0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наложение коффердама в стоматологии

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Важным правилом при установке зубных коронок, депульпировании, чистке зубных каналов и ином эндодонтическом лечении является полная сухость ротовой полости.

Для того чтобы влага не мешала работе стоматолога используют различные методы: слюнеотсос, обкладывание область щеки и языка валиками из ваты, но они не полностью эффективны. На сегодняшний день техника наложения коффердама является наиболее совершенной.

Коффердам (он же оптидам или раббердам) – это салфетка из латексного материала с легким ароматом, которая ограничивает необходимый зуб от остальных для последующих стоматологических процедур. Такая система гарантирует 100% качество, безопасность и комфорт.

Латексная завеса может приобретаться в рулонах либо сразу в квадратной форме. Выбор резины также зависит от предпочтений стоматолога. Может быть тонкая, толстая либо экстратолстая, которая плотно облегает шейку зуба и дает полную герметизацию.

Цели применения

Для чего в стоматологии используют коффердам:

  • для защиты пациента от случайного проглатывания инструментов, лекарственных средств, вредоносных бактерий находящихся в ткани пульпы, пломбировочного материала;
  • делает нужный зуб стерильно сухим и чистым, препятствуя попадания слюны;
  • не допустит попадание щеки и языка на операционное место;
  • хороший вид операционного места;
  • предотвращает запотевание медицинского зеркала.

Это приспособление намного удобнее для обеспечения сухости, чем валики и слюнеотсос.

Плюсы и минусы

Такая система дает много преимуществ не только для врача, но и для пациента:

  • защищает слизистую оболочку полости рта и дыхательных путей от различных химических материалов и средств;
  • полная видимость зуба со всех сторон;
  • ротовая полость не пересыхает;
  • в период лечения можно спокойно глотать;
  • удобное расположение языка и недопущение его к операционному месту;
  • можно не менять ватные валики и не сплевывать;
  • в процессе лечения бактерии и инфекции с пораженного зуба не переходят на соседние;
  • пациенту не доставляется никакого дискомфорта и боли, не вызывается рвотный рефлекс;
  • можно глотать и дышать без всяких препятствий.

Несмотря на свои достоинства, раббердам имеет и недостатки:

  • есть вероятность аллергической реакции (если есть аллергия, то можно заменить силиконовыми пластинами);
  • можно повредить межзубный сосочек;
  • если надо работать внутри ротовой полости, он завеса может смещаться.
  • повышенные рентгенографические требования.

Как видно, плюсы перевешивают минусы, но лучше знать приспособление со всех сторон.

Конструктивные особенности и необходимые аксессуары

Раббердам представляет собой натянутую эластичную латексную салфетку. В нужном месте делается отверстие, где будет находиться зуб. На этот зуб устанавливается кламмер, чтобы не допустить смещение коффердама.

Какие аксессуары и инструменты входят в комплектацию:

  1. Stamp (отметчик) – это инструмент, содержащий чернила для создания разметки на латексе, которая отвечает расположению зуба. В некоторых случая (например, тонкий вид салфетки) можно наложить эластичную салфетку на режущие зубы и разграничить их шариковой ручкой либо фломастером.
  2. Punch (пробойник) помогает проделать отверстия в резине в соответствии с параметрами шейки зуба. Имеется разные пробойники, способные сделать разрезы различной длины от 0,5 до 2,5 мм.
  3. Держатели и зажимы необходимы для правильного расположения и устранения скоб, которые удерживают оптидам. Иногда зажимы нужно регулировать, чтобы скобы не спадали. На них есть выемки, которые можно переделывать и делать другую форму.
  4. Смазка, тесьма и нити. Эти аксессуары нужны для облегчения протягивания латекса между зубами. Если зубы имеют шероховатости и неровности, то их надо удалять чисткой либо полировкой, а при гладком контактном пути можно обойтись обычной смазкой. Важно, чтобы раббердам находился однослойно, и не сжимался.
  5. Рамки(Frame) предназначены для натягивания резины. Они продаются разных форм и размеров.
  6. Скобы (Clump) приобретаются по желанию, главное понимать, что разной формы клампы выполняет разные функции: первая — прижимают резину к зубу, а вторая — отдавливают десну от зуба. Первое свойство наиболее актуально для эндодонтических манипуляций. Вторые скобы наиболее применимы при использовании для прорезающихся зубов. Так как необходимы и те, и другие скобы, но можно приобрести набор, состоящий из 5 приборов: для передних зубов — Ivory 9, Ash 9, для премоляров — Ivory 0, 1, 1А, 2, также 9, для моляров – 5,6.

Различные клампы для коффердама:

Цветовое и размерное разнообразие

Раббердамы разделяют в зависимости от толщины и цветовой гаммы. Светло-бежевый цвет хорош при эндодонтическом лечении, но не рекомендуется его использовать в работе с композитами, так как он бесцветный и могут возникнуть проблемы с контурами. Коричневый либо серый более подходящий вариант.

Чтобы был четкий и контрастный контур подойдет зеленая завеса. Такой цвет не отсвечивает, приятно пахнет мятой и тактильно приятен для пациентов. Силиконовые стоматплатки также также бывает светло-розовым, фиолетовым, голубым, синим.

По толщине различают следующие виды латексных платков для полости рта:

  • толстый специальный (0,34-0,39 мм) нужен, если необходима сильная защита тканей;
  • экстратолстый (0,29-0,34 мм) используется для ретракции десны;
  • толстый (0,33-0,38) используется для того же, что и экстратолстый;
  • средний (0,18-0,23 мм) и тонкий (0,13-0,18 мм) нужны для стандартного лечении, они легки в эксплуатации, и хорошо натягиваются, -такой тип используется лишь в начальной практике, далее переходят на более практичные виды.
Читать еще:  Стоматология бесплатно по полису омс

Техники наложения

При наложении раббердама нужно знать, что его нужно размещать гладкой стороной к ротовой полости пациента, а припудренной к стоматологу. Для установки системы необходим кламп.

Установка коффердама осуществляется с помощью одной из четырех техник:

  1. Техника «крыльев» используется для установки латексной завесы на моляры и премоляры. Здесь необходима рамка, на которую натягивается латексная салфетка. В полости устанавливается зажим, и закрепляются щипцы. Чтобы платок не касался кожи человека, лицо накрывается салфеткой. Далее зажим фиксируется на зубе немного ниже, чем экватор. Заключающим штрихом является снятие раббердама с крыльев с помощью гладилки.
  2. «Сначала коффердам» в идеале требует помощи ассистента. Этот метод комфортен для наложения материала на любые зубы. Необходимо заранее установить оптидам на раму, потом ассистент берет его двумя руками между указательным и большим пальцами и протягивает зуб сквозь отверстие. Последним шагом является продевание врачом латексной резинки сквозь апроксимальные контакты с помощью зубной нити. Суть работы заключается в том, что ассистент держит систему, а врач закрепляет зажим.
  3. «Сначала зажим» — метод, подходящий для первого моляра и премоляра. Здесь клампы нужны без крыльев. Для начала они крепятся на зубе, а затем латексный платок натягивается на зажим и фиксируется на раме. Перед закреплением надо зафиксировать зубную нить для более легкого извлечения.
  4. Техника дуги необходима, если нужно лечить нижние моляры. Зажимы лучше использовать без крыльев. На первой стадии надо просунуть в отверстие латексной салфетки дугу зажима. Далее надо закрепить щипцы, а платок собрать в пучок. Потом зажим необходимо установить на зуб, держа платок для контроля посадки. После этого платок провести через зажим и закрепить на раме. Если надо устанавливать на витальном зубе, то проводят анестезию, потому что это немного болезненная процедура.

Наглядное наложение коффердама этап за этапом с фото и видео пояснениями в трех техниках. Первый способ «Крылья»:

Коффердам в стоматологии: роббердам, что это и наложение

Основной причиной, по которой многие люди не ходят к стоматологу является страх испытать зубную боль. Несмотря на то что именно стоматолог в своём кабинете устраняет зубную боль, каждый из нас оттягивает визит к нему до последнего. На сегодняшний день многое изменилось в стоматологии. Уже нет многих инструментов и практически все процедуры проводятся безболезненно при помощи местной анестезии. Но не каждый знает, что такое коффердам и зачем его применяют в стоматологии. Рассмотрим в подробностях, что это и зачем он нужен.

Коффердам в стоматологии: понятия, виды и свойства, применение

Коффердам или раббердам представляет собой салфетку из латекса с приятным ароматом. Она необходима для изоляции зуба или ряда во время проведения автономного лечения. В этом полотне проделывается небольшое отверстие, через, которое просматривается необходимый зуб. После чего, на нём будет зафиксирована металлическая клипса. Она нужна для того, чтобы коффердам не сместился случайно и не сбросился.

Простая латексная салфетка была придумана давно, но до сих пор не существует альтернативы для этого средства. Её применяют во всём мире.

Виды коффердама в стоматологии

Коффердам, как и многие другие материалы имеет свои виды в зависимости от толщины. Всего насчитывается три разновидности.

  1. Тонкий.
  2. Средний.
  3. Толстый.

Вид стоматологического материала подбирается стоматологом индивидуально. Основывается специалист на комфортности использования и своей практике. Универсальными считают салфетки из латекса средней толщины. Третий вид салфеток — толстый может быть применён только для проведения сложных операций при серьёзных патологиях.

Тонкие салфетки используют редко. Не рекомендуется тонкий вид коффердама при любых манипуляциях в области зубных каналов.

Помимо толщины изделия, коффердам подразделяется на латексный и безлатексный. А также его отличают по текстуре его изготовления. Это может быть текстурированный и не текстурированный.

Свойства коффердама в стоматологии

Коффердам имеет уникальные свойства, которыми наделён только он. Это прочность, в случае разрыва. А также он обладает высокой степень эластичности. Помимо, всего прочего он водонепроницаем и прост в уходе.

Последний вариант коффердама — это жидкий вариант. Он является современным материалов в стоматологической индустрии. Его могут использовать для защиты слизистой оболочки полости рта и дёсен от перекиси водорода, которая действует как агрессивное вещество. Как известно, перекись водорода входит в состав специальных средств для отбеливания зубов.

Стоматологи довольно часто применяют жидкий коффердам. Его они считают довольно удобным. Кроме прочего, он выпускается в виде геля, что облегчает его использование. Помимо, всего прочего жидкий вариант имеет отличительные защитные средства.

  • оптимальная фиксация на десне;
  • быстрый способ наложения.

Для чего нужен раббердам?

Раньше все обходились без раббердама. Но наверняка ваши бабушки вспоминают о том, как пролеченные каналы зубов вновь начинали ныть. А пломбы в ряде случаев выпадали. Несмотря на то что стоматологи выполняли все предписания своих инструкций и лечили правильно, не хватало единственного элемента в этой цепочке. Ним стал коффердам. Существуют несомненные достоинства, благодаря которым врачи выбирают этот материал. Рассмотрим основные из них.

  1. Облегчение работы стоматолога, благодаря применению латексной салфетки. Стоматолог хорошо видит зуб и доступ к нему не затрудняется.
  2. При помощи латексной основы зуб надёжно защищён от вредных микроорганизмов. На рану не попадают кровь или слюна. Таким образом, существует возможность избежать проявления рецидива боли или образования кариеса. Попадание любой жидкости снижает процесс приклеивания пломбы к зубу. Таким образом, реставрация повреждённого зуба происходит в несколько раз быстрее без наличия влаги в ротовой полости.
Читать еще:  Цирконий в стоматологии

Стоит отметить несомненный ряд преимуществ применения раббердам для пациентов стоматологии.

  1. Безопасность ротовой полости, которая защищена от попаданий чужеродных микобактерий. А также исключение контакта с острыми инструмента, растворами и вредными адгезивными система.
  2. Раббердам снижает риск проявления аллергической реакции во время лечения.
  3. Меньше устают жевательные мышцы и суставы, из-за которых необходимо держать ротовую полость в открытом состоянии.
  4. Снижен ротовой рефлекс. Поэтому любую процедуру пациент переносит хорошо благодаря коффердаму.
  5. Сохранена глотательная функция и таким образом, пациент находится в зоне комфортности.
  6. Применение коффердама позволяет оставлять ротовую полость не пересушенной.
  7. Опора пальцев стоматолог не причиняет дискомфорт пациенту.
  8. В случае если к стоматологу попал пациент с индивидуальными анатомическими особенностями. К ним стоит отнести крупные щёки или большой язык. Тогда поможет врачу коффердам. При помощи его не понадобится постоянно удерживать или отодвигать полость рта.
  9. Происходит значительная экономия времени. Так как в это время не нужно ополаскивать рот или менять ватные тампоны. Кроме этого, не понадобится постоянно сплёвывать слюну.

Когда применяют раббердам и для чего?

Коффердам может быть применён в различных случаях и стоматологических проблемах. Но в основном он может быть использован в качестве вспомогательного материала для лечения зубного канала. Таким образом, во время лечения жидкость, а именно кровь или слюна, которая имеет свою патогенную микрофлоры не должна попадать на канал. Избежать этого можно наложив латексную салфетку. Поэтому коффердам будет надёжно защищать слизистую полости рта от попадания сильных антисептиков. Они могут быть использованы врачом для промывания зубного канала.

Довольно часто он применяется при установке пломб светового отвержения. Кроме этого, нужно провести художественную реставрацию из материалов светового отвержения.

Во время проведения процедуры отбеливания эмали не всегда, но бывают случаи, когда применяют коффердам. В случае лечения зубов также он применим. Но если применяются мостовидные протезы либо у пациента присутствует брекет-система раббердам не накладывают.

В ряде случаев не всегда получается применить латексную завесу. А также, не всегда она нужна, в случае лечения кариеса или незначительной реставрации зубного ряда её можно не применять. Но принимает решение стоматолог. Стоит отметить, что при наложении латексной повязки врачу нужен ассистент.

Противопоказания к наложению коффердама

Стоит отметить, что как и любой другой материал, коффердам имеет ряд противопоказаний, которыми не стоит пренебрегать.

  1. Это может быть нарушение носового дыхания. Через ротовую полость во время проведения манипуляций с коффердамом дышать не получится. Так как полость будет полностью закрыта завесой из латекса.
  2. Возможные аллергические реакции на латексную основу являются противопоказаний для проведения любых манипуляций с применением коффердама.

Наложение коффердама в ротовую полость

Для того, чтобы использовать коффердам нужно знать множество особенностей. Стоматологи проходят специальные курсы, где их обучают методике наложения латексных занавесов. В зависимости от их сложности и вида вмешательства. К принципам их наложения являются следующие показания.

  • Определяется цвет зубов.
  • Применение анестезирующих препаратов и выявления участков ротовой полости, которые нуждаются в лечении.
  • Подбор необходимого клапа-фиксатора, которые является незаменимым для плотной фиксации шейки зуба.
  • Изолирование зубов при лечении одного из них.
  • Закрепление дуги клампа, которая производится на дальних зубах, которые нуждаются в изоляции.
  • Связывание нити к клампу для предупреждения его заглатывания.
  • Фиксация его перед тем как коффердам будет введён в ротовую полость.
  • Изгиб края латексной салфетки около зубной шейки для применения гладилки и воздушного пистолета.

Для того, чтобы правильно расположить использовать коффердам нужно учитывать расположение зубов.

  • Во время проведения манипуляций на фронтальных зубах, стоматолог может применять позицию к пациенту двенадцать часов.
  • Когда стоматолог работает на верхних молярах, правых молярах, стоматолог применяет позицию десять часов.
  • В случае изоляции нижних моляров будет использована позиция восьми часов.

Как избежать побочных эффектов коффердама?

Поскольку коффердам состоит из латекса, он переносится, как правило, хорошо организмом. Но в ряде случаев он способен вызывать аллергическую реакцию. При этом существуют негативные последствия, которые может вызвать тальк, а не резина в результате чего она пересыхает для хранения. В последнее время производитель учёл пожелания специалистов и стал изготавливать коффердам без порошка.

Таким образом, латекс обрабатывается при помощи жидкости. Но на сегодняшний день можно приобрести этот материал на основе силикона. К недостаткам использования этого материала стоит отнести меньшую эластичность. Но во всём остальным силикон ничем не уступает.

Роббердам — это полезный материал в стоматологии. Его применяют, но только в некоторых случаях. Бывают ситуации, когда он просто не нужен. К примеру, во время восстановления коронок. А также, при проведении операции фиксации мостовидных протезов. Во время установки брекет-системы также не применяется коффердам.

В том случае, если у пациента имеет анатомическое строение челюсти, то оно не позволяет использовать латексную накладку. Таким образом, при небольшом объёме работ, а также при лечении поддесневого кариеса коффердам не применяется вовсе. Во всём остальном, роббердам является отличным приспособлением, которое облегчает работу стоматолога и жизнь пациента. Поэтому если вам стоматолог в клинике устанавливает коффердам, не стоит переживать — это нужный материал!

Читать еще:  Чем снять отечность после вмешательства в стоматологии

Что такое коффердам?

Коффердам – латексная завеса, которой в стоматологии изолируют обрабатываемый зуб или несколько зубов от остальной ротовой полости.

Качество лечения зависит от тщательности очистки зубной поверхности и высушивания поверхности зуба. Оба параметра трудно довести до идеала, так как в ротовой полости постоянно находится слюна и бактерии. Коффердам изолирует рабочую поверхность, создавая идеальные условия для стерилизации и высушивания. Таким образом, он повышает качество стоматологической услуг.

Виды коффердама

Коффердам различается по цвету и толщине плёнки. Зелёный или синий используется в тех случаях, когда нужен контраст для контуров, также отличной контрастностью обладает коричневый или тёмно-серый. Светло-бежевый коффердам применяется при эндодонтических манипуляциях, но от него лучше отказаться при работе с цементом.

По толщине коффердам делится на 5 типов:
Тонкий 0,13-0,18 С ним легко работать, он самый дешёвый, но легко рвётся
Средний 0,18-0,23 Тоже прост в обращении, но более прочный, удобен при натягивании
Толстый 0,23-0,29 Способствует максимальной ретракции
Экстра-толстый 0,29-0,34 С ним ретракция повышается до максимума, но он труден в обращении
Специальный 0,34-0,39 Используется, когда нужно защитить дёсны, ткани

Применение коффердама

Коффердам рекомендован к использованию в следующих случаях:

1. Химическое отбеливание. Применяется, чтобы защитить дёсны от действия отбеливающего раствора.

2. Эндодонтические манипуляции. Коффердам используется, чтобы в корневые каналы не проникала слюна, так как она мешает чистке и лечению, но при этом её трудно оттуда удалить. Также коффердам защищает дёсны от некоторых агрессивных растворов, которые нередко применяются в эндодонтическом лечении.

3. Художественная реставрация зуба с использованием светоотражающих элементов. Коффердам помогает выделить рабочую область, создать контраст, чтобы оттенок и форма зуба были более различимыми. Такой эффект упрощает работу стоматолога, а значит, улучшает внешний вид конструкции.

4. Фиксация ортопедических конструкций. (Коронки, виниры и пр.) предотвращает попадание слюны при установке, тем самым повышая надежность фиксации.

Преимущества коффердама

Широкое распространение коффердам получил из-за длинного списка преимуществ:

1. Защищает рабочую поверхность от влаги. Это является ключевым фактором при наложении пломбы, эндодонтическом лечении, других манипуляциях. Слюна и влага мешают работе стоматолога, поэтому эффективный способ их устранения оказывается крайне полезным.

2. Изоляция языка. Многим пациентам трудно контролировать язык, ведь большинство его движений находится на грани осознанности, рефлекторны. Коффердам исключает такой человеческий фактор.

3. Защищает дыхательные пути от зубной пыли. Мелкие частицы откалываются от зуба при работе бормашины и разлетаются во все стороны. Они неизбежно оседают в носоглотке или проходят дальше по дыхательным путям. У некоторых пациентов это вызывает раздражение, желание откашляться. Коффердам избавляет их от дискомфортных ощущений.

4. Сохраняется глотательная функция. В обычных условиях при стоматологических процедурах глотать нельзя, так как это мешает стоматологу. Это доставляет дискомфорт некоторым пациентам. Коффердам создаёт условия, при которых глотание никак не мешает врачу.

5. Ненужно постоянно сплёвывать, врач не тратит время на полоскание рабочей поверхности.

6. Устранение рвотного рефлекса. Такой проблемой страдают далеко не все пациенты, но для тех, у кого есть такие сложности, посещение стоматолога превращается в пытку. Поэтому коффердам для них и для врача является настоящим спасением.

7. Защищает десны и слизистые оболочки от агрессивных растворов. В стоматологии агрессивные растворы используются при лечении, отбеливании, других процедурах. Аккуратное обращение способно снизить риск попадания на слизистую, но не предотвращает это на 100 процентов. При коффердаме есть гарантия, что реагент не попадёт на десну.

8. В целом работа врача идёт быстрее. По началу это незаметно из-за того, что установка коффердама требует времени, но при постоянном применении и это действие сводится к минимуму по времени.

Наложение коффердама

Обычно процедура требует помощи ассистента, хотя стоматолог при определённом навыке может справиться в одиночку. Сама резина крепится к зубу при помощи кламмеров (зажимов). Использование коффердама требует мастерства, иначе можно порвать его, а при грубом обращении – травмировать межзубные сосочки.

Жидкий коффердам

Гелеобразное вещество, которое затвердевает под воздействием света стоматологической лампы. Жидкий коффердам эффективен, поскольку затекает в межзубное пространство, полностью изолируя зуб. Изоляционные свойства у него такие же высокие, как у обычного коффердама.

Перед нанесением в ротовой полости, на внутренней поверхности щёк и губ фиксируются ретракторы. При этом желательно вставить ватные валики и поставить слюноотсос, чтобы поверхность вокруг изолируемого участка была сухой. Затем наносится гель вокруг рабочего места, после чего даётся время на затвердевание. После работы коффердам убирается стоматологической гладилкой.

Преимуществами перед обычным коффердамом является быстрота и простота нанесения. Но при этом губы и десны он защитить не может, а также не способен предотвратить попадание пыли в носоглотку. Поэтому он часто применяется как дополнительное средство к обычному коффердаму, чтобы повысить изоляцию зуба.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector