0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лейкоплакия языка лечение медикаментозное

Лейкоплакия полости рта – обзор заболевания

В стоматологической практике встречаются заболевания, которые имеют минимум проявлений и не вызывают ощущений дискомфорта. К таким патологиям относится лейкоплакия.

Так как она не имеет выраженных симптомов на первичных стадиях, заболевшие не обращают на болезнь ни какого внимания. И делают это зря, ведь лейкоплакия может не только перейти в тяжелую форму, но и спровоцировать развитие рака.

Содержание статьи:

Описание

Лейкоплакия – это заболевание, локализующееся на слизистых оболочках различных органов. Наиболее распространенная область поражения – ротовая полость, где патология проявляется частичным ороговением слизистой с проявлением налета белого цвета.

Особенность лейкоплакии в том, что она не классифицируется как самостоятельное заболевание. Эта болезнь чаще всего диагностируется у людей пожилого и среднего возраста.

При этом число заболевших мужчин в два раза превышает число женщин. В основном патология отличается симптомами хронического характера, без болезненных и дискомфортных ощущений.

Подобное течение болезни позволяет перейти легким формам, в более тяжелые, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли ротовой полости.

Причины

Фото: лейкоплакия на языке

Общего мнения насчет причин возникновения лейкоплакии среди врачей не существует. Считается, что патология может быть вызвана целым рядом провоцирующих факторов.

Чаще всего выявляются следующие причины:

  • химическое и термическое раздражение слизистой. К этим факторам относится курение, спиртные напитки, особая пища (горячая, острая, кислая);
  • травмы механического характера с повреждением эпителия. Это может быть внешнее воздействие, последствие использования ортодонтических аппаратов, неправильный прикус или плохое состояние зубов (сколы);
  • гальваническая среда, как последствие ношения металлических коронок. Возникновение подобной среды провоцирует регулярное раздражение полости рта и приводит к перерождению эпителия;
  • профессиональная деятельность или определенные факторы окружающей среды;
  • медикаментозное лечение;
  • недостаток витамина А;
  • анемия железодефицитная;
  • диабет;
  • заболевания ЖКТ (хронические формы);
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • СПИД и ВИЧ.

О данном заболевании поговорят в программе «Жить здорово» в следующем видео:

Симптомы

Появление симптомов и их выраженность зависит от степени развития заболевания. Первичные формы протекают с проявлением белого или серого налета из отмерших клеток эпителия.

Бляшки располагаются небольшими очагами на языке, внутренней поверхности щек, деснах, небе, подъязычной области, на губах. При пальпации пораженных участков обнаруживается уплотнение верхнего слоя.

При развитии болезни наблюдается постепенное возрастание бляшки по отношению к здоровой слизистой. Чем запущенней патология, тем выраженней возвышенность болезненного участка.

Также присоединяется чувство стянутости слизистой, поверхность которой становится шероховатой. Эти проявления сопровождаются болезненными ощущениями на любой тип раздражителей.

Если не купировать данный процесс, то возможно появление эрозий и язв, которые тяжело эпителизируются.

Диагностика

Для того чтобы исключить похожие заболевания, требуется проведение тщательного диагностирования.

В стоматологической практике используют несколько методов исследования, которые детально определяют вид лейкоплакии и степень тяжести развития:

  1. Цитологическое (соскоб-мазок).
  2. Гистологическое (биопсия здоровых и поврежденных тканей).
  3. Люминесцентное (ультрафиолетовое облучение). Каждая стадия развития патологии имеет свой цвет свечения в ультрафиолете.
  4. Когерентная оптическая томография.
  5. Микромолекулярное (с помощью электронного микроскопа).
  6. Микробиологическое (соскоб).

Выясним, сколько стоят брекеты на зубы подростку, разобравшись с ценами в стоматологиях.

В этой публикации рассмотрены все симптомы периодонтита.

В зависимости от развития заболевания и степени выраженности симптомов, были определены пять основных видов лейкоплакии.

Плоская лейкоплакия

Данный вид относится к первичной стадии проявления и является самой распространенной формой заболевания. Обнаруживается при обычном осмотре ротовой полости.

Характеризуется очаговым появлением белесого налета, который не снимается с поверхности. Участки не имеют правильной формы, и различаются по площади. Их характер зависит от места локализации.

Патология на щеках проявляется в виде вытянутой линии, на подъязычной области и языке проявляется полосами или пятнами, в уголках рта образуются треугольные пятна. Ороговевший слой становится сухим и шероховатым.

В зависимости от степени ороговения, цвет пятен меняется от молочного к серому. Как правило, пораженная область не имеет уплотнения и находится на одном уровне со здоровыми тканями.

Иногда наблюдается ослабление вкусовых ощущений и небольшая сухость слизистой. Изменяется рельеф языка, в связи со снижением внутриклеточного давления.

Плоская лейкоплакия может, как прогрессировать в тяжелые формы, так и оставаться на одной стадии на протяжении всей жизни больного.

Веррукозная лейкоплакия

Лейкоплакия данного типа является второй стадией развития после плоской и характеризуется выраженностью симптомов.

Ороговение принимает интенсивную форму, вследствие чего образуется уплотнение эпителия. Данные симптомы характерны для веррукозной лейкоплакии бляшечного типа.

При бородавчатом типе веррукозной лейкоплакии пораженная область приподнимается над здоровой слизистой на 3 мм и имеет неровную подвижную поверхность.

Появляется чувство стянутости и шероховатости в районе бляшек. Во время жевания возникает жжение и другие болезненные реакции.

Боль при надавливании, как правило, отсутствует. Чаще всего именно данная форма патологии провоцирует развитие злокачественных образований ротовой полости.

Эрозивная лейкоплакия

В эрозивную форму одинаково переходит как простая, так и веррукозная лейкоплакия. Она характеризуется интенсивным растрескиванием слизистой, появлением многочисленных язв и эрозий.

Особенность изъявлений при эрозивной форме в том, что они плохо поддаются лечению и эпителизации. Наблюдается регулярный рост очага воспаления и рецидивирование. Патология сопровождается постоянными ощущениями боли.

Такая реакция возникает не только на раздражители или нажатие, но и в состоянии покоя. Чем серьезнее поражение, тем выраженнее болевая реакция. Эрозии возникают как на щеках и деснах, так и на кайме губ.

Лейкоплакия Таппейнера

Данный вид лейкоплакии наиболее часто встречается среди курящих людей. От других форм он отличается местом своей локализации.

Основное количество бляшек располагается на мягком и твердом небе. Также возможны редкие очаги на краях десен, в районе основного участка воспаления.

При лейкоплакии Таппейнера происходит закупорка слюнных протоков, вследствие чего в эпителии образуются узелковые образования красного цвета. Поверхность слизистой приобретает бурый или серый оттенок и становится складчатой.

Эта форма заболевания отличается легкой обратимостью патологического процесса. Заболевание проходит через некоторое время, после того, как человек бросил вредную привычку курить.

Мягкая лейкоплакия

Эта форма является доброкачественным образованием слизистых тканей ротовой полости. Характеризуется интенсивным отшелушиванием ороговевшего слоя, утолщением очагов поражения и их возвышением над здоровыми тканями.

Может наблюдаться незначительный отек слизистой в прилегающей к воспаленному участку зоне и изменение ее цвета на серый. В тяжелых случаях при снятии налета обнаруживаются язвы.

Локализация бляшек, при такой форме патологии, обнаруживается на слизистой щек по линии соприкасания зубов и на губах. Реже встречается на языке или деснах. Границы воспаления не имеют четких очертаний, и могут быть как ограниченными, так и разлитыми.

В основном развивается на фоне гормональных изменений или невротических патологий. Мягкая форма лейкоплакии чаще всего встречается у людей до 30 лет, включительно и детей.

Выясним цену композитных виниров на зубы в нашей статье.

В этом обзоре — узнаем причины повышенного слюноотделения при беременности.

Читать еще:  Ощущение ожога на языке

Классические способы лечения

Выбор способа лечения напрямую зависит от вида лейкоплакии и клинической картины ее проявления. Но, независимо от этого, первоочередным является устранение причины, спровоцировавшей патологию.

В некоторых случаях этого бывает достаточно для купирования заболевания.

Консервативная терапия в условиях клиники

При диагностировании лейкоплакии, в стоматологии проводят ряд процедур, направленных на устранение повреждающих факторов и восстановление слизистой оболочки. Для начала пациенту проводят детальную санацию рта.

После этого сошлифовывают травмирующие края коронок, заменяют пломбы. В заключение производится обработка пораженных участков асептическими и ранозаживляющими препаратами.

Основное лечение в стационаре заключается в использовании физиопроцедур:

  • диатермокоагуляция. Проводится для устранения ороговевших участков. Полное заживление наблюдается за 10 дней;
  • криодеструкция. Представляет собой замораживание пораженной слизистой ткани в течение 1 минуты. Процедура проводится 7 дней;
  • ФДТ. В этом случае производится световое облучение волной определенной длины, которая разрушает патогенную клетку.

Кроме физиопроцедур, назначается лекарственная терапия, которую можно проводить в домашних условиях.

Лечение плоской лейкоплакии – смотрим в следующем видео:

Терапия в домашних условиях

Лечение лейкоплакии в домашних условиях нужно начинать с правильной гигиены рта. Для этого необходимо использовать щетку с мягкими щетинами. Движения при чистке должны быть аккуратными, чтобы избежать травмирования воспаленной области.

Лучше всего отдать предпочтение зубной пасте с хлорофиллом. После чистки и приема пищи необходимо использовать зубные ополаскиватели, с противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

В качестве местной терапии, назначается, не менее трех раз в сутки, наложение аппликации с кератопластическими и обезболивающими средствами.

Для антисептической обработки рекомендуется раствор фурацилина или хлоргексидин. Требуется полоскать или делать орошение этими препаратами, около 5 раз в день.

Также, в условиях дома, можно проводить и общую терапию. Для этого назначают курс витаминных комплексов, с высоким содержанием Витамина А и группы В.

При лейкоплакии категорически запрещено использовать прижигающие препараты, которые могут спровоцировать переход патологии в злокачественную форму.

Использование народных средств

Применяемые при лечении лейкоплакии народные средства направлены на восстановление иммунной системы и регенерацию тканей. Для этого используют травяные отвары на основе календулы, шалфея и ромашки, которыми полоскают рот.

Хорошо подходит и крепкий зеленый чай. Для обработки бляшек применяют сок каланхоэ и масло облепихи.

Фото: сок капусты

В качестве средств, восстанавливающих иммунитет, рекомендуется использовать чаи из специальных сборов и свежие соки. Лучше всего подходит сок моркови, капусты и яблока.

Чтобы предотвратить дополнительное раздражение воспаленной слизистой, следует разбавлять напиток водой.

Лечение данной патологии народными средствами может быть лишь дополнительным методом, который врач включил в комплексную терапию.

Для того чтобы избежать возникновения лейкоплакии, нужно просто соблюдать несколько правил: следите за состоянием ротовой полости и откажитесь от вредных привычек. Этим вы предотвратите возможные проблемы и сохраните свое здоровье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Что такое лейкоплакия полости рта, и как ее лечат

Лейкоплакия полости рта: что это такое, и какими методами можно лечить

Лейкоплакия полости рта – доброкачественные изменения в клетках слизистой оболочки. Болезнь развивается под действием механических, химических, температурных факторов, встречается и у детей, и у взрослых. Иногда патология может приобретать злокачественное течение, поэтому при обнаружении необычных по ощущениям или внешнему виду участков нужно обязательно обратиться к стоматологу.

Причины развития заболевания

Выделяют внутренние и внешние причины возникновения лейкоплакии полости рта. Рассмотрим их подробнее

  • употребление чрезмерно горячей пищи, напитков,
  • курение и злоупотребление спиртным,
  • травмирование слизистой зубами, протезами,
  • увлечение пряностями, кислыми блюдами.
  • авитаминозы,
  • генетическая предрасположенность,
  • инфекции полости рта, кариес,
  • стрессы,
  • болезни ЖКТ,
  • иммунодефицитные состояния.

Чаще всего встречается сочетание нескольких факторов, например, курение и употребление алкоголя на фоне неправильного питания, недостаточного ухода за полостью рта и дефицита полезных веществ. Повышенный риск имеют люди, которым приходится принимать большое количество лекарств в течение долгого времени. Повреждение слизистой оболочки может произойти при непосредственном воздействии на нее активных веществ или в качестве побочного явления, ослабляя местный иммунитет.

Проявления и виды патологии

Лейкоплакия слизистой полости рта в начале развития вызывает ощущения пощипывания или шершавости в определенном участке. Языком можно почувствовать незначительную отечность в пораженном месте. Это говорит о воспалительном процессе, в результате которого эпителий меняет цвет, утолщается и ороговевает. Количество очагов разное – от одного до множественных. Симптоматика зависит от формы заболевания; иногда оно протекает бессимптомно, и выявляется при осмотре.

Внимание! Нужно срочно обратиться к врачу, если обнаруживаются такие симптомы, как: образование эрозий и изъязвлений на пораженном участке, усиливается кровоточивость, очаги резко увеличиваются в объеме. Такие признаки могут быть свидетельством перехода патологии в рак. Об онкологии говорят и увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

1. Плоская или простая форма заболевания

Простая лейкоплакия диагностируется чаще других видов и характеризуется следующими симптомами:

  • пораженный участок имеет четкие очертания и внешне может напоминать ожог,
  • эпителиальные клетки становятся мутными, оттенок – от сероватого до белесого,
  • поверхность очага как будто покрыта налетом, но при попытках соскабливания он остается на месте,
  • если очаги поражения имеют большие размеры, возможно изменение вкусовых ощущений,
  • поврежденные участки слизистой на ощупь сухие и шершавые, однако плотность ткани остается в норме, а воспалительный процесс отсутствует,
  • иногда чувствуется стянутость в месте поражения.

Плоскую форму, как правило, обнаруживают во время стоматологического осмотра. При этом на разных участках полости рта она проявляется по-разному. Если патология возникла на внутренней поверхности щек, она представлена вытянутыми полосами. При поражении языка, подъязычного пространства и неба линии широкие и равномерные, а в углах рта они треугольной формы, расположены симметрично. При локализации болезни на губах она имеет вид бесформенных участков, покрытых налетом.

2. Лейкоплакия курильщиков Таппейнера

У курящих патология возникает чаще на небе, щеках, губах. Помимо белесого или сероватого оттенка пятна характеризуются складчатостью и красными точечными вкраплениями (это – слюнные протоки, закупоренные ороговевшими эпителиальными клетками).

Для лейкоплакии курильщиков характерна обратимость тканевых изменений. Отказ от сигарет и устранение тем самым химического и температурного воздействия на слизистую ведет к самовосстановлению эпителия полости рта. Применение лекарственных препаратов в данном случае не требуется.

«Никогда раньше не слышал о таком заболевании. Да и особых жалоб то не было. А тут пошел зубы лечить, оказывается, у меня лейкоплакия. Испугался не на шутку, если честно. Курить бросил, действительно, прошла сама. Хорошо, что вовремя обнаружили…».

3. Веррукозная лейкоплакия

Если фактор, который вызвал простую лейкоплакию, не устранен, а лечение не назначено, патология переходит в веррукозную форму. Этот тип заболевания характеризуется заметным утолщением пораженного участка и его возвышением относительно здоровых тканей. Ороговевшая слизистая вызывает боль и жжение, особенно во время приема пищи. При пальпации чувствуется шероховатость и повышенная плотность очага.

Читать еще:  Горечь на языке после еды

Веррукозное поражение бывает бляшечного и бородавчатого типа. В первом случае белесые уплотнения в виде бляшки с выраженным контуром. Бородавчатая форма проявляется светло-серыми бугорками, высотой 2-3 мм, которые можно безболезненно сдвинуть. Такие выросты более других подвержены озлокачествлению.

4. Эрозивная форма болезни

Эрозивная лейкоплакия – это следующая стадия плоской и веррукозной формы. Ее развитие провоцируют внешние воздействия (осколки зубов, пломб, температурные факторы и прочие) на уже имеющиеся изменения в слизистой. Для данного типа болезни характерно:

  • появление трещин,
  • изъязвление раневой поверхности, образование эрозий,
  • боль и жжение во время приема пищи и напитков.

Важно! Так как провоцирующие факторы не устранены, процесс заживления не происходит – пораженная область расширяется, с трудом поддается терапии, часто рецидивирует. Причем чем больше размер патологии, тем сильнее дискомфорт и боль.

5. Доброкачественная или мягкая форма болезни

Доброкачественная или мягкая лейкоплакия часто диагностируется у детей и людей, не достигших 30-летнего возраста, также может развиваться у женщин в климактерическом периоде. Чаще всего патологию выявляют при осмотре по следующим симптомам:

  • слизистая утолщена, имеется незначительная отечность,
  • оттенок очага поражения беловато-серый,
  • четкие границы отсутствуют,
  • поверхность пораженной ткани в виде бахромы, шероховатая, склонна к шелушению,
  • локализация преимущественно на слизистой губ, щеках (напротив зубов),
  • воспаление отсутствует,
  • налет соскабливается, под ним могут выявляться эрозии.

«Почему развивается доброкачественная лейкоплакия – до сих пор неизвестно. Часто ее возникновение объясняют неврогенными нарушениями, например, депрессивными расстройствами, неврастенией. Такие пациенты во время нервных переживаний покусывают щеки или губы, что приводит к повреждению целостности слизистой оболочки. Многие специалисты связывают болезнь с резкими изменениями гормонального фона – в подростковый период или климакс», – говорит эксперт, онколог Петрушина О.В.

Стадии развития патологии

Выделяют три стадии развития лейкоплакии. На начальной, первой стадии в поверхностном слое эпидермиса нарушается соотношение клеток, некоторые из них могут приобретать атипичные формы. Далее в патологию вовлекаются остальные слои, эпителиальные клетки ороговевают. На третьей стадии происходит полное ороговение и утолщение эпителия, образование эрозий, клетки утрачивают первоначальную форму и размер.

Дифференциальная диагностика

Симптомы лейкоплакии схожи с таковыми молочницы, сифилиса, волчанки, красного плоского лишая. Дифференцировку осуществляют с помощью биопсии – врач берет кусочек ткани с пораженного участка и отправляет его в лабораторию для гистологического изучения. После подтверждения диагноза и уточнения стадии развития болезни назначают лечение.

Основные методы терапии

В основе лечения всех форм лейкоплакии полости рта лежит выявление и устранение причин. Кроме того, обязательно санируют полость рта, исправляют неправильно поставленные пломбы, удаляют или реставрируют сколы на зубах, проводят коррекцию протезов и так далее. При никотиновой зависимости нужно отказаться от курения.

Медикаментозное лечение простых форм заболевания проводят преимущественно местным нанесением на пораженный участок масляного раствора витаминов А и/или Е; также показан и внутренний прием витаминных комплексов. При неустойчивом психоэмоциональном состоянии назначают седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты. В сложных случаях врач может назначить гормональные препараты, антибактериальные средства, иммуномодуляторы. Часто их сочетают с физиотерапевтическими методами лечения.

На настоящий момент для лечения патологии применяют следующие методы:

  • криодеструкция: прижигание очага поражения жидким азотом считается безопасным и эффективным способом. Он дает возможность удалить пораженные ткани, не затрагивая здоровые участки,
  • лазерное излучение: тоже исключает воздействие на соседние клетки. Нет необходимости в предварительном обезболивании, проводится бескровно. Недостатком лечения лазером является высокая стоимость процедуры,
  • химическое воздействие: часто применяют, если заболевание развивается на языке. На пораженный участок наносят специальный состав, активные компоненты которого проникают только в атипичные клетки. Измененные структуры отмирают, а на их месте образуются новые, здоровые. Недостатком метода является вероятность развития кандидоза, так как лекарственный состав приводит к гибели полезной микрофлоры. Поэтому при использовании химического способа лечения рекомендуется одновременный прием противогрибкового препарата,
  • лечение радиоволнами: предполагает бесконтактное воздействие на очаг поражения волн высокой частоты. Под их действием происходит практически моментальное испарение патологических клеток. Ткани не травмируются, поэтому после лечения нет рубцов и участков некроза. Метод идеально подходит для лечения видимых участков, например, губ.

При появлении рецидивов, быстром прогрессировании болезни, изменении цвета очага поражения и отсутствии эффекта от лечения прибегают к хирургическому иссечению пораженной ткани. Чаще всего этот метод применяют при веррукозной и эрозивной форме.

Методы народной медицины

Из народных способов лечения допускается полоскание полости рта водными настоями и отварами лекарственных растений: ромашки, липового цвета, календулы. Они помогут устранить дискомфортные ощущения, предотвратят воспалительные процессы, окажут антисептический эффект. Местно можно наносить масло облепихи, сок алоэ.

Внимание! Ни в коем случае нельзя применять народные средства, которые могут привести к раздражению или ожогу слизистой оболочки. Такое воздействие может спровоцировать рак. Также нельзя самостоятельно пытаться «вылечить» лейкоплакию только домашними методами, игнорируя назначения врача.

Возможные осложнения и последствия

Исход лейкоплакии зависит от своевременности лечения. Если заболевание выявлено вовремя, была проведена соответствующая терапия, то необратимых изменений в тканях не возникает. Запущенная патология может закончиться озлокачествлением клеток. Причем раковые очаги могут возникать не только на уже измененных участках, но и рядом с ними. Кроме того, даже избавление от таких очагов не сильно снижает вероятность появления онкологии.

Прогноз и профилактические мероприятия

Что предотвратить развитие лейкоплакии, необходимы следующие профилактические меры:

  • периодические осмотры у стоматолога,
  • отказ от сигарет,
  • своевременное лечение зубов и внутренних органов,
  • повышение иммунитета,
  • соблюдение гигиены полости рта.

Прогноз благоприятный, если заболевание выявлено на начальной стадии и было проведено соответствующее лечение.

Видео по теме

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта – это заболевание, которое характеризуется повышенным ороговением (гиперкератозом) участка слизистой оболочки полости рта на фоне действия постоянного экзогенного раздражителя, эндогенных факторов или их сочетания. В патологическом процессе могут быть задействованы слизистые оболочки губ, щек, твердого и мягкого неба, дна ротовой полости, языка. Поражение имеет вид пятна или нескольких пятен белого цвета с четко обозначенными краями.

Лейкоплакия полости рта подвержена злокачественному перерождению и рассматривается как предраковое заболевание. Риск малигнизации особенно высок при расположении очага поражения на спинке языка и/или на дне ротовой полости.

Наиболее подвержены патологии лица от 30 до 70 лет, при этом лейкоплакия полости рта практически в два раза чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, что связывают с повышенным воздействием факторов риска, таких как производственные риски, курение и злоупотребление алкоголем.

Причины и факторы риска

Заболевание, как правило, возникает на фоне постоянно действующих внешних раздражителей (плохо подогнанных протезов, пломб, острых краев разрушенных зубов), кроме того, лейкоплакия полости рта может быть обусловлена эндогенными (внутренними) причинами.

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • недостаток витаминов и других необходимых веществ в организме (несбалансированное питание);
  • постоянное употребление слишком холодной или слишком горячей, острой, пряной пищи;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые способствуют снижению устойчивости слизистой оболочки к экзогенным раздражителям;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • генетические факторы;
  • профессиональные вредности;
  • неправильный прикус;
  • постоянные электрические токи небольшой силы и невысокого напряжения (при наличии в полости рта пломб и протезов из разных металлов);
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • дефицит железа в организме;
  • эндокринные расстройства;
  • вирусные инфекции (в особенности вирус иммунодефицита человека, папилломавирус);
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующей радиации.
Читать еще:  Ранка на языке не заживает

В группе риска находятся пациенты преклонного возраста, которые принимают большое количество лекарственных средств разных фармакологических групп.

Наибольший повреждающий эффект имеет сочетание действия нескольких внешних (термических, механических, химических и пр.) и внутренних факторов.

Около 10% всех случаев лейкоплакий полости рта переходят в злокачественную форму, т. е. перерождаются в рак полости рта.

Формы заболевания

По характеру патологического процесса различают следующие формы заболевания:

  • простая лейкоплакия без клеточной атипии;
  • плоская лейкоплакия;
  • мягкая лейкоплакия Пашкова;
  • лейкоплакия курильщиков (никотиновая лейкоплакия, лейкоплакия Таппейнера);
  • веррукозная лейкоплакия;
  • эрозивная лейкоплакия.

Простая лейкоплакия без клеточной атипии имеет латентное течение и в большинстве случаев не малигнизируется, т. е. не перерождается в злокачественную опухоль.

Плоская форма лейкоплакии диагностируется чаще всего. В большинстве случаев пациенты не испытывают дискомфорта в полости рта или не обращают внимания на появившийся шершавый участок, поэтому заболевание нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

При мягкой форме лейкоплакии полости рта очаги поражения локализуются преимущественно на слизистой оболочке губ и щек, что обусловлено постоянным прикусыванием слизистой оболочки полости рта. Мягкая форма лейкоплакии чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста и у детей.

Лейкоплакия курильщиков развивается на фоне активного табакокурения. Очаг поражения представляет собой диффузное утолщение слизистой оболочки неба, малигнизации подвергается редко и, как правило, исчезает после того, как больной бросает курить.

Веррукозная форма лейкоплакии полости рта образуется из плоской в отсутствие адекватной терапии, а также при продолжении воздействия раздражающего фактора на слизистую оболочку. Отличается появлением узелков на пораженном участке (лат. verruca – бородавка). Данная форма лейкоплакии склонна к злокачественному перерождению.

Эрозивная лейкоплакия ротовой полости развивается из веррукозной. Риск малигнизации при этой форме наиболее высок – в некоторых случаях эрозивная лейкоплакия рассматривается как начальная стадия опухолевого процесса.

Стадии заболевания

Изменения слизистой оболочки при лейкоплакии полости рта проходят в три стадии:

  1. Нарушения правильного соотношения клеточных элементов (дискомплексация) в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса, возможна незначительная клеточная атипия.
  2. Распространение патологического процесса на все слои эпидермиса, ороговение эпидермального слоя, паракератоз эпителия.
  3. Утолщение эпителиального слоя, клеточный полиморфизм, ороговение эпидермиса, паракератоз с очагами эрозии.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Патология дебютирует обычно незначительным воспалительным процессом и/или отеком на небольшом участке слизистой оболочки полости рта, который затем равномерно ороговевает. Очаги поражения при лейкоплакии полости рта бывают единичными или множественными. Пациенты при их появлении могут испытывать зуд, жжение, ощущение стягивания в пораженных участках, нащупывать шершавый участок языком. В ряде случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, оставаясь незамеченным.

При простой лейкоплакии без клеточной атипии на пораженном участке слизистой оболочки обнаруживается тонкая белесая пленка или уплотнение белого цвета с ярко очерченными контурами. Плоская форма лейкоплакии полости рта обычно не сопровождается неприятными ощущениями, лишь в некоторых случаях пациент может предъявлять жалобы на непривычную сухость слизистой оболочки на определенном участке. При расположении патологического участка на языке отмечается ослабление вкусовых ощущений.

При мягкой форме заболевания наблюдаются уплотненные беловатые участки слизистой оболочки полости рта. Поврежденная поверхность может шелушиться, в ряде случаев морфологический элемент имеет серый цвет, при травмировании образуются эрозии.

Лейкоплакия курильщиков проявляется поражениями слизистой оболочки полости рта в виде плотного белого налета с красными точками. «Налет» при этом не удаляется, он плотно спаян с подлежащими тканями.

При веррукозной форме заболевания пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в полости рта. Пораженный участок уплотнен, имеет характерную белую окраску, приподнят над поверхностью слизистой оболочки, легко травмируется при употреблении твердой пищи.

Для эрозивной формы заболевания характерно образование эрозий и трещин на участке лейкоплакии. При локализации пятен в углах рта или на боковой поверхности языка пациенты испытывают трудности при открывании рта, приеме пищи. Эрозированные участки болезненны, болевые ощущения усиливаются при приеме раздражающей пищи и напитков.

Симптомами лейкоплакии полости рта, которые могут указывать на озлокачествление, являются:

  • эрозирование поверхности пятна, возникновение незаживающих язв;
  • появление уплотнения в основании морфологического элемента;
  • частая кровоточивость пораженного участка;
  • быстрое увеличение размеров очага поражения;
  • увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Читайте также:

Диагностика

Первичная диагностика заболевания основывается на данных, полученных в результате сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра. Для подтверждения диагноза и определения стадии процесса проводится биопсия – с пораженного участка берется микроскопический образец ткани с последующим гистологическим исследованием.

Лейкоплакия полости рта, как правило, возникает на фоне постоянно действующих внешних раздражителей (плохо подогнанных протезов, пломб, острых краев разрушенных зубов).

Лечение лейкоплакии полости рта

Тактика лечения лейкоплакии полости рта зависит от формы и стадии заболевания.

В первую очередь необходимо удалить источник постоянного раздражения слизистой оболочки – заменить пришедшую в негодность пломбу, подогнать или заменить протезы, вылечить кариозные зубы. При наличии эндогенных факторов, влияющих на развитие лейкоплакии полости рта, проводится лечение основного заболевания. Предпринимаются меры, направленные на оздоровление организма и укрепление иммунитета (отказ от курения, нормализация питания и т. д.). С целью ускорения регенерации пораженный участок слизистой оболочки обрабатывают масляным раствором витамина А, маслом шиповника, Каротолином или другими стимулирующими репаративные процессы препаратами для местного применения. Для лечения простых и мягкой форм лейкоплакии этих мер, как правило, достаточно.

При веррукозной и эрозивной формах заболевания может потребоваться хирургическое иссечение морфологического элемента с обязательным гистологическим анализом и последующим диспансерным наблюдением пациента. В некоторых случаях хирургическое удаление может быть заменено криодеструкцией.

Возможные осложнения и последствия

Лейкоплакия полости рта относится к предраковым состояниям. Наиболее опасным осложнением заболевания может быть злокачественное перерождение поврежденного участка слизистой оболочки ротовой полости.

Прогноз

Начальные стадии заболевания при своевременной диагностике и адекватном лечении имеют благоприятный прогноз, обычно для полного излечения достаточно устранить повреждающий экзогенный фактор. Около 10% всех случаев патологии переходят в злокачественную форму, т. е. перерождаются в рак полости рта.

Профилактика

Для предотвращения развития лейкоплакии полости рта необходимы следующие меры:

  • регулярные осмотры у стоматолога, своевременная санация полости рта, качественное протезирование;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены полости рта;
  • общее укрепление организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector