0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Камень в протоке слюнной железы

Образование камней в слюнной железе – в чем причины и как лечить?

К сожалению, не всегда сразу удается понять причину болезненности и отека в области ушей, челюсти или лица, и в отдельных случаях даже практикуется самолечение.

В результате воспалительный процесс только усугубляется и раннее обращение к врачу позволяет избежать осложнений.

Что же характерно для такой патологии, как камни в слюнной железе, и каковы симптомы данного заболевания.

У человека имеется шесть крупных парных слюнных желез. Они расположены под нижней челюстью, под языком и в области ушей. Если железа воспаляется – этот процесс называется сиаладенитом, – появляется риск образования в ней конкрементов, то есть, камней. В других случаях воспаление вторично.

Камни в слюнной железе симптомы

Основными симптомами сиалолитиаза являются сухость во рту, отек лица и шеи, красный оттенок кожи, неприятный солоноватый привкус и запах, а также боль. На начальной стадии, когда камни еще не полностью перекрывают проток железы, заболевание может развиваться незаметно.

Сухость во рту

Сухость во рту возникает вследствие нарушения оттока слюны.

Если пересыхание очень выраженное, в ротовой полости появляются трещины.

Этот симптом характерен для острой формы заболевания.

При хронической форме он может полностью или частично отсутствовать.

Отек лица и шеи

Отек нередко сопровождаемый чувством распирания в ротовой полости, – это признак острого воспалительного процесса, которому сопутствует повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Если вовремя не обратиться к врачу, в месте образования камня может появиться абсцесс или флегмона.

Иногда случается прободение железы с выходом конкремента в мягкие ткани.

Заболевание нередко переходит в хроническую стадию, и тогда общее самочувствие улучшается, но отек может сохраняться на протяжении долгого времени.

Ощущение припухлости бывает и в области ушей, челюсти. Это вызвано закупоркой каналов и застоем в них секрета.

Самостоятельно определить место, в области которого образовался камень, обычно несложно: там прощупывается болезненная шишка. Из-за нее сложно открыть рот, поэтому могут возникнуть существенные проблемы с приемом пищи, мимикой и речью.

Кожа красного оттенка

Покраснение тканей ротовой полости, шеи и лица вызывается напряжением и воспалительным процессом инфекционной или неинфекционной природы.

Инфекция в проток слюнной железы может попасть в результате механической травмы или наличия там инородного тела (обломков зубов, частиц ореховой или яичной скорлупы, шелухи от семечек и т.п.).

Врожденные аномалии строения протока (его расширение в середине и сужение у выхода) предрасполагают к сиалолитиазу: инфекция проникает внутрь и плохо вымывается секретом железы, в результате чего проток закупоривается, и в нем формируется ядро камня, состоящее из микроорганизмов, клеток эпителия и лейкоцитов. Инородное тело также может служить основой конкремента. В то же время, другая причина сиалолитиаза – нарушение обмена микроэлементов (в основном, кальция).

Химический состав слюны меняется, ухудшая ее свойства, а патологии строения протока создают возможность образования камней. В этом случае воспаление носит неинфекционный характер, но инфекция все равно может присоединиться позже.

Неприятный привкус и запах

Данные симптомы свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует и из устья протока слюнной железы выходит слизистый или гнойный секрет.

Изменение нормального состава секрета указывает на инфицирование.

В данном случае при лечении обязательно используют антибиотики.

Но даже если нет гнойного процесса, кислотно-щелочной баланс в ротовой полости смещается в сторону щелочи, из-за чего привкус слюны слегка солоноват. Кстати, в этом случае можно периодически рассасывать кусочек лимона. Его кислота известна своей способностью влиять на растворение камней в слюнных железах. Конечно, визита к врачу это не отменяет, зато может помочь избавиться от запаха.

Болевой приступ, сопровождающийся высокой температурой, говорит о развитии острой формы сиалолитиаза.

Но самый начальный период может протекать бессимптомно (особенно при локализации камня в паренхиме слюнной железы).

Болевой симптом появляется не сразу, поэтому часто камень обнаруживается случайным образом при проведении рентгенологического обследования по поводу другой стоматологической патологии.

Но, по мере развития воспалительного процесса, в железе возникают характерные острые приступы, получившие название «слюнные колики». Они обусловлены задержкой выделения слюны.

Колики исчезают сами собой – в основном, через пару минут, но иногда могут длиться и несколько часов. Чаще всего дискомфорт и боль возникают во время приема пищи. Если камень блокирует проток поднижнечелюстной слюнной железы, то появляется боль при глотании, которая отдает в ухо, язык или висок.

Диагностика

Диагностику камня в протоке слюнной железы проводит стоматолог или терапевт. В первую очередь врач определяет визуальные симптомы, затем осуществляет пальпацию: в некоторых случаях камень можно увидеть либо при прощупывании определить его местонахождение. Очень хорошо заметен зияющий слюнный канал и выделяющийся из него гной.

Самые маленькие конкременты можно разглядеть только под микроскопом, а большие достигают нескольких сантиметров в диаметре. Если зрительно обнаружить камень невозможно, то дальнейшие способы диагностики будут зависеть от формы и стадии заболевания.

Наиболее часто назначаемым исследованием является рентгенография. В большинстве случаев ее достаточно, но порой результат получается неоднозначным. Тогда врач вводит в проток слюнной железы специальный йодный раствор и повторяет снимок. Благодаря этому очертания камня и особенности строения самих протоков становятся четко видны. УЗИ исследование, биохимия и КТ также могут проводиться в качестве дополнительных методов. Измерить количество слюны, выделяющееся в единицу времени, помогает сиалометрия.

Лечение

Терапия сиалолитиаза может включать в себя как консервативные, так и оперативные мероприятия, в зависимости от стадии болезни, особенностей расположения камней и строения протоков желез.

Читать еще:  Раствор хлоргексидина для полоскания рта пропорции

В некоторых случаях врачебное вмешательство может совсем не понадобиться: мелкие образования способны самостоятельно выйти со слюной.

Для ускорения их вымывания рекомендовано употреблять в пищу больше кислых продуктов, так как они способствуют обильному выделению слюны. Трехпроцентный раствор лимонной кислоты также может вводиться в проток железы для химического расщепления камня.

Если конкрементов несколько, консервативный и оперативный методы совмещают. Крупные камни удаляются хирургическим путем, а с помощью медикаментов воздействуют на мелкие.

Бывает, что вытащить конкремент из железы не получается, тогда врачи принимают решение удалить ее целиком. Такая операция проводится только в условиях стационара. В некоторых сложных случаях также необходима госпитализация, но чаще всего хирургические мероприятия можно осуществить и в поликлинике.

Одним из современных методов лечения является ультразвуковое воздействие на конкременты – экстракорпоральная литотрипсия. Плюс этого способа дробления образований в его малоинвазивности.

Профилактика

Профилактические мероприятия слюннокаменной болезни включает в себя:

  • сбалансированное питание;
  • употребление достаточного количества жидкости для предупреждения обезвоживания (важно, чтобы в воде не было слишком много солей кальция, так как предрасполагающим фактором является гиперкальциемия);
  • при необходимости, прием витаминов;
  • внимательность к своему здоровью, в целом (особенно во время лечения противоаллергическими, антигистаминными, мочегонными и нормализующими давление препаратами).
  • по возможности, отказ от вредных привычек.

К сиалолитиазу предрасположены люди с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, подагрой, гиперпаратиреозом и гипервитаминозом D.

Важно помнить, что любое нарушение функционирования протоков слюнных желез вызывает застой секрета, что может привести к образованию камней, и если не начать лечить болезнь на ранних стадиях, возможно развитие инфицирования и появление гнойных процессов в каналах. Поэтому при первых признаках воспаления следует обращаться за врачебной помощью.

Видео на тему

Основания к хирургическому удалению камня в слюнной железе

Слюннокаменная болезнь или сиалолитиаз – формирование в структурах желез минеральных новообразований.

Их возникновение нередко вызывает сильные боли, а со временем может повлечь за собой полную закупорку протоков и воспаление поднижнечелюстных желез.

На начальном этапе развития заболевания специалисты часто прибегают к консервативному лечению, однако на запущенной стадии без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Возникновение и разрастание в слюнных железах камней чаще всего является следствием нарушения в организме кальциевого обмена, сопровождающегося недостатком ретинола.

Данная ситуация нередко встречается у людей, страдающих следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • болезни мочеполовой системы;
  • избыток в организме витамина D;
  • патология функционирования эндокринной системы – гиперпаратиреоз.

Помимо этого, специалисты отмечают, что существуют некоторые предпосылки к скоплению в железах минеральных или органических образований.

Основными принято считать:

  • механическое повреждение протоков неправильно подобранными протезами или острыми краями зубов и коронок;
  • возникновение кристаллизации либо застоя секрета слюны вследствие замедления ее отделения;
  • наличие в полости рта воспаления, которое становится причиной сдавливания слюнных протоков и скопления в патогенной микрофлоры;
  • развитие воспалительного процесса в результате проникновения в протоки инородных частиц, вокруг которых скапливаются и размножаются бактерии.

Слюннокаменной болезни подвержены различные возрастные группы населения, однако, наиболее часто заболевание диагностируют у мужчин и женщин в возрасте 25—45 лет, злоупотреблявших курением либо принимавших некоторые группы лекарственных препаратов.

Химический состав

Формирование камня начинается вокруг ядра, которое может быть скоплением патогенных микроорганизмов либо иметь немикробную структуру.

В ее основе нередко присутствуют эпителиальные клетки и инородные частицы – ворсинки зубной щетки, мелкие неразлагающиеся частички пищевых продуктов.

Процесс часто протекает на фоне изменения качественного состава слюны, снижения скорости ее отделения, изменения количества минеральных солей и кислотности.

Камни, образующиеся в тканях или протоках слюнных желез, состоят из органических и минеральных компонентов. К элементам органической структуры относятся мукопротеины, аминокислоты.

В составе камней содержится около 15—25% этих веществ. Остальные 75—85% составляют минеральные вещества, такие как натрий, калий, кальций, железо, фосфаты.

Основания к проведению секвестрэктомии при остеомиелите и предварительные диагностические мероприятия.

Этот материал содержит подробную информацию об остеосинтезе нижней челюсти.

Симптоматика

Начальная стадия протекает бессимптомно, поэтому выявить развитие заболевания можно только при инструментальном обследовании – выполнении рентгеновского снимка.

Возникновение признаков развития патологии зачастую наблюдается при достижении камнем крупных размеров и перекрытии просвета выводного канала.

У пациента при этом возникают следующие симптомы сиалолитиаза:

  • повышенная сухость в полости рта вследствие выработки недостаточного количества слюны;
  • замещение слюны слизистым содержимым с гнойной примесью;
  • отечность лицевой и шейной области из-за скопления жидкости;
  • боли при открытии рта, пережевывании пищи и глотании, которые могут иррадиировать в ухо;
  • чувство распирания в проблемной области, припухлость в области нижней челюсти и шеи;
  • покраснение кожных покровов лица, шеи в зоне формирования камня.

При достижении минеральным образованием крупных размеров человек может определить его расположение при внешнем осмотре либо прощупать.

На запущенной стадии развития заболевания человек испытывает общие признаки интоксикации организма – незначительное повышение температуры, вялость.

Тяжелая форма протекания заболевания способна привести к формированию в стенке слюнной железы сквозного отверстия, через которое камень выходит в мягкую ткань.

Диагностика

Для диагностики слюннокаменной болезни специалисты применяют совокупность разнообразных методик обследования:

  • при помощи внешнего осмотра и пальпации обнаруживается увеличение размера железы по сравнению с нормой, выявляется повышение плотности ее консистенции, определяется болезненность при надавливании;
  • инструментальные методы диагностики, в частности рентгенография, контрастное исследование слюны, УЗИ, позволяют подтвердить наличие минерального образования и определить его размеры и положение в паренхиме железы;
  • сиалометрия – оптимальный способ определения секреторной функции слюнных желез.
Читать еще:  Полоскание рта ромашкой при воспалении десен

Помимо перечисленных исследований, у пациента зачастую берется слюна с целью определения ее кислотности, качественного состава.

В совокупности с иными методами обследования это позволяет дифференцировать сиалолитиаз от флегмоны, абсцесса, новообразований ротовой полости.

Лечение

Существуют разнообразные методики лечения слюннокаменной болезни, в зависимости от степени ее развития.

На начальных стадиях патологии специалисты зачастую отдают предпочтение малоинвазивным методикам, облегчающим самостоятельное отхождение камня.

При запущенной стадии патологии может потребоваться операция.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существует четыре методики устранения камней из слюнных желез:

    Интервенциональная сиалэндоскопия. Суть вмешательства заключается в том, что при помощи тонкого гибкого инструмента с камерой на конце – эндоскопа.

При введении в слюнные протоки, специалист получает возможность осмотреть их и извлечь камни. Процедура является малоинвазивной и выполняется под действием местной анестезии.
Экстракорпоральная литотрипсия представляет ультразвуковое воздействие на камни извне, в результате чего они измельчаются.

Создается возможность дальнейшего эндоскопического извлечения и промывания протоков специальным раствором, что препятствует развитию воспалительного процесса.
Рассечение протока применяется при достижении камнем крупного размера и невозможности его извлечения малоинвазивным методом.

Доступ к минеральному образованию в этом случае может осуществляться через кожные покровы либо слизистую оболочку ротовой полости.

Извлечение камня выполняется с использованием хирургической ложки или лапчатого пинцета. Чаще всего зашивание и дренирование раны протока не требуется.
Экстирпация слюнной железы или процедура ее удаления – самый радикальный метод терапии слюннокаменной болезни.

Операция применяется только при невозможности устранить патологию иным способом – при неоднократном образовании камней либо необратимых изменениях в паренхимах железы. Процедура осуществляется в стационарных условиях под действием общего наркоза.

Какие задачи решаются с помощью лоскутной операции в стоматологии, и какие показания к проведению.

Поговорим в этой публикации об эффективности пластики соустья с гайморовой пазухой.

По этому адресу http://zubovv.ru/hirurgiya/operatsii/udlineniya-i-puti-resheniya.html мы расскажем о тонкостях хирургического удлинения коронковой части зуба.

Лекарственные препараты, физиотерапия

Неинвазивная методика устранения камней из слюнных желез основана на освобождении забившегося протока и активизации процесса самостоятельного выведения минерального образования.

Такой вариант терапии подходит лишь при выявлении заболевания на начальной стадии. Консервативное лечение сиалолитиаза основано на следующих мероприятиях:

  • Прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом. Чаще всего основу лечения составляют противовоспалительные средства, медикаменты, усиливающие секрецию слюны, антибактериальные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез, флюктуоризация, УВЧ, способствуют расширению слюнных протоков и беспрепятственному прохождению через них камней.
  • Специальная диета с содержанием кислых продуктов и напитков активизирует выработку слюны, что также помогает вывести камни через протоки.

Профессиональный массаж, выполняемый специалистом – еще один способ выведения мелких минеральных образований из слюнных желез. Однако решение о необходимости его проведения принимается только лечащим врачом.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут применяться только в совокупности с консервативной терапией для удаления мелких минеральных образований. По отзывам людей, наибольшей эффективностью обладают такие народные рецепты:

  1. Сухие листья шалфея заливают кипящей водой в пропорции 400 мл жидкости на 2 столовые ложки растения, и настаивают в течение 1,5—2 часов. Процеженным раствором ополаскивают ротовую полость каждые 2—3 часа.
  2. Свежие ягоды клюквы перетирают до кашицеобразного состояния, после чего рассасывают по чайной ложке перед каждым приемом пищи в течение 10 минут. Средство помогает усилить слюноотделение и вывести камни.
  3. Не консервированный березовый сок принимают ежедневно по одному стакану. Жидкость помогает растворять соединения на основе кальция, присутствующие в минеральных образованиях.

Помните! Применение народных методов лечения допустимо только после консультации со специалистом, параллельно с выполнением его рекомендаций.

Рецидив и обострение

Повторное образование камней в слюнных железах после их удаления встречается в 8—10% случаев. Как правило, ситуация свидетельствует о сохранении проблем с функционированием эндокринной системы и нарушением в организме обмена веществ.

Пациенту может потребоваться консультация профильных специалистов, способных выявить имеющееся заболевание, приводящее к росту камней.

Нередко рецидив сиалолитиаза влечет за собой необратимые изменения в строении желез, что рано или поздно требует их удаления.

Прогноз

Опыт специалистов свидетельствует, что в 90% случаев своевременного обращения за профессиональной помощью прогноз при лечении слюннокаменной болезни является благоприятным вне зависимости от выбранной методики терапии.

Однако немаловажным фактором благополучного исхода и отсутствия повторного образования камней является выявление причины возникновения патологии и ее устранение.

Обращение к специалисту на запущенной стадии сиалолитиаза чаще всего заканчивается проведением операции по удалению слюнной железы. В дальнейшем это чревато нарушением микрофлоры полости рта, возникновением проблем с зубами и дёснами.

Профилактика

Не допустить развития патологии гораздо проще, чем устранять ее последствия, поэтому стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • питаться полноценно и сбалансированно;
  • употреблять очищенную питьевую воду;
  • следить за гигиеной ротовой полости;
  • при высоком количестве в организме кальция избегать чрезмерного употребления продуктов, богатых этим элементом;
  • отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение;
  • проходить регулярные стоматологические осмотры.

В видео содержится дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Образование в слюнной железе камней – довольно редкое заболевание, однако при несвоевременной его диагностике и начале терапевтических процедур оно может привести к серьезным последствиям.

По этой причине стоматологи настоятельно рекомендуют не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами, и не заниматься самолечением при возникновении каких-либо болезненных ощущений.

Если вам приходилось сталкиваться с необходимостью удаления минерального образования, сформировавшегося в слюнной железе, делитесь с читателями особенностями протекания операции и восстановительного периода в разделе комментариев.

Читать еще:  Вавки во рту у ребенка чем лечить

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Необычно большой слюнной камень поднижнечелюстной слюнной железы

  • Вход
  • Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Хирургия →
  • Необычно большой слюнной камень поднижнечелюстной слюнной железы

Основное количество случаев слюнно-каменной болезни (80%) приходится на поднижнечелюстную слюнную железу и ее проток. В 10% затрагивается околоушная слюнная железа и в оставшихся 10% — подъязычная слюнная железа и малые слюнные железы.

Двустороннее поражение или поражение нескольких желез происходит менее чем в 3% случаев.

У пациентов с несколькими слюнными камнями образования могут располагаться в различных местах по ходу протока или в теле железы. Камни в поднижнечелюстной слюнной железе, близко расположенные к устью, имеют тенденцию к сильному увеличению до того, как они проявят себя симптоматически. Частота возникновения сиалолитиаза справа и слева примерно одинакова.

Обычно слюнные камни имеют размеры от 1 мм до 1 см. Гигантские слюнные камни представляют собой образования размером более 1,5 см, данные о которых в медицинской литературе встречаются достаточно редко. Гигантские камни более 3 см — чрезвычайно редкий случай, описанный всего несколько раз.

Описание клинического случая.

В 2010 году 53-летний мужчина обратился на кафедру челюстно-лицевой хирургии с жалобами на объемное, твердое образование на дне полости рта под языком слева. Из анамнеза выяснено, что у пациента возникшая припухлость связана с приемами пищи. История болезни без особенностей.

При осмотре и бимануальной пальпации выяснено, что припухлость относится к левой поднижнечелюстной слюнной железе и является плотной и подвижной (Фото 1). Дно полости рта припухшее. На ОПГ выявлена крупная кальцифицированная масса (Фото 2). КТ показывает обтурацию протока поднижнечелюстной слюнной железы конкрементом размерами 3.32 x 1.14 см (Фото 3, 4 и 5). В биохимическом анализе крови показатели в норме.

Фото 1: Образование в подъязычной области слева

Фото 2: ОПГ с массивным рентгеноконтрастным образованием

Фото 3а 3b 3c, 4 и 5: КТ, демонстрирующая размер и локализацию камня

Под местной анестезией камень был извлечен через разрез на дне полости рта (Фото 6,7). Конкремент был желтоватого цвета, овальной формы с грубой и неровной поверхностью (Фото 8). В место разреза была введена полиэтиленовая трубка. Края раны ушиты (Фото 9). Швы и дренаж были сняты через 2 недели.

Фото 6 и 7: Рассечение дна полости рта и извлечение камня

Фото 8: Извлеченный камень был желтого цвета, овальной формы, имел грубую и неровную поверхность

Фото 9: Короткая полиэтиленовая трубка

Обсуждение.

Основное количество случаев слюнно-каменной болезни (80%) приходится на поднижнечелюстную слюнную железу и ее проток. В 10% затрагивается околоушная слюнная железа и в оставшихся 10% — подъязычная слюнная железа и малые слюнные железы.

Слюна с током против силы тяжести имеет более щелочную реакцию и содержит больше ионов Ca и муцина, что может объяснять преимущественное образование камней в поднижнечелюстной железе.

Точная этиология и патогенез до сих пор неизвестны. Несколько чаще патология поражает мужчин в возрасте 40 лет. Пациенты предъявляют жалобы на боль, дискомфорт и припухлость до и во время приема пищи. В таких случаях следует повести бимануальный массаж пораженной железы с осмотром выделяющейся слюны. Камень часто располагается в экскреторном протоке кпереди. Такие характеристики вызывают выраженный болевой синдром. Конкремент в поднижнечелюстной слюнной железе в 80-94,7% случаев является рентгеноконтрастным. Помимо рентгенологических методов обследования рекомендуется применять также ультразвуковые, которые позволяют обнаружить 90% всех образований размерами более 2 мм. При обнаружении мелких камней, самым информативным способом является КТ. Весьма полезным может служить и выполнение ОПГ. При малых рентгеноконтрастных образованиях контрастная сиалография является исследованием выбора, хотя перемещение камня в сторону железы иногда не избежать.

Фото 10: Извлеченный камень

Несмотря на то, что сиалолитиаз может быть как в самой железе, так и в протоке, обнаружение крупных камней больше 3 см является редкостью. В приведенной ситуации камень полностью занимал проток. Анализ литературы обнаружил только 16 клинических случаев с камнями более чем 3,5 см.

Конкреметы обычно овальной или круглой формы, желтоватого цвета с гладкой или грубой поверхностью. В составе обнаруживается фосфат кальция с малыми количествами гидроксиапатита, магния, калия и соединений азота. Поднижнечелюстные камни слюнных желез обычно извлекаются хирургически через внтриротовой или внеротовой доступ. Хирургическое извлечение показано только при локализации камня в экскреторном протоке. В случае локализации образования в теле железы проводят фрагментацию железы или эндоскопическую лазерную литотрипсию. Данное лечение предпринимают несколько раз. После извлечения камня сцинтиграфическое исследование показывает функциональное восстановление железы. В некоторых случаях показано полное удаление железы.

Новые разработки в лечение патологии являются многообещающими. Постепенно внедряются неинвазивные техники, такие как ультразвуковая литотрипсия, использование корзинки для извлечения камней и эндоскопические лазерные технологии.

При рассмотрении 4 691 случаев сообщается об успещном применении микрощипцов и корзинок для извлечения камней менее 5 мм и экстрокорпоральной литотрипсии для фиксированных камней околоушной слюнной железы менее чем 7 мм в диаметре.

Заключение

Данная статья описывает редкий клинический случай образования крупного камня слюнной железы, которое возможно было избежать при ранней диагностики и соответствующем лечении. После постановки диагноза следует предпринять меры по извлечению образования с минимально возможной инвазивностью процедуры.

Автор: Dr. Moutaz Al Khen, DDS, MSc — Dr. Bader E. Abdeen, DDS

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector