0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тройничковый нерв где находится

Тройничный нерв — n. trigeminus

Для любого врача очень важно знать где находится тройничный нерв (это 5 пара черепно-мозговых нервов) — n. trigeminus, то есть его анатомию и топографию. Необходимость таких знаний связана с тем, что его ветви иннервируют значительную часть головы, в частности лица, и шеи.

Где находится тройничный нерв

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото анфас)

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото профиль)

Ниже показано на фото где находится тройничный нерв у человека и его точки выхода в самых мельчайших подробностях.

Ветви тройничного нерва

На фото выше указаны области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва:

  1. первая — n. ophtalmicus, снабжает чувствительными волокнами главным образом лоб, верхнее веко и спинку носа;
  2. вторая — n. maxillaris, иннервирует главным образом верхнюю челюсть;
  3. третья — n. mandibularis — нижнюю челюсть.

Все три ветви тройничного нерва, расходясь, выходят из ganglion Gasseri (Гассеров узел). Последний образован расширением нервного пучка чувствительной portio major n. trigeminus и расположен в плоском углублении передней поверхности каменистой части пирамиды, покрытом dura mater. Затем эти ответвления n. trigeminus покидают основание черепа.

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus)

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus) — проходит вдоль латеральной стенки sinus cavernosus, под n. trochlearis и проходит через fissura orbitalis superior.

Вблизи последней он делится на три главные ветви:

Слезный нерв — n. lacrimalis

N. lacrimalis — самая мелкая из этих ветвей, она обслуживает главным образом кожу в латеральном углу глаза и конъюнктиву латеральной части верхнего века и части нижнего века.

Лобный нерв — n. frontalis

Самая крупная ветвь — n. frontalis — проходит как продолжение ствола под сводом орбиты и над n. levator palpebrae super, и делится на две ветви:

  1. n. supratrochlearis,
  2. n. supraorbitalis.

Первая иннервирует кожу в медиальном углу глаза и конъюнктиву медиальной части верхнего века, лба и темени, а также конъюнктиву медиальной части верхнего века совместно с n. supratrochlearis.

Носоресничный нерв — n. nasociliaris

N. nasociliaris поворачивает прямо над глазным нервом медиально к стенке орбиты, проходит через foramen ethmoidale anterius и переходит на решетчатую кость. Через одно из передних отверстий решетчатой кости он проникает в полость носа и оканчивается своими разветвлениями на слизистой оболочке и на наружной коже носа. N. nasociliaris иннервирует кончик носа и, как n. infratrochlearis, кожу в медиальном углу глаза, далее роговицу, conjunctiva bulbi и слизистую оболочку передней верхней части носовой полости.

Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстная (ramus maxillaris)

Верхнечелюстная ветвь (ramus maxillaris) — крупнее первой и обладает чисто чувствительными свойствами. Она идет из ganglion Gasseri через foramen rotundum в крылообразную ямку, которую пересекает в направлении canalis infraorbitalis. Через этот канал она выходит как n. infraorbitalis сквозь одноименное отверстие и расходится своими окончаниями по лицу.

Важнейшие разветвления ramus maxillaris n. trigeminus:

  1. n. zygomaticus,
  2. n. infraorbitalis,
  3. n. sphenopalatinus.

Скуловой нерв — n. zygomaticus

Первый — n. zygomaticus — снабжает своими обеими ветвями (n. zygomatico-temporalis и n. zygomatico-facialis), кожу передней части виска и области скуловой кости чувствительными волокнами; второй, кроме того, — конъюнктиву латеральной части нижнего века.

Нижнеглазничный нерв — n. infraorbitalis

Вторым крупным ответвлением — n. infraorbitalis — снабжается чувствительными волокнами кожа крыльев носа, нижнего века, передней части щеки и верхней губы, а кроме того, часть конъюнктивы нижнего века и части верхнего века. Одна из конечных веточек — губная (ramus labialis) — направляется к слизистой оболочке верхней губы.

Значительная часть n. infraorbitalis отходит в canalis infraorbitalis и направляется к зубам верхней челюсти. Это nn. alveolares superiores, которые разветвляются в зубах и деснах верхней челюсти; кроме того, часть их попадает в слизистую оболочку гайморовой полости.

Крылонебный нерв — n. sphenopalatinum

Третье ответвление второй ветви тройничного нерва представляет n. sphenopalatinum (крылонебный), который вступает в соединение с симпатическим узлом — крылонебным (ganglion sphenopalatinum). Чувствительные разветвления этого узла снабжают чувствительными волокнами слизистую оболочку гайморовой полости, твердого и мягкого неба, периост зубов и десну верхней челюсти, а кроме того трубную часть глотки совместно с n. glossopharyngeus.

Читать еще:  Уколы при воспалении тройничного нерва

При анестезии зубов и десен, оба эти ответвления (n. infraorbitalis и n. sphenopalatinum) очень важны.

Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстная (ramus mandibularis)

Нижнечелюстная ветвь (ramus mandibularis) — самая крупная. Она образуется из третьей, идущей из ganglion Gasseri ветви, и из portio minor тройничного нерва. Ramus mandibularis покидает полость черепа через foramen ovale и содержит чувствительные и двигательные элементы (смотрите схему выше). Главнейшие чувствительные ответвления ее следующие:

Ушновисочный нерв — n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Он снабжает чувствительными волокнами кожу передней части ушной раковины, виска и щеки, а кроме того, наружный слуховой проход и часть наружной поверхности барабанной перепонки.

Щечный нерв — n. buccinatorius

Меньшая веточка — n. buccinatorius — идет к коже угла рта и к слизистой оболочке щеки.

Помимо вышеописанных, остаются еще два крупных конечных ответвления ramus mandibularis:

Язычный нерв — n. lingualis

N. lingualis проходит позади musc. pterygoideus externus вниз, выступает затем между ним и musc. pterygoideus externus и поворачивает косо вниз и вперед, к дну ротовой полости. Он перекрещивает ductus submaxillaris (whartonianus), направляется медиально к языку и распадается около musc. genioglossus, на свои конечные ветви. Он снабжает чувствительными волокнами обращенную, к языку поверхность десны передних зубов, язык до foramen caecum и часть миндалин.

Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis

Вторая крупная конечная ветвь — n. mandibularis, проходит сначала вместе с n. lingualis и затем направляется через foramen mandibulare в канал нижней челюсти (схемы смотрите выше). В виде n. mentalis она выходит наружу через foramen mentale и снабжает чувствительными волокнами кожу нижней губы и подбородка, а также слизистую оболочку нижней губы. Во время прохождения ствола через канал нижней челюсти, ответвляются nn. alveolares inferiores к нижним зубам и десне. Они аналогичны с nn. alveolares superiores.

Из статьи стало понятно где находится тройничный нерв, а таблицы иннервации дают обзор распределения по областям чувствительных волокон. Представленный материал поможет не только студентам разобраться в анатомии и топографии 5 пары ЧМН, но и будет полезен уже состоявшимся врачам, так как освежит их знания.

Троичный нерв: где находится и чем лечить?

Троичный нерв относится к периферической нервной системе и отвечает за важнейшие функции в организме человека. Его поражение приводит к тяжелой симптоматике и требует срочного лечения.

Тройничный нерв — расположение и функции

Тройничный нерв представлен пятой парой черепных нервных стволов, является наиболее крупным из них. Он состоит из четырех ядер, из них два двигательных и два чувствительных (смешанный тип нерва). Где находится троичный нерв? Три ядра его расположены в задней мозговой области, еще одно — в средней зоне головного мозга. Ствол проникает под ткани средней мозговой ямки и проходит в углубление пирамидальной височной кости.

Тройничный нерв называется так недаром, ведь чувствительная часть его делится на три ветви:

    Верхняя ветвь. Представлена глазничным нервным стволом.

Нередко тройничный нерв именуют лицевым, ведь его ветви иннервируют ткани лица (глаза, веки, кожу лба, щеки, ноздри, губы, десны). Но, кроме лицевой части, он осуществляет иннервацию мягких тканей черепного свода, твердые мозговые оболочки. Двигательные ядра помогают работать жевательным и прочим мышцам. Где находится двигательный корешок нерва? Он выходит через овальное отверстие и соединяется с нижней чувствительной (нижнечелюстной) веткой.

Причины поражения тройничного нерва

Среди заболеваний тройничного нервного ствола и его ответвлений наиболее известны невралгия и неврит. Их симптомы схожи, основной из них — боль разной интенсивности в области лица. Невралгия бывает двух форм:

    Идиопатическая, или первичная. Обусловлена сдавливанием корешков нерва в зоне его вхождения в ствол головного мозга. Причины кроются в наличии извитых сосудов и прочих сосудистых аномалий.

Невралгия является тяжелой патологией и протекает с ремиссиями и обострениями. Обычно она отмечается у людей старшего возраста.

Спровоцировать очередной приступ могут умывание, чистка зубов, бритье, прикосновение к лицу, улыбка.

Неврит представляет собой воспаление нерва, которое может быть острым или хроническим. Чаще всего причиной становится переохлаждение, продувание сквозняком. Прочие возможные причины воспалительного процесса — герпесная инфекция, грипп, ОРВИ, стресс, физическое напряжение, болезни пазух носа и полости рта.

Симптомы и диагностика болезней тройничного нерва

Основной признак — боль в области лица, которая возникает без причины или по мере воздействия провоцирующих факторов. Обычно болит одна половина лица или конкретные точки — над бровью, под глазом, в области нижней челюсти и т.д. Боль длится до 2 минут, стреляющая, жгучая, порой нестерпимая.

Читать еще:  Лекарства при воспалении тройничного лицевого нерва

Прочие возможные симптомы поражения нерва:

  • спазмы жевательных мышц;
  • видимое дергание мышц лица;
  • искажение мимики, перекос лица;
  • головная боль;
  • боли в мышцах шеи, рук;
  • общая слабость;

Если болезнь становится хронической, боль может появляться регулярно, обретает затяжной характер. Кожа становится сухой, бледной или красноватой, могут выпадать ресницы. Диагностика заболеваний тройничного нерва и поиск их причин проводится по такой схеме:

Тройничный нерв – что это такое, и чем опасно его поражение?

Тройничный нерв – важная составляющая нервной системы человека, а также главный чувствительный нерв лица и ротовой полости. Поражение этого нерва является серьезной патологией, которая требует комплексного лечения, а иногда и применения хирургического вмешательства.

Что такое тройничный нерв?

Рассматриваемый нерв – парная структура, которая относится к группе черепных нервов, являясь самой крупной из них. Тройничный нерв считается смешанным, так как включает чувствительные и двигательные ядра и волокна. Название его происходит от того, что данный нерв объединяет три ветви, каждая из которых отвечает за чувствительность определенных участков тканей головы. Ядра тройничного нерва – четыре скопления нервных клеток, отдающие нервные волокна, которые находятся в разных отделах головного мозга.

Где находится тройничный нерв?

Разветвленный тройничный нерв на лице, имеющий множество отростков, свое начало берет в мозжечке, располагающемся в задней части черепной коробки, главная его ветвь проходит в височной области. От височной области ответвления, исходящие от так называемого тройничного узла, расходятся и связывают все лицевые мышцы и отвечающие за них участки мозга.

Тройничный нерв – анатомия

Ветви тройничного нерва, отходящие от его переднего выпуклого края, передают чувствительность от трех «этажей» головы – лобной части, верхней челюсти и нижней челюсти. Выделяют глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную ветви. Двигательные волокна огибают тройничный узел с внутренней стороны и соединяются с третьей ветвью тройничного нерва. Остановимся подробнее на каждой из ветвей:

  1. Глазничная (верхняя, первая) – разделяется на три ответвления: носоресничный, слезный и лобный нервы. Данная ветвь ответственна за чувствительность в области кожи лба, передней волосистой области головы, верхнего века, внутреннего уголка глаза и спинки носа, слизистой верхней части носа, решетчатого лабиринта, слизистой глаза, слезной железы, конъюнктивы, роговицы, твердой мозговой оболочки, намет мозжечка, лобной кости и надкостницы.
  2. Верхнечелюстная (вторая ветвь) – имеет три ответвления: подглазничный, скуловой и крылонебный нервы. За счет нее иннервируется кожа височной и скуловой зон, нижнего века и уголка глаза, слизистая задних решетчатых ячеек и клиновидной пазухи, полости носа, глоточного свода, мягкого и твердого неба, миндалин, верхняя челюсть, зубы.
  3. Нижнечелюстная (третья) – самая мощная ветвь, одним из конечных ответвлений которой выступает подбородочный нерв. Обеспечивает чувствительность нижней части щеки, подбородка, кожи нижней губы, наружного слухового прохода, передней части ушной раковины, части барабанной перепонки, слизистой оболочки щеки, полости рта, передних зоны языка, нижней челюсти, твердой мозговой оболочки и двигательную иннервацию жевательных и крыловидных мышц.

Рассмотрим локализацию ядер тройничного нерва:

  • двигательное ядро (жевательное) – находится в верхних отделах ромбовидной ямки;
  • чувствительное (мостовое) ядро – расположено сбоку от двигательного ядра;
  • ядро спинномозгового пути – продолжение предыдущего ядра по всему протяжению продолговатого мозга, заходящее в верхние шейные сегменты спинного мозга;
  • ядро среднемозгового пути – располагается кверху от двигательного ядра.

Поражение тройничного нерва – причины

Под поражением зачастую понимают воспаление тройничного нерва, спровоцированное воздействием тех или иных факторов. Помимо того, существует невоспалительное поражение, при котором наблюдаются дегенеративные и обменные нарушения в нервных тканях. Вероятные причины разных видов поражения данной структуры:

1. Сдавливание либо механическое повреждение нерва или его разветвлений вследствие:

  • роста опухолевых образований, локализирующихся в толще головного мозга или в лицевой зоне головы;
  • патологических изменений сосудов головного мозга (аневризмы, атеросклероз, врожденные аномалии развития сосудов, последствия инсультов, повышения внутричерепного давления и так далее);
  • черепно-мозговых травм, повреждения лицевой области;
  • разрастания соединительной ткани (спайки) после инфекционных процессов;
  • врожденных аномалий развития костных структур черепной коробки;
  • оперативных вмешательств в зоне лица, в ротовой полости.

2. Вирусные заболевания, затрагивающие периферические нервы:

3. Общие заболевания нервной системы:

4. Одонтогенные факторы:

  • осложненное удаление зубов, сопряженное с травмой костной ткани челюсти;
  • пульпит;
  • пародонтоз;
  • гингивит.

5. Заболевания, связанные с метаболическими нарушениями:

  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • патологии щитовидной железы.
  1. Переохлаждение головы, лица (при морозе, на сквозняке).
  2. Недостаток витаминов группы В.

Поражение тройничного нерва – симптомы

Клиническая картина, которой характеризуется неврит или невропатия тройничного нерва, зависит от локализации поражения. Самый яркий признак – болевые ощущения. Они могут носить жгучий, пульсирующий характер, сравнимый с воздействием тока, усиливаются при прикосновении к лицу, во время разговора, при жевании. Интервал между болевыми атаками – несколько минут или часов. Зачастую боль односторонняя, возникает периодическими приступами, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут.

Другие возможные симптомы:

  • покраснение кожи лица со стороны повреждения;
  • слезотечение;
  • повышенное слюноотделение;
  • слизистые выделения из носа;
  • искажение мимики, асимметрия одной половины лица;
  • спазм века;
  • тремор мышц лица (тики, судороги);
  • ощущение покалывания, онемения, нарушение чувствительности на пораженной стороне;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия считается хроническим заболеванием, при котором воспаление тройничного нерва симптомы носит связанные с поражением чувствительных волокон. При этом парезы, параличи, нарушение двигательной активности мышц не отмечаются, а структурные изменения нервных тканей минимальны. Болевые приступы при невралгии могут провоцироваться переохлаждением, эмоциональным возбуждением, употреблением некоторых продуктов, обладающих ярко выраженными вкусовыми качествами (чеснок, копчености, шоколад).

Неврит тройничного нерва

Неврит тройничного нерва, симптомы и лечение которого более серьезные, характеризуется воспалительным процессом в нервных волокнах с существенными патологическими изменениями в них. Помимо боли, снижения чувствительности и прочих симптомов, связанных с поражением чувствительных ветвей, зачастую отмечается утрата многих функциональных возможностей: движения челюсти, выражение мимики, моргание и так далее.

Чем опасно воспаление тройничного нерва?

Если воспалился тройничный нерв, и человек не получает должного и своевременного лечения, то последствия этого могут быть серьезными:

  • парез и атрофия лицевых мышц;
  • ухудшение слуха;
  • снижение остроты зрения;
  • психические расстройства на фоне интенсивной боли (депрессия, раздражительность, фобии, апатия).

Лечение тройничного нерва

То, как лечить тройничный нерв, чтобы добиться полного исцеления, пока медицинская наука не выяснила. Зачастую проводится симптоматическое консервативное лечение, направленное на уменьшение болезненных ощущений, принимаются меры по минимизации риска учащения приступов, тяжелой хронизации процесса. По возможности проводится устранение причин, по которым тройничный нерв воспалился, в том числе оперативным способом (при наличии новообразований, расширенных сосудов).

Хирургические методики применяют при отсутствии положительной динамики спустя три месяца после начала консервативной терапии. Их цель – уменьшение проводимости тройничного нерва. Это такие манипуляции, как:

  • использование кибер-ножа (радиохирургический метод);
  • баллонная компрессия тройничного ганглия;
  • резекция тройничного ганглия.

Лечение тройничного нерва – препараты

Когда диагностируется поражение тройничного нерва, могут рекомендоваться медикаменты следующих групп:

  1. Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан) – для снижения тонуса мышц лица, торможения проведения импульсов по нервным структурам.
  2. Противосудорожные средства (Фенитоин, Стазепин) – для уменьшения возбудимости нервных волокон тройничного нерва и его ядер.
  3. Витамины группы В (Нейровитан, Нейрон) – для регуляции обменных процессов в нервных тканях, нормализации функционирования и восстановления нервных волокон.
  4. Седативные средства (Амитриптилин, Глицисед) – для успокоения, устранения негативных психических реакций.
  5. Нейропротекторы (Церебролизин, Солкосерил) – для улучшения питания нервных клеток, их восстановления.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесил) – для уменьшения боли и воспаления.

Лечение тройничного нерва народными средствами

Лечение тройничного нерва в домашних условиях с разрешения врача можно дополнить народными рецептами средств, действие которых направлено на уменьшение болевых ощущений, расслабление мышечных тканей, улучшение кровообращения в зоне поражения. Так, применяют компрессы на основе настоя корня алтея.

  • корень алтея – 4 чайн. ложки;
  • вода – 200 мл.

Приготовление и применение

  1. Залить сырье кипятком.
  2. Настоять в течение 8-10 часов, профильтровать.
  3. Смочив в полученном настое сложенную в несколько слоев марлю, прикладывать к участку поражения перед сном (сверху утеплить платком).
  4. Длительность процедуры – 1 час, курс лечения – 1-2 недели.

Физиотерапия при воспалении тройничного нерва

С целью снижения боли, профилактики атрофии мышц, улучшения обменных процессов, применяют физиотерапевтические методики, к которым относят:

  • массаж и лечебную гимнастику для лица;
  • ультразвуковое воздействие;
  • лечение тройничного нерва Дарсонвалем;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector