1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анкерные штифты в стоматологии

Все, что нужно знать об анкерном штифте

В тех случаях, когда коронковая часть зуба разрушена на 30% и более, применяется методика наращивания с помощью специальных конструкций, называемых штифтами. Одним из видов таких конструкций является анкерный штифт.

Содержание

Что такое анкерный штифт

Одним из способов восстановления зуба является метод с применением штифтов. Штифт – это стержень, устанавливаемый в корень, с головкой, на которую наносят пломбировочные материалы или протез. Он выступает в роли своеобразной опоры для реставрационных средств.

Анкерный штифт в стоматологии получил свое название от немецкого слова anker — якорь. Деталь выполнена в виде стержня из стекловолокна или металлического сплава, в основе которого металлы (нержавеющая сталь, титан, палладий, золото и др.) По форме стержня они могут быть конусовидными или цилиндрическими.

Анкерный штифт в стоматологии применяется для реставрации коронковой части зубов с процентом разрушения от 50%. Непременным условием для применения такого метода является удовлетворительное состояние корневых каналов.

На анкерную конструкцию крепится микропротез или наносятся композиционные материалы для наращивания. При таком способе жевательная нагрузка на костную ткань распределена равномерно, что позволяет качественно пережевывать пищу.

Вид штифтов подбирает врач. При этом учитывается:

  • процент утерянной части зубных тканей;
  • глубина, на которую можно устанавливать стержень;
  • состояние корня и толщина стенок при расчете нагрузки, которую будет испытывать восстановленный зуб;
  • предполагаемый срок службы.

Анкерный штифт представляет собой конструкцию, состоящую из головки, хвостика и плеча. Хвостиком называют фиксатор, который вставляется или ввинчивается в устье корня. Плечо обеспечивает распределение нагрузки. На головку конструкции наносят композиционный материал или протез. Фиксируется конструкция с применением цемента.

Анкерные штифты различают по конфигурации фиксатора. Форма фиксатора может быть конической (гладкая или с резьбой) и цилиндрической (резьбовые или зубчатые).

Их также различают по способу установки: активный или пассивный. Активный способ предполагает установку фиксатора в корень путем ввинчивания. Активный штифт обладает существенным плюсом – надежностью крепления. Еще один плюс активного штифтового крепления заключается в том, что с его помощью можно восстанавливать зуб, разрушенный практически полностью.

По теме

Все о штифтах для зубов

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 сентября 2018 г.

Пассивный способ более безопасный. Он исключает перфорацию тканей при установке. Пассивный способ подразумевает установку гладкого фиксатора и закрепления его с помощью прослойки цемента. Этот метод используют для укрепления зубов после их лечения при сохраненной коронке.

Штифтовые конструкции изготавливаются на специализированных предприятиях и различаются по длине фиксатора и толщине.

Показания и противопоказания к установке

Штифтовые конструкции популярны по причине их относительно недорогой установки в отличие от протезирования. Восстановления зуба с помощью анкерного штифта можно произвести за 1 день, что удобно для пациента. Если для восстановления требуется изготовление протеза, то такой способ замет около недели.

Показания для установки:

  • частичная потеря костной ткани коронковой части зуба, превышающая 50%;
  • отсутствие коронки по причине ее полного разрушения;
  • сколы и переломы зубов;
  • установка штифта для фиксации протезов (съемных и несъемных).

Следует учитывать и тот фактор, что у такой процедуры имеются противопоказания. К ним относятся:

  • полное отсутствие коронковой части во фронтальной плоскости;
  • болезни кроветворения;
  • патологии ЦНС;
  • воспаление пародонта и нарушения его целостности;
  • кариес;
  • наличие гнойных очагов;
  • толщина стенки дентина менее 2 мм;
  • значение длины устья корня менее длины фиксатора.

Цена этой услуги высока, но реставрация зуба с применением штифтов более доступна, чем протезирование.

Как происходит установка

Прежде чем принять решение, врач производит осмотр и назначает рентгенологическое исследование на предмет определения толщины корневых стенок. Для успешной процедуры необходимо, чтобы был сохранен участок зубной ткани, выступающий над десной на 2-3 мм. Кроме того, корневые стенки и каналы должны быть в удовлетворительном состоянии.

Читать еще:  Премедикация в стоматологии препараты

Способ реставрации и применяемые для этого средства выбирает врач-стоматолог. На сегодняшний день анкерный штифт – самый популярный и надежный способ, позволяющий выполнить восстановление утраченного зуба.

Процедура состоит из следующих этапов:

  • Подготовка корневого устья к установке фиксатора. Врач производит очистку устья, применяя шаровидный бор, с помощью которого производится расширение канала до необходимых размеров. Штифт устанавливается в депульпированный зуб. В процессе чистки происходит выделение гуттаперчевого вещества.
  • Ввод в подготовленную область фиксатора таким образом, чтоб он вошел в кость. На данном этапе происходит укрепление корневой части.
  • Фиксация конструкции посредством нанесения пломбировочных цементов.
  • Реставрация коронки с помощью композиционных материалов или установка коронки (искусственного зуба).
  • Контроль установки. Его чаще всего проводят на следующий день. Если отмечается дискомфорт, то производят шлифовку поверхности до оптимального состояния.

Анкерный штифт — показания к использованию при реставрации зуба

Штифтование – важная процедура для сохранения целостности зуба. Она обеспечивает прочность коронки, а вместе с цементной смесью сцепление и герметичность.

В зависимости от показаний применяются анкерные штифты, которые участвуют в реставрационном процессе.

Анкерные штифты в стоматологии

Внутриканальные конструкции, которые служат опорой разрушенных зубов, в стоматологической практике называются анкерными штифтами. Они представляют собой готовые литые стержни и состоят из головки, хвостика и плеча.

Конструкция распределяет равномерно нагрузки на ткани и предназначена для ввинчивания в корневой канал. К тому же является своеобразной опорой для пломбирующего материала.

Зубной анкер служит необходимым элементом, без которого невозможно провести полноценную реставрацию коронковой части. Устанавливается за один прием, что позволяет быстро восстановить зуб и вернуть ему первоначальный фактурный вид. Стоит относительно недорого. Не исключаются осложнения во время/после установки штифта, а именно: перелом корня, периодонтит травматического характера, сквозное отверстие стенки корневого канала и прочее.

Требования, которые выдвигаются к металлическим штифтам:

  • снижение нагрузок при процедуре установки;
  • устойчивость к внутриканальной коррозии;
  • наличие инструментов, которые адаптируют к стержню форму корневого канала;
  • прочность;
  • возможность беспрепятственно извлекать для повторной терапии.

Если зуб разрушен на 30-50%, то происходит наращивание фотополимером. Врач удаляет нерв и подготавливает каналы согласно правилам, устанавливает стержень. При потере более 50% тканей устанавливается штифт, который в обязательном порядке покрывается коронкой.

Классификация и характеристики

В стандартном виде конструкция стоматологического анкерного стержня состоит из головки, плеча и хвоста.

Его классифицируют по форме, рельефу поверхности, характеру фиксации, материалу изготовления, типу установки:

  1. По форме выделяют 4-е типа стержней — конические, цилиндрические и смешанные (цилиндро-конические). Для цилиндрических свойственна хорошая сдерживающая способность. Во время цементирования идет стресс-нагрузка. Из-за особенностей строения верхушки с тканями зуба соприкасаются 1-2 витка. Конические имеют выгодное анатомическое строение, незначительные перфорационные риски, но есть вероятность рассечения корня высокой расклинивающей нагрузкой. Оптимальными цилиндро-коническими стержнями считаются те, в которых 2/3 – цилиндрическая и 1/3-коническая части с легким градусом зауживания.
  2. По рельефу выделяют четыре типа: рифленые, гладкие, с винтовой резьбой, комбинированные.
  3. По способу закрепления бывают активные и пассивные. Пассивные имеют поверхность без резьбы. Применяются для укрепления зуба после его реставрации — вставляются в запломбированный канал и закрепляются за счет цементирования. Считаются более лояльными. Активные стержни имеют резьбовую поверхность и устанавливаются путем ввинчивания в корень. Считаются более агрессивными.
  4. По материалу изготовления стержни подразделяют на титановые, металлические, латунные, из специальных золотых сплавов, серебряно-палладиевые.

На фото виды анкерных штифтов, используемых в стоматологии:

Активные цилиндрические штифты: a) Radix-anker; 6) Radix-anker long; в) Radix-anker compact; r) Pin-master active; д) Head-master active

Показания и противопоказания к установке

Перед тем как приступить к штифтованию, дают оценку состоянию периапикальной части. Обязательно учитывается клиническая ситуация и корректность постановки анкерного стержня.

Показаниями к штифтованию выступают следующие моменты:

  • патологическая стираемость эмали;
  • сложности развития зубов, например, дисплазия;
  • потеря коронковой части на 50% в результате кариеса и истончения стенок после лечения;
  • сколы, потеря части зубов в результате травмы;
  • отклонения положения передней группы зубов;
  • однокорневые зубы с удаленными нервами, которые необходимо покрывать коронками по ортопедическим показателям;
  • зубы с удаленными нервами, являющиеся опорой для мостовидных протезов из металлокерамического материала;
  • укрепление зуба после лечения.
Читать еще:  Почему кисло во рту постоянно как лечить

Для проведения процедуры выдвигаются требование к зубу:

  • наличие придесневой части;
  • стенки корня толще 2 мм;
  • зубная ткань коронки на уровне или выше десневого края;
  • каналы пролечены и запломбированы;
  • отсутствуют воспалительные процессы в твердых тканях.

Не проводят установку в следующих случаях:

  • диагностированная гранулема/киста;
  • воспаление в тканях зубов, в частности, периодонтит;
  • патологическая непроходимость каналов или их искривление;
  • воспаление пародонта.

Процедура установки

Мероприятие проходит в несколько последовательных этапов:

  1. Сначала с помощью машинки проводится обтурирование корневого канала. Для штифтования канал должен быть распломбирован на 2/3.
  2. Далее вводится стержень и заводится глубоко в канал практически до самого основания.
  3. Фиксируется анкерный штифт с помощью специального раствора.
  4. Над десневой частью послойно наносят композит, каждую прослойку просвечивают лампой.
  5. При необходимости врач убирает лишнее с помощью шлифовки.
  6. В ряде случаев проводят протезирование – делают слепок, по которому изготавливается коронка из выбранного материала.

Достоинства и недостатки

Самой сильной стороной анкерного стержня является то, что он служит надежной опорой для восстановленной коронковой части.

С помощью анкерного штифта удается восстановить коронку зуба, сохранить и восстановить твердые ткани и жевательную функцию.

Среди достоинств также выделяют невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность конструкции.

Наряду с существенными преимуществами, присутствуют и недостатки конструкций с такими штифтами:

  • подвержены химическому разрушению со временем;
  • нередко возникает аллергическая реакция на сплавы;
  • под воздействием самой конструкции происходит давление на стенки и корень, что приводит к разрушению зуба без возможности дальнейшего восстановления;
  • в случае повторной эндодонтической терапии возникают трудности с извлечением штифта;
  • при установке конструкции необходим опыт и высокий профессиональный уровень, т. к. допущение погрешностей приводит к осложнениям;
  • плохая эстетика – анкерные конструкции считаются неподходящими для реставрации фронтальных зубов.

Альтернативным вариантом выступают стекловолоконные штифты. Они считаются более современным вариантом, незаменимы для реставрации передних зубов. Хотя на сегодняшний день не существует идеального штифта без недостатков, которые необходимо учитывать в каждой клинической ситуации.

Стоимость изделия и установки

Цены на установку анкерного штифта зависят от типа материала. Также учитывается стандарты – изготавливается конструкция по шаблону или по индивидуальному заказу. Стоимость зависит и от клиники, в которой проводится процедура.

В среднем стандартный вариант в стоматологии стоит:

  • титановый стержень – 500-600 рублей;
  • титановая конструкция с установкой – приблизительно 850 рублей;
  • булатная коронка – 1200 рублей;
  • металлокерамическая коронка – 9500 рублей;
  • процедура наращивания – 2000 рублей.

Стержень имеет невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность. Перед установкой оценивается клиническая картина, состояние самого корня и противопоказания.

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Некоторое время назад в одном из сообществ у меня произошла «схватка» с одним доктором, который утверждал, что реставрация зубов на анкерных штифтах — полноценная альтернатива вкладке-коронке, давал какие-то гарантии пациентам, что-то обещал и т. д. На мои (и не только мои) вполне разумные замечания реагировал соответствующе — дескать, вы только пациентов на деньги разводите со своими вкладками и коронками.

Примерно такое же мнение бытует у большинства наших пациентов, и, что хуже — у некоторых, не совсем добросовестных врачей. И на днях один из моих коллег поднял этот вопрос в комментариях — оправдано ли применение анкерных штифтов? Похожие вопросы часто задают и пациенты, а также просто интересующиеся люди, которым предстоит реставрация зубов.

В качестве примера я покажу Вам один случай.
Два дня назад ко мне обратился мужчина с жалобой на подвижность зуба.
Как рассказал он нам на приеме, этот зуб он вылечил примерно четыре месяца назад — врач поставил штифт и, практически с нуля, вылепил новый зуб из пломбы. При этом доктор гарантировал своему пациенту, что сия работа долговечнее коронок и прослужит очень долго. На замечание пациента, что ему в соседней клинике рекомендовали покрыть зуб коронкой, отмахнулся — дескать, вас там разводят на деньги.
При осмотре выяснилось, что что от зуба отвалилась та самая реставрация. И, мало того, что отвалилась — еще и утащила за собой часть зуба. Естественно, зуб пришлось удалять:

Вот так 24 зуб выглядит «в собранном состоянии».

Читать еще:  Нимесил в стоматологии применение


А вот так — в разобранном.

Теперь давайте разберем ситуацию:

Специально для тех, кто не разбирается в стоматологии, я придумал вот такую картинку с пояснениями. Что мы на ней видим?
1. Пломба занимает большую часть коронки зуба. При этом, ее опора крайне скудна — всего лишь одна тоненькая стенка зуба, да штифт, толщиной один миллиметр. Учитывая то, что нагрузка на зуб достигает 100 кг/кв. см, можно лишь удивиться, как она вообще четыре месяца простояла.

2. Отлетевшая пломба захватила с собой часть коронки — причем, ту самую оставшуюся стенку. К тому же — с частью корня. Свою роль сыграла обработка корневого канала под анкерный штифт и наклон самого штифта — оставшиеся тонкие стенки просто не выдержали нагрузки. При подобном повреждении зуб восстановить, увы, не представляется возможным — он подлежит удалению.

3. Розовый цвет корня говорит о том, что зуб ранее лечен резорцин-формалиновым методом. После такого лечения зубки становятся очень хрупкими, как стекло. Попробуйте вкрутить саморез в стекло — получится? То же самое и здесь — рассчитывать, что этот зуб выдержит постановку анкерного штифта, явно не стоило.

В итоге, мы видим, что показаний для постановки анкерного штифта на этот зуб не было. Доктор просто хотел заработать деньги, пациент хотел сэкономить — и вот, что получилось.

Давайте рассмотрим альтернативные планы лечения (суммы очень приблизительные):

План 1. Как бы поступил хороший доктор:
1. Подготовка двухканального зуба под вкладку — 6000 — 8000 рублей.
2. Изготовление вкладки из КХС — 2000-3500 рублей.
3. Изготовление металлокерамической коронки — 3500-6000 рублей.
Итого — 11500-17500 рублей.

План 2. Как, в результате, получилось:
1. Реставрация зуба пломбировочным материалом на анкерном штифте — 6500 рублей (пациент сказал, сколько он заплатил)
2. Удаление зуба — 2000 рублей
3. Постановка импланта в область отсутствующего зуба — 40000-50000 рублей (мы говорим о надежных и качественных имплантах).
4. Изготовление коронки на имплант+абатмент — 20000-30000 рублей.
Итого — 68500-88500 рублей.

Получилось, сэкономить? Я уже не говорю о дискомфорте, сроках лечения и прочих неудобствах, которые весь этот план сопровождают.

Важно понять, что анкерные штифты устарели и уже не отвечают тем требованиям, которые предъявляют стоматологи и их пациенты к реставрации зубов. Да, возможно раньше это было спасением, поскольку качественно изготавливать коронки и вкладки могли лишь немногие. Но сейчас, когда на каждом углу зуботехническая лаборатория, когда нет недостатка в ни в хороших докторах, ни в хороших зубных техниках, мне кажется, пользоваться таким архаичным и ненадежным способом лечения зубов не стоит.
Ну а те доктора, кто «втирает» своим пациентам эту конструкцию как «надежную и долговечную». пусть это остается на их совести. Вы теперь грамотные и на подобную чушь не ведитесь.

Если у Вас появились вопросы, либо Вы сами хотите предложить стоматологическую тему для обсуждения — пишите в комментарии или личные сообщения.

С уважением, Станислав Васильев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector