0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неврит тройничного нерва лечение препараты

Симптомы и лечение неврита тройничного нерва — устранить причину воспаления и купировать боль

В течение большого промежутка времени одной из главных проблем неврологии являются нарушения периферической нервной системы.

Именно неврит тройничного нерва — частый спутник травм, операций и стоматологических манипуляций на челюстях и иных, не связанных с неврологическими проблемами, заболеваний.

Этот нерв является наиболее крупным нервом черепа, распространяющимся к области зубов и лица. Невритом тройничного нерва принято называть воспаление этого нерва и его ответвлений.

Кратко о физиологии

Тройничный нерв – часть пятой пары черепных нервов.

Он является узлом, из которого исходят три отростка. Первый отросток именуют глазным, второй – ветвью верхней челюсти, а третий – нижнечелюстным.

При воспалении глазного ответвления боли концентрируются в зоне надбровья, лба и в височной области, при нарушениях второго и третьего отростка – в верхней и нижней челюстях соответственно.

Полезная информация, если у вас воспаление тройничного нерва-симптомы, лечение, профилактика и другие знания, необходимые в такой ситуации.

Какие признаки внутричерепного давления у взрослого должны насторожить. Как диагностировать отличное от нормы ВЧД?

Причины неврита

Причины такого заболевания, как неврит тройничного нерва стоит искать в нескольких направлениях:

  • инфекционные болезни: туберкулез, грипп, сифилис и т.д.;
  • хронические воспаления пазух носа, глазниц, десен и зубов;
  • токсическое отравление;
  • переохлаждение;
  • травмы черепа;
  • осложнения стоматологических операций;
  • аллергии;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • опухоли;
  • операции на костях челюстей;
  • переломы верхней и нижней челюстей;
  • сложное удаление зубов;
  • неправильно осуществленное протезирование;
  • наличие инородных тел, которые могут повредить нервные окончания;
  • неграмотно выполненное обезболивание;
  • остеомиелит;
  • стресс;
  • употребление алкоголя;
  • депрессии.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы неврита тройничного нерва в общей картине нарушения:

  • стреляющие, жгучие и острые боли;
  • боли приступообразного характера;
  • слезоточение;
  • покраснение кожи в области поражения;
  • выделения из носа;
  • нервный тик;
  • усиленное выделение слюны;
  • судороги жевательных мышц;
  • боли от изменения температуры окружающей среды;
  • нарушения чувствительности;
  • покалывание в месте воспаления,«ползания мурашек»;
  • потливость;
  • боли в области средних позвонков шеи;
  • нарушения со стороны глаза;
  • слабость жевательных мышц;
  • отеки;
  • истончение кожи места нарушения;
  • выпадение волос.

Болевые ощущения могут иметь характерную и нехарактерную специфику:

  1. Боль характерная — неоднородная и непостоянная. Больной может как перестать чувствовать ее, так и ощущать с удвоенной силой.
  2. Боль нехарактерная — длится в течение всего периода воспаления. Она не очень выражена, но и слабой ее не назвать. Захватывает эта боль значительный участок, при этом лечить такую боль намного тяжелее.

В любом из вариантов невриту свойственно чередование ухудшения и улучшения. Протекание данного типа нарушение сходно с любой болезнью в хронической форме.

Как диагностировать неврит тройничного нерва

Диагностика заболевания проводится на основе обследований и специальных процедур.

Для этого нужно осуществить:

  • электронейрографию;
  • неврологический осмотр;
  • компьютерную томографию черепных костей и головного мозга;
  • магнитно-резонансную томографию орбит и пазух носа;
  • анализы крови на определение вирусного воспаления нерва;
  • анализ крови на имеющийся вирус и нарушения иммунитета;
  • электромиографию;
  • панорамный снимок челюстей;
  • рентгеновские снимки конкретных зубов.

Лечебные процедуры

Лечение неврита тройничного нерва как таковое не существует, принимают во внимание симптомы.

Главная задача концентрируется на снижении риска появления еще одного приступа.

Действия также предусматривают устранение боли.

Противовоспалительная терапия.

При лечении проявлений неврита тройничного нерва используют препараты (уротропин, дибазол, прозерин, галантамин и др.).

При более серьезных формах применяется рентгенотерапия, спиртовые и новокаиновые блокады.

Устранение причины

Лечение зависит от фактора, спровоцировавшего проявление нарушения.

Используется электрофорез, флюктуоризация, гальванизация, дарсонвализация, иглотерапия, облучение ультрафиолетом, УВЧ, импульсные токи, парафиновые или грязевые примочки и т.д.

Для определения подходящего способа устранения неврита и его проявлений необходимо посетить невропатолога.

Оно осуществляется в зависимости от проявлений болезни и причин, ее спровоцировавших:

  1. Если причиной заболевания стало воспаление, то проводится антибактериальное лечение.
  2. При лечении неврита, возникшего из-за аллергии или отравления, сначала нейтрализуют факторы, спровоцировавшие аллергическую реакцию или интоксикацию.
  3. Иногда неврит появляется из-за давления на нерв спаек или опухоли. Тогда проводится рассечение спаек или устранение опухоли.
  4. Если болезни способствовала травма, используют препараты для снятия боли, воспаления и выведения лишней жидкости из организма.
  5. Больным также прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В.

Алгоритм лечения подбирается отдельно для каждого конкретного случая.

Цели лечения

При неврите тройничного нерва лечение нацелено на:

  • снятие отека нервного ствола;
  • снятие воспаления;
  • повышение иммунитета;
  • нейтрализацию проявлений;
  • восстановление проходимости нервных импульсов;
  • восстановление нарушенных мышечных реакций.

На всех этапах лечению сопутствует фитотерапия.

Осложнения, которые сопровождают болезнь

Болезнь может вызвать необратимые отрицательные последствия.

Читать еще:  Воспаление челюстного нерва симптомы и лечение

У больных могут появиться:

  • нарушения зрения;
  • остеопороз;
  • постоянная слабость мышц лица;
  • атрофия мышц;
  • стягивание мимических мышц;
  • неконтролируемые подергивания мышц лица;
  • синкинезии лица;
  • конъюнктивит или кератит.

Прогноз

Прогноз лечения этого нарушения тройничного нерва зависит от непосредственно состояния нерва и быстроты восстановления чувствительности слизистой рта и кожи лица.

Ведущую роль в излечении любого неврита играет квалифицированный врач-невролог.

Именно он поможет вернуть место поражения к нормальной работе. Каждый больной должен быть терпеливым.

Оптимистичность прогноза при неврите связана с причиной, приведшей к развитию нарушения, и возрастом пациента.

Заболевание тройничного нерва у молодого человека легче лечится и в дальнейшем больше не проявляется. Но в пожилом возрасте болезнь с сопутствующим ей нарушением обмена веществ в организме не всегда удается излечить.

Профилактические меры

Профилактика неврита лицевого нерва имеет огромное значение не только для полного выздоровления, но и для предупреждения повторного проявления заболевания в будущем.

Необходимо следовать таким правилам:

  1. Не переохлаждаться. Это основной фактор риска. Небезопасны даже маленькие сквозняки. Не сидите под кондиционером, в транспорте у открытого окна, не пребывайте на улице с мокрой головой, а в холод носите шапку или капюшон.
  2. Вовремя лечить вирусные заболевания. Если вы чувствуете, что простудились, то сразу начинайте противовирусное лечение.
  3. Избегать стрессов. Сильные стрессы бьют по иммунитету и нарушают работу нервной системы.
  4. Ездить на курорт. Чтобы закрепить результаты лечения, стоит поехать в места с сухим жарким климатом.
  5. Правильно питаться. Питание должно быть полноценным, укрепляющим иммунитет.
  6. Принимать витамины. Очень важно насыщать организм витаминами в достаточной мере, особенно группы В.
  7. Закаляться. Закаливание укрепляет иммунитет, и вы перестаете ощущать переохлаждение. Принимайте солнечные ванны, контрастный душ.
  8. Самомассаж. В течение 12 месяцев массажируйте лицо дважды в день.

Неврит тройничного нерва – очень неприятная болезнь, приносящая человеку сильные боли и огромный дискомфорт. Дабы не заболеть, следует избегать причин ее появления.

Кроме того, всем пациентам с этим нарушением непременно нужно посещать стоматолога и регулярно лечить зубы.

Действенное лечение отнимает много времени, поэтому не следует уповать на то, что все пройдет после приема пары лекарств.

Вам необходимо подготовиться к тому, что нужно не только время, но и применение различных способов лечения в сочетании, чтобы забыть о боли, которая вас тревожит.

Видео: Невралгия тройничного нерва

Невралгия, неврит и воспаление тройничного нерва — это в любом случае нестерпимая боль и неприятные ощущения. О симптомах, лечении и профилактике.

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Однажды ваше лицо внезапно как будто бьет током: боль простреливающая, нестерпимая. Это длится мгновение, а потом проходит… но не бесследно

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам. Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки. Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы. Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Читать еще:  Лечение беременных в стоматологии

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной. Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Проблемы диагностики

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать.

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

  • Боли протекают в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
  • Боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
  • Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
  • В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
  • Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных. Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов. Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой

90 Гр и пораженные клетки «выжигаются». Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства. Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!

Невралгия тройничного нерва: более 5 симптомов, лечение (11 препаратов, операции) поражения 1, 2, 3 ветвей, причины, диагностика. Как снять приступ боли

Внезапная и невыносимая боль в одной половине лица, которая длится от нескольких секунд до двух минут, — симптом, в полной мере характеризующий невралгию тройничного нерва. В литературе она описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Физические страдания и психологический стресс с постоянным страхом перед новыми приступами вызывают у пациентов ряд ограничений в повседневной и профессиональной деятельности.

На сегодняшний день существуют способы лечения, позволяющие облегчить приступы боли. Для этого используют противосудорожные препараты и миорелаксанты. Оперативное вмешательство показана при неэффективности медикаментозной терапии или возникновении лекарственных побочных эффектов.

Распространенность и заболеваемость

Согласно медицинским данным, ежегодно у 150 тыс. человек диагностируется невралгия тройничного нерва. Во всем мире такой диагноз имеет более 1 млн пациентов. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у людей старше 50-60 лет. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Читать еще:  Стрептококковая заеда лечение

Есть свидетельства того, что невралгия возникает в семьях, где уже есть пациенты с подобной патологией. Предполагается связь с наследственными особенностями сосудистых сплетений. Гипертония и рассеянный склероз (РС) также являются факторами риска.

Что такое тройничный нерв

Тройничный нерв (nervus trigeminus) содержит в себе как чувствительные, так и двигательные волокна. В области ствола головного мозга корешки нерва располагаются в углу между варолиевым мостом и ножкой мозжечка. После этого он проходит через мозговые оболочки. Возле височной кости находится Гассеров узел, из которого выходят ветви тройничного нерва.

Правый и левый нервы иннервируют соответствующую половину лица и частично ротовой полости. Каждый из них имеет 3 ветви («trigeminus» происходит от латинского слова «tria», что означает «три», и «geminus» — «близнец»):

  • Глазничная ветвь иннервирует кожу лобной, частично височной и теменной области, зону над верхним веком, слизистую носа, слезную железу.
  • Верхнечелюстная ветвь контролирует ощущения в верхней части щеки, крыльев носа, нижнем веке, верхней губе.
  • Нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней части щеки, слухового прохода, передней части ушной раковины, нижней губы, отвечает за работу жевательных мышц.

Классификация болезни

В МКБ 10-го пересмотра невралгия тройничного нерва имеет код G50.0. Другие названия: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Следует отличать невралгию и неврит тройничного нерва. Последний развивается в основном вследствие инфекционного поражения (например, герпес), после травм лицевого скелета.

Международное общество головной боли (IHS) выделяет два типа невралгии тройничного нерва:

  • классическая (идиопатическая);
  • симптоматическая (вторичная).

Различие между классической невралгией и вторичными ее формами имеет важное терапевтическое значение. В зависимости от вида заболевания определяется тактика лечения, подбирают медикаментозные и инвазивные методы.

Причины развития

Причиной идиопатической невралгии является раздражение корешков nervus trigeminus в углу в глубине головного мозга — между варолиевым мостом и средней ножкой мозжечка. Примерно у 70% пациентов находят патологический сосудисто-нервный контакт между тройничным нервом и верхней мозжечковой артерией (механизм Джаннетта).

Компрессия нерва и сосудистая пульсация вызывают локальное повреждение миелиновой оболочки. Это приводит к генерации эктопических (аномальных) нервных импульсов, гипервозбуждению и появлению боли.

Симптоматическая невралгия встречается при следующих патологиях:

  • демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз;
  • новообразования — невриномы, особенно слухового нерва, метастазы;
  • ограниченная ишемия ствола мозга;
  • ангиомы основания черепа.

При рассеянном склерозе повреждение миелиновой оболочки обычно происходит в области точки входа нервного корешка в ствол мозга. Следует помнить, что появление в молодом возрасте болевых приступов в области лица может свидетельствовать о начале рассеянного склероза.

Симптомы (характер боли)

Тригеминальная невралгия протекает в виде приступов боли и ремиссий. Последние могут длиться дни, месяцы, иногда годы. Постепенно происходит усиление болевых ощущений и сокращение периодов ремиссии. У некоторых людей пароксизмы возникают не более одного раза в день, в то время как у других по несколько раз в течение часа.

Обычно приступ возникает спонтанно, как говорят пациенты, «из ниоткуда». В некоторых случаях этому предшествует сильный стресс, удар по лицу или хирургическое вмешательство в стоматологии. В последнем случае большинство врачей считает, что патология уже развивалась, а стоматологическое лечение только спровоцировало появление симптомов.

Поскольку боль часто начинается в области верхней или нижней челюсти, многие люди изначально предполагают, что у них проблемы с зубами. После проведенного лечения, например, пломбирования корневых каналов, и отсутствии эффекта, возникает подозрение о неврологической причине страданий.

Люди описывают свои ощущения во время приступа как «удар электрическим током», затем появляется мучительная колющая боль в течение 20 секунд или больше, максимум две минуты. Иногда сопутствуют неконтролируемые подергивания лица, так называемый tic douloureux. Во время приступа пациент старается сохранять максимально неподвижное положение тела, боясь пошевелиться.

Идиопатическая невралгия

При классическом варианте между приступами существуют периоды ремиссии. Боль очень острая, пульсирующая, похожая на удар током. Обычно ее вызывают какие-либо триггеры:

  • легкое касание лица;
  • умывание;
  • чистка зубов;
  • дуновение ветра;
  • прием горячих или холодных напитков;
  • нанесение макияжа;
  • бритье;
  • смех;
  • разговор.

Приступы при идиопатической невралгии обычно похожи один на другой, то есть носят стереотипный характер. Во время обследования не удается выявить конкретных причин заболевания.

Основные критерии, позволяющие диагностировать невралгию тройничного нерва, представлены ниже.

Таблица — Характерные симптомы боли при тригеминальной невралгии

Критерии

Характерные для невралгии особенности

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector