении всех врачебных рекомендаций, риск развития осложнений крайне низок. Осложнения могут быть спровоцированы непредсказуемой реакцией организма, а также сложностью удаления.

При инфицировании ранки назначается дополнительная антисептическая обработка, при необходимости — повторный надрез, кюретаж постоперационного очага.

Несоблюдение клинических предписаний, гигиены и антисептики повышается вероятность формирования флегмоны, сепсиса, челюстного остеомиелита.

Прогноз при экзостозах, преимущественно, благоприятный. Удаление требуется при подозрении на злокачественную опухоль кости, прочих серьезных показаниях.

Рецидив после удаления возможен при невозможности устранения причины, не касающийся травматизма (ушибы, переломы, удаление зуба).

Загрузка.

Что такое экзостоз в стоматологии: костный нарост на десне. Как происходит удаление

Экзостоз в стоматологии, и что вызывает его появление

Экзостоз часто называют костным выступом, что не совсем верно. Это новообразование в большинстве случаев состоит из хрящевой ткани – впрочем, иногда она может разрастаться вокруг костной «сердцевины». Появиться экзостоз может как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти он обычно располагается на уровне моляров, на нижней – в области премоляров, клыков и резцов.

Причин возникновения экзостоза может быть несколько:

  • врожденные аномалии строения зубочелюстной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы челюстных костей;
  • воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся абсцессом;
  • общий воспалительный процесс в организме;
  • заболевания эндокринной системы;
  • осложнения после удаления зуба из альвеолы.

Симметричные хрящевые наросты в области премоляров нередко наблюдаются при адентии – частичном или полном отсутствии зубов.

Чаще всего экзостоз возникает в виде осложнения после удаления зуба. Края зубной лунки после экстракции зуба не сглаживаются, что приводит к образованию острых шипообразных костных выступов, в данной ситуации именно костных, образованных краями стенок альвеол.

Также патологическое разрастание костной и хрящевой ткани наблюдается при повреждениях кости или надкостницы во время стоматологических операций.

Разрастание костной и хрящевой ткани наблюдается при повреждениях кости или надкостницы во время стоматологических операций.

Симптомы экзостоза на десне

Формирование нароста в большинстве случаев проходит бессимптомно. Наросты небольших размеров могут вообще никак не проявлять себя и обнаруживаться случайно, к примеру, при рентгеновском обследовании. Но иногда появление этого новообразования может сопровождаться характерными симптомами:

  • изменение поверхности слизистой оболочки – прощупывание на ней шишек и бугорков;
  • ощущение инородного тела во рту;
  • боль различного характера в области новообразования;
  • изменение цвета слизистой оболочки;
  • иногда – нарушение подвижности нижней челюсти;
  • асимметрия лица со стороны новообразования.
Читать еще:  Штырь в зуб

Сам по себе такой нарост не представляет угрозы. Однако в процессе жевания тонкий слой покрывающей его слизистой оболочки постепенно стирается о внутреннюю поверхность губы или щеки. Образовавшаяся ссадина часто инфицируется и становится очагом воспаления, которое может привести к абсцессу или флегмоне.

Диагностика

Диагностировать экзостоз, особенно на ранней стадии, очень трудно – как уже было сказано ранее, начало заболевания проходит практически без симптомов. Выявить наличие новообразования можно только с помощью рентгенографии, которая назначается врачом на основании жалоб пациента и сбора анамнеза.

Необходимо отметить, что хрящевая ткань для рентгеновских лучей прозрачна, и увидеть можно лишь костный «стержень». Соответственно, в реальности нарост будет значительно больших размеров, чем на снимке.

Также проводится дифференциальная диагностика экзостоза со злокачественной опухолью и кистой.

Рентген зубов.

Уудаление экзостоза в стоматологии

Лечение экзостоза возможно только хирургическим путем. Если образование небольшое и не беспокоит пациента, то лечение необязательно. Однако некоторые ситуации являются показаниями к удалению экзостоза:

  • быстрый рост костной ткани и большие размеры новообразования;
  • давление на соседние зубы;
  • косметический дефект;
  • необходимость установки имплантов или протезов – наросты препятствуют их правильной установке.

Однозначным показанием к удалению является расположение нароста на хрящевой ткани височно-нижнечелюстного сустава. Экзостоз на суставе сильно ограничивает его подвижность, препятствует нормальному движению челюсти и открыванию рта, а также вызывает сильные боли. При такой локализации экзостоз подлежит немедленному удалению.

Удаление нароста осуществляется по следующей схеме:

  1. сначала обезболиваются окружающие мягкие ткани;
  2. затем производится надрез ткани десны, и край слизистой оболочки приподнимается, чтобы дать доступ к кости;
  3. основание нароста срезается при помощи бормашины или лазера;
  4. поверхность костной ткани шлифуется и сглаживается, лоскут слизистой оболочки возвращается на место;
  5. на края разрезов накладываются швы; для облегчения заживления также может быть наложена аппликация с антисептической мазью – Солкосерил или Левомеколь.

Реабилитационный период

Период восстановления после удаления экзостоза занимает от 4 до 7 дней. Для ускорения реабилитации и профилактики возможных осложнений рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  1. на период восстановления ограничить употребление как слишком холодной, так и слишком горячей пищи, чтобы не спровоцировать расхождение швов;
  2. также не рекомендуется употреблять твердые и вязкие продукты – это также может привести к расхождению швов;
  3. рекомендуется ограничить физическую активность;
  4. для ускорения регенерации тканей крайне важно хорошо высыпаться и соблюдать режим сна;
  5. во избежание инфицирования шва необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта; особо рекомендуются полоскания антисептическими растворами, такими, как Хлоргексидин или Ротокан.

После операции могут возникнуть отеки и несильные боли. Это нормальное явление, часто возникающее после хирургических операций на зубах и деснах. В этих ситуациях рекомендуется принимать обезболивающие (лучше всего – нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен) и противоотечные препараты.

Хлоргексидин

Возможные осложнения

Обычно операция по удалению экзостоза проходит без осложнений, однако они могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций в послеоперационный период. Это может быть расхождение шва либо воспаление, вызванное инфицированием раны. И в том, и в другом случае необходимо обратиться к специалисту-стоматологу. Самолечение в этих ситуациях крайне нежелательно.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению экзостоза не существует – развитие этого заболевания практически не зависит от действий самого человека. Однако можно снизить риск его возникновения, регулярно посещая стоматолога и проходя профилактический осмотр.

Врач поможет определить «проблемные места» на челюсти и прогнозировать вероятность развития новообразования. Также необходимо своевременно лечить воспаления в полости рта, не давая им перейти в гнойную фазу и проникнуть в кость. При механических повреждениях челюсти необходимо тщательное обследование на наличие трещин, над которыми может «нарасти» костное образование на десне.

Заключение

Экзостоз – не самое страшное заболевание полости рта, и при небольших размерах; если новообразование небольшое и не давит на зубные корни, его можно спокойно игнорировать. Однако если нарост мешает соседним зубам, или если покрывающая его слизистая оболочка истирается и воспаляется – это прямое показание к удалению. Это несложная операция, не вызывающая осложнений, которая поможет вам предотвратить серьезные проблемы в будущем.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector