0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Камни во рту

Камни во рту

Код по МКБ-10: К11.5

а) Симптомы и клиника камня в слюнной железе (сиалолитиаза). Заболевание клинически проявляется интенсивной болью в пораженной слюнной железе, часто в сочетании с ее припуханием, при пищевой (физиологической и психической) стимуляции слюноотделения (слюнная колика). Во многих случаях припухлость слюнной железы, обусловленная задержкой слюны, исчезает не сразу.

б) Причины и механизмы развития. Сиалолитиаз (образование камня в слюнной железе) — конечная стадия заболевания, известного как электролитный сиаладенит, и, по-видимому, связанного с дисхилическим нарушением секреции электролитов в составе слюны. Повышенная вязкость слюны приводит к образованию слизистых пробок, которые усугубляют первичное нарушение секреции слюны.

Образуются секреторные комочки, состоящие из сложной мукопротеиновой матрицы, на которой подобно луковой шелухе откладывается неорганическое вещество. Минерализации матрицы способствуют ряд механических факторов, включая дилатацию протоков или их стеноз, локальное воспаление протока, а также нарушение нейрогуморальной регуляции.

Отложения, наслаивающиеся на органический центр (матрицу), состоят из фосфата и карбоната кальция, которые имеют структуру апатита. Камень может быть один, но чаще их бывает несколько. Размеры слюнных камней колеблются. Они могут быть величиной с булавочную головку или достигать размеров вишневой косточки. Мужчины болеют сиалолитиазом в 2 раза чаще женщин, заболевание наблюдается главным образом у взрослых.

В большинстве случаев поражается лишь одна слюнная железа. Слюнные камни в 85% случаев образуются в поднижнечелюстной железе, в 15% — в околоушной. Такое соотношение объясняется большей скоростью секреции слюны в околоушной железе. Кроме того, ток слюны в поднижнечелюстной железе направлен кверху, т.е. против сил гравитации, а слюна, вырабатываемая ею, содержит больше муцина.

а — Отек при закупорке протока околоушной слюнной железы камнем.
б — выдавленный выходящий камень из протока околоушной слюнной железы.
в — Эндоскопическое удаление слюнного камня из протока слюнной железы с помощью проволочной петли.
г — Инструменты для сиалоэндоскопии фирмы «Карл Шторц».

в) Диагностика. Слюнной камень часто удается пропальпировать в тканях дна полости рта или щеки. При введении зонда в проток слюнной железы, содержащей камень, ощущается характерный скрежет. Лучевую диагностику начинают с УЗИ. Если содержание кальция в слюнном камне достаточно высокое, то камень можно увидеть и на обзорных рентгенограммах. Рентгенонегативные камни можно выявить с помощью сиалографии: они создают округлый дефект наполнения.

г) Дифференциальный диагноз. Слюнные камни необходимо дифференцировать с флеболитами, обызвествленными лимфатическими узлами, пораженными туберкулезом, интрагландулярной опухолью.

д) Лечение камня в слюнной железе:

Консервативное лечение камня в слюнной железе (без операции) состоит в назначении препаратов, стимулирующих секрецию слюны, массировании слюнной железы, способствующем выходу камня наружу. В тех случаях, когда присоединяется инфекция, назначают антибиотики.

Хирургическое лечение камня в слюнной железе (операция). Папиллотомия показана больным с пальпируемым слюнным камнем, расположенным препапиллярно или экстрагландулярно. Камень удаляют, рассекая проток над зондом. Вскрытие протока сразу облегчает боль.

Литотрипсия: экстракорпоральная (проводится аппаратами, работающими на пьезоэлектрическом или электромагнитном принципе) и интракорпоральная (лазерная литотрипсия).

Сиалоэндоскопии: метод позволяет широко исследовать протоковую систему (главный проток и его притоки второго и третьего порядка) и извлечь камень из протока, расположенный в его экстра- или интрагландулярной части.

Если не удается предупредить повторное образование слюнного камня и связанную с ним обструкцию протока, которая влечет за собой выраженные изменения ткани слюнной железы, обусловленные хроническим воспалительным процессом, то слюнную железу удаляют.

Удаление поднижнечелюстной железы:
1 — поднижнечелюстная железа; 1а — перевязанный проток поднижнечелюстной железы;
2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3 -шилоподъязычная мышца с расположенным над ней задним брюшком двубрюшной мышцы;
4 — горизонтальная ветвь нижней челюсти; 5 — перевязанные лицевая артерия и вена;
6 — краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва (ее следует сохранить, так как она иннервирует мышцы нижней губы);
7 — язычный нерв; 8 — подъязычный нерв.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Слюннокаменная болезнь или камни слюнных желез (саливолиты, конкременты) — это появление в протоках или паренхиме минеральных образований, которые приводят к закупорке просвета протока и нарушению функции. Заболевание чаще диагностируется после 20 лет, и встречается у 1% населения. Патология требует обязательного лечения, иначе есть риск осложнений в виде абсцесса и флегмоны.

Конкременты дают выраженные симптомы, и с появлением первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу для удаления. На консультации стоматолога или терапевта врач расскажет, что делать для оказания первой помощи, и направит к специалисту, который будет проводить лечение. Кто лечит, и какими методиками, зависит от особенностей течения патологии в конкретном случае. Чтобы определить это, нужно пройти ряд исследований.

Читать еще:  Привкус спирта во рту

Содержание

  • Симптомы
  • Причины образования
  • Что делать
  • К какому врачу обратиться
  • Диагностика
  • Лечение
  • Эндоскопическое удаление без операции
  • Как можно растворить камень в протоке
  • Хирургическое лечение и удаление конкрементов
  • Можно ли выдавить образование самостоятельно
  • Прогноз и профилактика

Симптомы камней в слюнных железах

Первые симптомы наличия камня в протоке слюнной железы появляются не сразу. Нередко выявление патологии происходит случайно на плановом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Обнаружить камни может сам пациент на ощупь или проведя языком по внутренней поверхности ротовой полости. Камни при пальпации плотные, они вызывают припухлость, болезненность, дискомфорт во время еды и разговора. Неприятные ощущения появляются в момент повышенной продукции слюны, что происходит во время еды или при мысли о ней.

Образовавшийся конкремент может стать фактором воспаления с характерными симптомами. Клинические проявления будут зависеть и от локализации очага. Камни могут образовываться в протоках околоушной, подчелюстной и подъязычной желез.

Общие симптомы слюннокаменной болезни:

  • гипосаливация, сухость слизистой рта;
  • нарушение вкусовых ощущений, неприятный привкус;
  • болезненность и постоянный дискомфорт;
  • припухлость, отек.

Справка! Когда присоединяется воспаление, появляются общие симптомы интоксикации. У больного повышается температура, появляется общая слабость, усталость. На фоне сильной боли может пропадать аппетит.

При закупорке протока больного тревожит постоянная боль, усиливающаяся во время еды. Железа при этом может увеличиваться, что внешне напоминает флюс. Расположение камня в самой железе приводит к выраженной отечности. В таком случае есть риск образования кист, а при наличии травмирующего фактора есть вероятность доброкачественной и даже злокачественной опухоли.

Причины камней в слюнных железах

Этиология заболевания до конца не изучена. Выделяют несколько основных факторов риска, провоцирующих образование конкремента. Причины появления камней в слюнной железе можно разделить на общие и местные. В первом случае речь идет о системных патологиях: нарушение обмена веществ, дефицит витаминов. К местным факторам относятся сужение протоков, наличие инородных тел. Как именно они связаны со слюннокаменной болезнью специалисты могут объяснить не полностью.

Выявляется заболевание при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. По составу они напоминают зубной камень, и могут иметь немикробную и микробную природу. Состоят из минералов и органических веществ. Основную их часть составляют эпителий протоков, аминокислоты, муцины, кальций, магний, фосфаты, калий и другие минералы.

Почему еще образуются саливолиты:

  • систематичный прием гипотензивных и мочегонных лекарств;
  • гипервитаминоз;
  • мочекаменное заболевание;
  • сахарный диабет, подагра;
  • прием психотропных средств.

Редкими причинами возникновения конкрементов выступают такие местные факторы, как частые инфекции полости рта, стоматиты, травмы. Наличию камней практически всегда сопутствует воспаление. Врачи не могут точно сказать, в каком порядке появляются эти нарушения. Есть вероятность, что сначала происходит инфицирование железы, а уже затем в ней образуются конкременты.

Что делать при образовании камней в слюнной железе

При подозрении на слюннокаменное заболевание необходимо обратиться к стоматологу. Непосредственным лечением будет заниматься зубочелюстной хирург или инфекционист, зависимо от течения патологии. После обращения к врачу будут назначены исследования, которые помогут подобрать правильное лечение. Скорее всего, конкремент придется удалить, но в некоторых случаях их удается растворить без операции.

Кто занимается удалением камней из слюнных желез

Конкременты слюнных желез лечит зубочелюстной хирург. Можно обратиться сразу к нему или же записаться на прием к стоматологу, который проведет первичный осмотр и направит к нужному врачу. Способ лечения будет зависеть от стадии и наличия осложнений. Результат консервативного лечения без удаления камней будет зависеть от степени закупорки протока.

Диагностика заболевания

За счет высокой плотности конкремента его хорошо видно при проведении рентгена. Сейчас в стоматологии чаще применяется метод компьютерной томографии. Небольшой камень с недостаточной минерализацией может проявиться плохо, потому во время исследования применяется контрастное вещество.

Справка! Когда КТ не дает достаточно информации и нужно провести дифференциальную диагностику, назначается магнитно-резонансная томография. Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить патологию на ранней стадии.

Лечение камней в слюнной железе

Среди методов лечения камней без операции выделяют слюногонную диету, массаж челюсти, согревание, бужирование протоков. Во многих случаях удаление камня из слюнной железы не требуется, так как он может выйти сам, что происходит спонтанно. Чтобы он вышел без осложнений, назначаются лекарства. Медикаментозные средства выписывает исключительно врач, заниматься самолечением опасно.

Читать еще:  Ополаскиватель для рта лесной бальзам

Как еще лечат слюннокаменное заболевание:

  • путем выдавливания или извлечения стоматологическим пинцетом;
  • эндоскопическим методом;
  • ультразвуковым дроблением;
  • химическим растворением.

Применяемые методы физиотерапии: лечение теплом, электрофорез, электротерапия, магнитотерапия. По показаниям могут назначаться антибактериальные препараты. Антибиотики нужны для профилактики осложнений и купирования острого воспаления желез. Дозировка индивидуальна, обычно составляет прием антибиотика широкого спектра 2-3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Справка! Передовым методом считается экстракорпоральная сиалоэндоскопия и литотрипсия.

Эндоскопический метод удаления камней

Удаление камня из протока слюнной железы эндоскопическим методом выполняется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Операция проходит без травмирования тканей, что исключает ряд осложнений. Для удаления эндоскоп вводится в проток железы. С его помощью определяются локализация и количество конкрементов. Затем миниатюрным инструментом происходит извлечение камней.

Преимущества эндоскопического лечения:

  • минимальный травматизм;
  • отсутствие риска травмирования нерва;
  • проведение под местным обезболиванием;
  • возможность удаления саливолитов разной локализации;
  • сохранение нормальной функции желез и протоков.

Как растворить камень в протоке

Химическое растворение конкрементов проводится путем введения в железу лимонной кислоты. Растворить камень в протоке слюнной железы можно и в домашних условиях. Делать это крайне не рекомендуется, ведь народные средства могут только усугубить заболевание. Они предполагают регулярное ополаскивание рта солевыми растворами и средствами с лимонным соком.

Хирургическое удаление

При хроническом течении патологии с рецидивами проводится удаление конкремента из протока слюнной железы хирургическим путем. Есть несколько видов операций для устранения слюннокаменной болезни. Проводится лечение чаще под местным обезболиванием, реже показан общий наркоз, в особенности при удалении конкремента из околоушной железы.

Открытое вмешательство предполагает рассечение протока со стороны ротовой полости. При гнойном поражении врач вскрывает абсцесс и расширяет хирургическую рану для свободного отхождения экссудата. При часто рецидивирующем заболевании и тяжелых осложнениях выполняется экстирпация, то есть полное удаление железы.

При средней степени тяжести патологии может проводиться бужирование. Оно предполагает расширение протока для нормального оттока слюны. При образовании стриктур выполняется сиалоэндоскопия. При небольших образованиях показано ультразвуковое дробление — экстракорпоральная литотрипсия.

Можно ли выдавливать камни самостоятельно

Пытаться вытащить или растворить конкремент в домашних условиях крайне не рекомендуется. Есть риск инфицирования, кровотечения и сильного болевого синдрома. Перед тем как выдавить камень, следует учесть, что в случае гнойного осложнения инфекция может распространяться в регионарные лимфатические узлы и соседние органы. Это может привести к заражению крови и даже энцефалиту. Как только появился первый тревожный симптом, нужно идти к врачу. Причина заболевания может быть еще серьезней, и ее потребуется немедленно устранять, чтобы избежать тяжелых последствий.

Другие возможные осложнения:

  • переход заболевания в хроническое течение с частыми рецидивами;
  • постоянная боль, усиливающаяся во время еды и воспоминаний о ней;
  • рубцевание тканей, нарушающее функцию железы;
  • гнойное воспаление с риском распространения инфекции;
  • галитоз — стойкий неприятный запах изо рта;
  • преобразование железистой ткани в фиброзную и соединительную.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный и, в большинстве случаев, современные методы терапии позволяют избежать необходимости удаления слюнной железы. Восстановительный период во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

На прогноз также влияет общее состояние организма. Для скорейшего выздоровления и профилактики повторного образования камней в слюнной железе рекомендуется принимать витаминные и минеральные препараты, следить за питанием и соблюдать гигиену полости рта.

Почему образуются камни на миндалинах и как от них избавиться?

Камни на миндалинах — небольшие скопления, которые собираются в миндалинах. Они могут быть незаметными и не беспокоить, однако у них есть функция, от которой мы хотим избавиться любой ценой: они плохо пахнут. Неприятный запах может вызвать большой дискомфорт. Узнайте, как лечить камни миндалин и что вы можете сделать, чтобы они не обновлялись.

Миндальные камни (также известные как детрит ) — белые, желтоватые или зеленоватые куски, которые собираются в складках небных миндалин. Они обычно являются следствием многочисленных вирусных и бактериальных инфекций горла, таких как, например, рецидивирующая стенокардия, тонзиллит и по этой причине они чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Камни на миндалинах — причины

После нескольких таких заболеваний — хотя иногда бывает достаточно одной серьезной стенокардии — меняется гладкая поверхность миндалин.Она становится волокнистой и морщинистой, с многочисленными складками. Остатки пищи, мертвых тканей, мертвых белых кровяных клеток и секреции, вытекающих из синусов, собираются в этих укромных уголках и трещинах. Потому что созданы идеальные условия для развития микроорганизмов.

Читать еще:  Почему выделяется много слюны во рту

Анаэробные бактерии, обитающие во рту, а также грибы, сгущаются, в конечном итоге кальцифицируются и начинают напоминать что-то вроде маленьких камней с очень неприятным запахом.

Миндальные камни могут достигать размеров зерен гречихи, но они также могут вырасти до размеров вишни. Они весят от 0,56 до 42 граммов. Обычно мы имеем дело с более крупными экземплярами, когда они расположены так, что мы не можем их видеть. Только когда мы начинаем ощущать, что в горле есть инородное тело, что затрудняет проглатывание, мы идем к врачу (терапевту, специалисту по ЛОР).

Также случается, что камни диагностируются во время посещения стоматолога, потому что, как тяжелая масса, иногда они появляются на рентгеновском снимке (пантомограмма). Обычно, когда мы замечаем белый или желтоватый налёт на миндалинах, наблюдая за горлом, мы пытаемся удалить его сами. К сожалению, миндальные камни, как правило, восстанавливаются (в течение 1-20 дней).

Камни на миндалинах — симптомы

Присутствие миндальных камней может сопровождаться:

  • галитоз (неприятный запах изо рта), который не исчезает после чистки зубов или полоскания рта. Этот запах вызван летучими соединениями серы, возникающими в результате действия анаэробных бактерий, а также путресцина, который образуется в процессе гниения.
  • большие, красные миндалины
  • боль в горле и при глотании, царапанье в горле
  • ощущение инородного тела
  • хронический кашель
  • боль в ухе
  • ощущение спонтанного выброса камня, например, при кашле (очень редко)

Примечание
Камни на миндалинах можно спутать с стенокардией. Однако антибиотики, используемые при лечении стенокардии, в этом случае будут полностью неэффективными, более того, препарат будет только ухудшать состояние пациента.

Камни миндальные — обработка и лечение

  • Лазерное удаление камней миндалин, криптолиз или испарение

Этот метод используется для больших камней. Он эффективен, хотя его обычно нужно повторять несколько раз. Он состоит из удаления камней из закрытых или мелких складок и трещин в миндалинах с использованием лазерного или переменного тока. Во время процедуры проводится местная анестезия, поэтому она безболезненна. Боль может появиться только позже — после процедуры миндалины могут болеть и увеличиться на некоторое время. Вариантом криптолиза является криоаблация (криолиз), проводимая с использованием жидкого азота.

Лечение атибиотиками

Метод используется только при появлении гнойных инфильтратов на миндалинах. Однако он не устраняет источник проблемы.

Тонзиллэктомия

Радикальный и окончательный метод, без каких-либо других последствий, в конце концов, миндалины — наша первая линия защиты от микробов. Человек с удаленными миндалинами более восприимчив к воспалению нижних дыхательных путей. Поэтому вы всегда должны тщательно изучать, превосходят ли преимущества хирургического вмешательства любые возможные побочные эффекты.

Следует также отметить, что тонзиллэктомия не может быть выполнена у пациентов с расщеплённым нёбом, с коротким небом, с нарушениями свёртываемости крови и конечно, во время острой инфекции с температурой и женщинами во время менструации.

Как избавится от миндальных камней домашними способами

  • По своему усмотрению вы можете попытаться удалить камни с помощью косметического шпателя или маленькой чайной ложки. Это не приятное лечение, и нужно учитывать появление рвотного рефлекса. Более того, обычно на месте удаленных камней, через некоторое время создаются новые.
  • Тщательная гигиена полости рта. Тщательная чистка зубов и языка, полоскания предотвращают, по крайней мере в некоторой степени, накопление пищи и бактерий в миндалинах.
  • Промывка рта, например, ирригатором, использующим бактерицид или соленую воду (1/2 чайной ложки на стакан воды) с яблочным или винным уксусом (2-3 раза в день). Полоскание полости рта и горла настоем шалфея или прополиса (растворы спирта и прополиса продаются в аптеках). Полоскание поможет бороться с неприятным дыханием.
  • Поскольку размножение бактерий стимулируется сахаром, стоит изменить диету и исключить продукты сахаридов.
  • Бросить курить.

Камни на миндалинах — возможные осложнения

Камни, все еще присутствующие в тонзиллярных складках, могут вызывать хроническое воспаление и только миндалин, а также отит, фарингит, могут привести к абсцессу горла и серьезным нарушениям глотания.

Камни также являются потенциальным источником бактериемии, то есть инфекции крови, следовательно, могут привести к эндокардиту. Чтобы этого избежать, в случае очень злокачественных камней назначается процедура тонзиллэктомии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector