0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение прикорневого кариеса

Прикорневой кариес

Прикорневой кариес является одним из самых опасных видов данной патологии, так как из-за своей локализации, выявляется уже на последних стадиях развития. Чаще всего он поражает передние зубы и диагностируется у детей и людей в возрасте от 30 лет. Отсутствие своевременного лечения, приводит к поражению корня, его разрушению и потере зуба.

На фото: прикорневой кариес у мужчины в возрасте 30 лет

Симптомы заболевания

Прикорневой кариес локализуется в области шейки зуба под десной или на ее границе. Особенностью такого типа кариеса, является его стремительное развитие с быстрым переходом в глубокую стадию и поражением всей прикорневой поверхности. Основной признак патологии – болезненность, которая возникает уже на начальных этапах развития кариеса. Сначала, наблюдается болезненная реакция ноющего характера на термические, тактильные и химические раздражители. Дискомфорт возникает даже при небольшом надавливании щеткой во время чистки зубов. При распространении кариеса на область, расположенную над десной, на эмали образуется меловое пятно у кромки пародонта. На начальной стадии оно малозаметно, но по мере распространения патологии, темнеет и приобретает желтый или коричневый оттенок. В дальнейшем, поверхность зуба теряет свою однородность, становясь рыхлой.

Так как в пришеечной части зуба, эмаль очень тонкая, кариес быстро поражает дентин, что отображается сменой характера боли, которая становится острой и возникает спонтанно, без воздействия раздражающих факторов. По мере повреждения дентальных тканей, на месте пятна образуется полость. Из-за постоянной болезненности и отсутствия всех признаков разрушения, визуальное определение стадии кариеса, затрудняется. Еще хуже обстоит ситуация, если прикорневой кариес локализуется на депульпированном зубе. В этом случае, болезненность отсутствует, а патология выявляется только при обширном разрушении тканей, когда образуется полость в области над десной.

Причины развития прикорневого кариеса

Основной причиной развития прикорневого кариеса является скопление бактерий в прикорневой зоне. Во время жизнедеятельности, патогенные микроорганизмы выделяют кислоту, которая способствует вымыванию кальция из эмали. В результате этого процесса дентальные ткани теряют свою плотность и становятся рыхлыми. Бактерии легко проникают через ослабленную эмаль к внутренним тканям зуба и постепенно достигают пульпы. Самым распространенным фактором, провоцирующим скопление кариесогенных микроорганизмов, является низкое качество гигиены полости рта, которое особенно часто наблюдается у маленьких детей. Кроме этого, на развитие прикорневого кариеса влияют следующие факторы:

  • неправильная чистка с движением щетки от режущего края коронки к десне;
  • использование неподходящей щетки с очень жесткой или мягкой щетиной;
  • неправильное питание с минимальным включением твердых продуктов;
  • воспаление десен, при котором образуются глубокие пародонтальные карманы и обнажается прикорневая часть;
  • снижение бактерицидных свойств слюны.

Также, распространенным фактором, считается ношение ортодонтических конструкций. Они затрудняют очищение зубного ряда, что приводит к скоплению бактерий в пришеечной области.

Диагностика

Для диагностики кариеса прикорневого типа недостаточно визуального и инструментального осмотра. Для уточнения диагноза используют рентгенограмму, с помощью которой определяют площадь и глубину поражения дентальных тканей. В качестве дифференциальной диагностики используют метод окрашивания зубов кариес-маркерами и фиброоптическое трансиллюминирование. Они позволяют отличить кариес от гипоплазии или флюороза, и выявить пораженные ткани, которые визуально не отличаются от здоровой поверхности.

Лечение прикорневого кариеса

Лечение прикорневого кариеса будет зависеть от стадии заболевания. Патология, выявленная на этапе мелового пятна купируется методами, которые не требуют препарирования дентальных тканей. К наиболее распространенным методикам, отличающимся высокой эффективностью, относятся:

  1. Фторирование. Представляет собой обработку эмали гелем с фтором, насыщающим эмаль и делающим ее более плотной. Благодаря этому, исключается распространение кариеса на другие участки.
  2. Icon. Предусматривает нанесение на зубы специальных веществ, в основе которых находится кальций и фтор. Взаимодействуя, они образуют соединение, создающее защитную пленку, которая не дает распространяться кариесу на здоровые ткани.
  3. Озонотерапия. Современный метод лечения, при котором пораженный участок обрабатывается озоном, обладающим стерилизующими свойствами.
  4. Лазерная терапия. Это метод нетравматического удаления поврежденных дентальных тканей с помощью лазерного луча.

В ситуациях, когда кариес выявляется на стадии обширного повреждения дентина, единственным методом лечения является препарирование бор-машиной и восстановление анатомической формы зуба пломбировочными материалами. Процедура начинается с понижения уровня десны, для обеспечения доступа к проблемному участку. Для этого врач проводит ретракцию специальной нитью, либо отслоение пародонтальной ткани хирургическим путем. После препарирования и постановки пломбы, положение десны восстанавливается.

Профилактика

Основой профилактики прикорневого кариеса являются регулярные осмотры у стоматолога и качественная гигиена полости рта. Кроме стандартной пасты и щетки, для чистки необходимо использовать дополнительные средства: зубную нить, ополаскиватели, ирригатор. Также, рекомендуется сбалансировать питание и укреплять иммунитет.

Прикорневой кариес – это сложная форма патологии, требующая правильной диагностики и деликатного лечения. Сеть медицинских центров AG-NEXT предоставляет услугу безболезненного лечения кариеса любой сложности. Для этого специалисты клиники используют только новейшее терапевтическое и диагностическое оборудование и безопасные препараты.

Мы по жизни идем с девизом: “Стоматология без боли и страха, профессионализм и качество предоставляемых услуг.”
Наши принципы:
Качество работы
Отсутствие боли
Помощь в самых сложных случаях

Как эффективно лечить пришеечный кариес фото

Место, где зуб врастает в десну, называется шейка зуба. Название произошло от места локализации данного заболевания. Пришеечный кариес — это самая серьезная и опасная разновидность кариеса, ведь при нем поражается зуб в самом уязвимом месте — у основания. Если его не лечить происходит углубление заболевания с поражением всех каналов зуба, что неизбежно приводит к его утрате. Этот вид кариеса в основном наблюдается у лиц старше тридцати лет.

Читать еще:  Лечение кариеса без бормашины системой icon

Пришеечный кариес

Причины появления

Причинами являются кариесогенные бактерии, обитающие в зубном налете и камне. Микроорганизмы перерабатывают остатки пищи, превращая их в органические кислоты, которые портят эмаль зубов, вымывая из нее кальций. Изменить свой состав и стать патогенными, тем самым вызвать заболевание, микроорганизмы могут при плохом уходе за полостью рта и на основании анатомической особенности эмали шейки зубов. У некоторых пациентов имеет место предрасположенность к отслоению десны. Оттого, что эта зона плохо очищается от остатков пищи, в десенных карманах образуется большое количество патогенных микроорганизмов, которые вызывают пришеечный кариес.

Таким образом, причины сводятся к следующему:

  • недостаточный гигиенический уход;
  • анатомическая предрасположенность.

Способствовать возникновению кариеса также могут механические повреждения эмали шейки зуба, ей могут нанести урон абразивные зубные пасты и зубные порошки, которые повреждая эмаль, открывают путь болезнетворным бактериям. В этом месте эмаль наиболее тонкая и нуждается в постоянном уходе и внимании.

Распространяться пришеечный кариес может при частом употреблении кислых продуктов или лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой. Первый признак того, что эмаль истончилась и нуждается в уходе, является реакция зубов на кислое и холодное. Этот фактор повышает риск заболевания.

Чтобы укрепить и сделать более плотной эмаль в прикорневой зоне, нужно наносить специальные препараты в пришеечную область, эти манипуляции проводит врач-стоматолог, но можно и самим.

Симптомы заболевания

Симптомы пришеечного кариеса бывают разными, при обнаружении которых нужно незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью специалиста. Они схожи с симптомами кариеса любой другой части зуба.

Заболевание в ряде случаев обнаруживается в кресле при осмотре стоматолога. Начальная стадия пришеечного кариеса, фото ее показано ниже, легко лечится с помощью реминерализации, без применения бормашины.

Если возникают боли при употреблении пищи, а при осмотре врач замечает темное пятнышко, то эта стадия уже требует более тщательного лечения. При этом виде кариеса всегда присутствуют боли и образуются кариозные полости, так как имеет место истончение эмали.

Также тонкая эмаль реагирует на разные раздражители, например, механические — во время чистки зубов появляются болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба. Но, иногда врачи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот.

Эти красители попадают только в деминерализованную пористую эмаль, а в здоровую, покрытую кальцием проникнуть не могут. Обследуемый прополаскивает рот чистой водой и сразу видно, где краска задержалась. Через несколько часов эта окраска исчезает.

Пришеечный кариес или клиновидный дефект?

Еще одним распространенным стоматологическим заболеванием является клиновидный дефект. Он проявляется с наружной стороны зуба как V-образный изъян. Этот «клин» направлен вверх или вниз в сторону челюсти. Чаще всего страдают зубы, которые испытывают на себе максимальную нагрузку при жевании — клыки и премоляры. Многие пациенты путают клиновидный дефект с пришеечным кариесом, так как их локализация одинакова, и требуют лечения соответствующего кариесу.

Но этого делать нельзя, ведь между этими заболеваниями есть различия.

  1. При клиновидном дефекте цвет зубной эмали остается прежним, а поврежденный V-образный участок остается плотным и полированным.
  2. Пришеечный кариес имеет рыхлую, шероховатую структуру, коричневый цвет и неправильную форму.
  3. Клиновидный дефект имеет многолетний период развития, а пришеечный кариес способен разрушить зуб за небольшой промежуток времени в несколько месяцев.

Как лечить пришеечный кариес?

Современное лечение пришеечного кариеса похоже на лечение любого другого участка зуба и должно сводиться к ряду лечебных манипуляций, которые в обязательном порядке должен проводить стоматолог. Однако, невозможно начать лечение без надлежащей диагностики по выявлению стадии заболевания.

Стадии пришеечного кариеса

Как известно, заболевание подразделяется на четыре стадии.

  1. На первой стадии заболевания в придесенной зоне эмаль меняет цвет, становясь темной.
  2. Во время второй стадии образуется меловидное шершавое пятно.
  3. Третья стадия характеризуется появлением «дупла», при ней еще более заметны пораженные участки.
  4. На четвертой стадии поражаются каналы.

Лечение пришеечного кариеса, находящегося на начальной стадии, при которой видно только пятнышко, а эмаль не сильно повреждена, сводится к аппликациям с препаратами, направленными на уплотнение эмали в этой области.

Но чтобы окончательно избавиться от изменения цвета в данном поврежденном участке необходимо выбрать один из ниже описываемых вариантов.

При первом варианте врач наносит на поврежденную область отбеливающий или протравочный гель, который обесцвечивает пигменты. Но из-за этих манипуляций ткань становится еще более тонкой и проницаемой как для красящих веществ, так и для зуба. Затем стоматолог продолжает лечение и наносит специальный состав на пришеечную область зуба для укрепления и снижения проницаемости эмали.

Если попытки по обесцвечиванию эмали не закончились результативно и цвет остался прежним, то это означает только то, что кариес длился достаточно долго и уже успел окрасить более глубокие слои эмали. В этом случае стоматолог должен прибегнуть ко второму варианту лечения.

Врач-стоматолог начинает тщательно полировать окрашенную эмаль различными полирами, после этого наносит лекарственный состав, насыщая эмаль.

Если кариес, все более углубляясь, уже затронул дентин, то такое лечение уже не даст эффекта, так как он является пористым и для него нужен более глубокий окрас. В этом случае лечение пришеечного кариеса осуществляется традиционными способами. Стоматолог аккуратно удаляет все повреждения и восстанавливает структуру зуба пломбировочными материалами.

Читать еще:  Гнойный гингивит лечение

Особенности лечения

При этом заболевании кариес находится в максимальной близости к десне, которая мешает лечению, значительно его усложняет и оттягивает процесс восстановления. В пришеечной зоне довольно сложно удержать рабочее поле в сухости для надежного лечения. В случае попадания влаги, высока вероятность плохого закрепления пломбы, из-за чего она может выпасть и врач вынужден проводить процедуру заново.

Еще один метод лечения

Есть еще один способ лечения данного недуга сводится к точному воспроизведению контура и объема зуба. Пломбы при нем довольно тонкие, а если используется некачественный материал, то велик риск ее выпадения, что может привести к повторному кариесу.

Важно помнить, что при обнаружении кариеса необходимо незамедлительно обратиться к врачу и, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективней оно будет. Ухаживая за своими зубами, вы вносите вклад на много лет вперед.

Причины и лечение прикорневого кариеса

Несмотря на то, что кариес является одним из самых распространённых заболеваний, очень многие даже не подозревают обо всём многообразии этого вида поражения зубов. Прикорневой кариес как раз и является такой разновидностью патологии, которой редко уделяют пристальное внимание.

Содержание

Что это такое? ↑

Прикорневой кариес часто называют пришеечным. Оба эти названия равноправны и хорошо отражают суть патологии, его локализацию.

Фото: Прикорневой кариес

Располагаются такие дефекты на границе с десной, близко к корню и даже с выходом за границы коронковой части зуба. Течение процесса обычно стремительное, поскольку эмаль в данной зоне имеет минимальную толщину, а в месте перехода в корень зуба и вовсе отсутствует.

Причины ↑

Этот вопрос следует разделить на два: отчего возникает кариес и почему он часто появляется именно в прикорневой зоне.

Кариес – процесс разрушения зуба, вызванный вымыванием кальция из твёрдых тканей зуба органическими кислотами, образующимися при распаде пищевых остатков.

Сахара, входящие в состав продуктов питания, разлагаются микроорганизмами, имеющимися в большом количестве на поверхности зубов. Сначала происходит деминерализация твёрдых тканей, а затем их полное разрушение с появлением кариозного дефекта.

Следовательно, кариес будет наиболее активен в участках длительного скопления зубного налёта.

Таким местом как раз и является прикорневая зона:

  • в процессе пережёвывания пищи эта часть зуба не принимает непосредственного участия, а, следовательно, здесь не происходит самоочищения твёрдыми частицами пищи;
  • при неправильной чистке, когда щетина зубной щётки начинает своё движение не от десны, а от экватора зуба, она недостаточно вычищает придесневую зону;
  • если щётка движется в направлении от жевательной поверхности к десне, то она заполняет зубным налётом имеющиеся зубодесневые карманы, что тоже способствует его накоплению;
  • если щётка жёсткая, а её движения вдоль зубного ряда частые и мощные, тонкая эмаль шейки зуба быстро притирается. Ослабленная шейка зуба очень привлекательна для кариеса:
  • при пародонтите и пародонтозе обнажается корень зуба, наименее защищённый от разрушения;
  • при некоторых формах гингивита, при отёчных и гипертрофированных дёснах образуются дополнительные десневые карманы, под которыми зубной налёт скапливается в огромном количестве.
  • при наличии несостоятельных пломб и коронок. Под налегающим на десну краем пломбы непременно возникает кариозный дефект. Короткая коронка также создаёт дополнительные условия для накопления зубного налёта.
  • при наличии ортодонтических аппаратов, ещё больше – при наложении несъёмных шинирующих конструкций (например, при переломах челюстей) особенно затруднена чистка пришеечных областей. Если учесть, что температура в полости рта оптимальна для процветания микроорганизмов, питательной среды в изобилии и есть условия для удержания налёта, мы получаем идеальный термостат для «выращивания» прикорневого кариеса.

Видео: причины кариеса

Симптомы ↑

Симптоматика пришеечного кариеса практически не отличаются от обычного. Больные жалуются на появление дефекта и локальное изменение цвета зуба.

Но специфика прикорневого разрушения часто проявляется в раннем повышении чувствительности на различные раздражители – болезненность при прикосновении (например, зубной щёткой), а также от холодного/горячего или от кислого и сладкого.

Это объясняется малой толщиной твёрдых тканей между очагом разрушения и пульпой, а также повышенной проницаемостью деминерализованных тканей.

Постоянный источник гниения в области десны может вызывать и/или поддерживать локальное воспаление прилегающего десневого края.

Если пришеечный кариес развился на депульпированном зубе, то кроме жалоб на застревание пищи и потемнение, больного ничего не будет беспокоить. В таких случаях при отсутствии лечения процесс разрушения может привести даже к откалыванию коронковой части зуба.

Диагностика ↑

В домашних условиях

Для самостоятельного обнаружения пришеечного кариеса, как правило, достаточно просто осмотреть отражение собственных зубов в зеркале. Но не всякое нарушение целостности шейки зуба является кариесом.

Есть ещё, например, клиновидные дефекты, располагающиеся именно в этих местах. Для них характерна определённая форма в виде клина, верхушкой нацеленного к центру зуба.

Фото: Клиновидный дефект

Обнажённые поверхности дентина, если процесс не осложнён кариесом, твёрдые и гладкие. Однако высокой точности в дифференциальной диагностике на дому не требуется, поскольку любое нарушение целостности зуба это прямое указание на необходимость срочного визита к специальсту…

Визуальный осмотр стоматологом

Профессиональная диагностика прикорневого кариеса не вызывает затруднений за исключением случаев, когда очаг пришеечного кариеса находится на контактной поверхности и прикрыт соседним зубом.

Читать еще:  Сохнут губы у женщины причины лечение

Фото: Визуальный осмотр зубов

В этом случае помогает оценка цвета и прозрачности эмали. Зондирование полости может не вызывать неприятных ощущений (при хроническом, компенсированном течении), но может быть и со значительной болезненностью. Термопроба также зависит от глубины и активности процесса. Перкуссия безболезненная.

Сложности при диагностике могут возникнуть только с определением обширности разрушения, что важно при дифференциальной диагностике с острыми формами пульпита и хроническими – периодонтита.

От воспаления нерва кариес помогают отличить данные анамнеза (при кариесе нет, и не было самопроизвольных, ночных болей). При хроническом периодонтите пациент вспомнит, что такие боли уже были, да и рентген покажет характерные изменения периодонта.

Что такое кариес зубов? Ответ здесь.

Трансиллюминация

Данный метод исследования заключается в визуальном осмотре зуба при его освещении мощным источником холодного света, не допускающим перегревания.

Особенно эффективен данный метод в отношении фронтальной группы зубов. При наличии прикорневого дефекта, особенно скрытого (на контактной поверхности) наблюдается очаг с чёткими контурами с аномальными оптическими свойствами (затемнение).

Кариес-маркер

Современные красители доступны как для личного использования, так и для профессионального применения. Они совершенно безвредны и для органов полости рта, и для всего организма в целом.

Окрашивание нестойкое, только на период времени, достаточный для осмотра и выявления кариозных очагов. Краситель избирательно окрашивают разрушенные ткани, делая кариозный дефект контрастным, легко различимым на фоне здоровой части зуба.

Лечение ↑

Лечение прикорневого кариеса, в принципе, ведётся по тем же схемам, что и кариозного дефекта любой иной локализации.

Однако есть и некоторые особенности, на которые врач должен обращать особое внимание.

  • Если дефект опоясывает шейку зуба или находится на контактной поверхности, доступ к нему может быть значительно затруднён.
  • При расположении дефекта (или его части) в поддесневой области следует приложить все усилия для нетравматичного для десны препарирования и пломбирования. Чаще всего это достигается отдавливанием десневого края ретракционной нитью. Если же полость значительно прикрыта десной, нередко требуется временное хирургическое отслоение её прилегающего фрагмента.
  • С учётом близости пульпы в пришеечной зоне важна прерывистая техника препарирования, не допускающая перегрева зуба.
  • При пломбировании любого дефекта (кроме поверхностного) следует подумать о наложении под основную пломбу изолирующей прокладки. Основная пломба может не блистать большой прочностью на истирание, но должна отличаться высокой адгезией (прилипаемостью) и не должна обладать раздражающим действием на пульпу.
  • После полировки пломбы реставрацию и окружающие её ткани зуба следует покрыть фторсодержащим лаком для предотвращения рецидивного (повторного) кариеса.

Профилактика ↑

Профилактика данного заболевания подразумевает те же принципы, что и кариеса вообще. Это и систематические (2–3 раза в год) профилактические осмотры, и фторпрофилактика, и многое другое.

Но особое внимание следует обратить на:

  • Характер питания. Пища не должна содержать повышенное количество рафинированных углеводов и быть слишком вязкой и липкой. Следует исключить постоянное «жевание», т.е. перекусывание в промежутках между основными приёмами пищи;
  • Правильный и регулярный уход за зубами. Щётка должна быть не разлохмаченной, а её применение – эффективным. Движения щётки должны быть подметающими, начинающимися от десны и до жевательной поверхности коронки зуба. Движения в обратном направлении желательно исключить;

Особое внимание чистке зубов и их полосканию растворами антисептиков следует уделять при наличии факторов, значительно затрудняющих нормальный уход за зубами, например шинирующих несъёмных конструкций и брекетов.

Видео: профилактика кариеса

Часто задаваемые вопросы ↑

Можно ли вылечить народными средствами?

Лечение народными средствами возможно только на самом начальном этапе заболевания, в стадии пятна. На этом этапе необходимо и достаточно только восстановить минерализацию твёрдых тканей.

В качестве одной из таких мер можно рассматривать потребление мелкоизмельчённой яичной скорлупы. Для этого от крупных кусков скорлупы сырых яиц отделяется внутренняя плёнка, после чего скорлупу следует прокипятить.

Затем она тщательно измельчается в ступке или на кофемолке и хранится в отдельной посуде. На один приём (три раза в день) берётся 1/5-1/8 чайной ложки. Очень желательно погасить данный порошок лимонной кислотой или лимонным соком до полной нейтральности вкуса. Присутствие витамина С значительно повышает усвояемость кальция.

Любые рекомендации народной медицины, направленные на лечение уже имеющегося кариозного дефекта способны, в лучшем случае, несколько замедлить процесс разрушения или снизить чувствительность на различные раздражители. Полноценное лечение прикорневого (как и любого другого) кариеса возможно только при обращении к квалифицированному специалисту.

Чем лечат молочницу у детей во рту? Читайте советы в этой статье.

Что делать, если на переднем зубе — кариес? Рекомендации в здесь.

Что делать, если данный недуг возник при беременности?

Во время беременности организм матери испытывает огромную потребность в кальции.

Если организм ребёнка не получает его в достаточном количестве, то эта нехватка компенсируется, прежде всего, за счёт вымывания кальция из костной и зубной систем женщины.

Если прикорневой кариес возник уже во время беременности, то следует индивидуально оценить ситуацию. При множественных, декомпенсированных поражениях лечение следует начинать незамедлительно. Но если есть возможность заняться лечением зубов беременной во втором триместре, этим шансом следует воспользоваться.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector