0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутрикостная дентальная имплантация

Дентальная имплантация зубов: особенности, преимущества и недостатки

Одно из самых современных направлений хирургической стоматологии – дентальная имплантация зубов, то есть применение искусственных материалов, которые замещают собой зубные корни, для вживления в костную ткань. С помощью этой технологии потеря зубов перестала быть проблемой, серьезно осложняющей жизнь и ухудшающей ее качество: импланты соответствуют требованиям как эстетичности, так и функциональности.

Виды и методы имплантации

Дентальная имплантация — это установка в костную ткань конструкции, изготовленной из биосовместимых материалов, способных сращиваться с тканью и тем самым заменять утраченный корень. Для изготовления имплантов используются современные биосовместимые материалы:

— сплавы, состоящие из хрома и кобальта;

Современные дентальные импланты изготавливаются из биосовместимых с организмом материалов.

Золотым стандартом считается применение титановых винтовых конструкций, имеющих шероховатую поверхность. Кроме того, импланты различаются по своей форме. Они бывают:

— корневидные (винтовые и цилиндрические);

Самыми популярными считаются корневидные импланты, которые имеют физиологичную форму и отличаются простотой установки.
В зависимости от состояния костной ткани применяются следующие виды операции:

  1. Внутрикостная, когда имплант вводится в костную ткань через разрез, который делается традиционным способом или лазером. Обычно в этом случае используются корневидные импланты, и вообще этот метод наиболее распространен, поскольку считается самым физиологичным и безопасным.
  1. Базальная, которой отдается предпочтение при дефиците костной ткани (когда нет возможности нарастить ее) или при отсутствии нескольких зубов подряд. В глубокие костные слои в данном случае вводятся пластинчатые импланты. В настоящее время этот метод используется редко из-за частых осложнений и ненадежности конструкции.
  1. Внутрислизистая, когда имплант является фиксатором для зубного протеза и тем самым устраняет его подвижность.

В своей работе стоматолог-имплантолог использует специальное оборудование и инструменты, нехарактерные для обычной стоматологии. Вот некоторые примеры хирургического инструментария:

  1. Инструменты, предназначенные для препарирования костного ложа: специальные сверло или фреза.
  2. Приборы для формирования ложа и установки имплантатов: имплантоввод, ключи для винтовых конструкций, отвертки для винтов-заглушек.

Преимущества и недостатки

Преимуществ у технологии имплантации немало:

— эстетическая привлекательность зубного ряда после операции;

— малотравматичность для десен;

Для установки дентального импланта не нужно обтачивать соседние зубы.

— удобство при разговоре и приеме пищи;

— методика не требует обтачивания расположенных рядом зубов.

При этом есть и некоторые недостатки:

— возможно отторжение имплантов, обусловленное индивидуальными особенностями, неправильным уходом за полостью рта после установки, непрофессионализмом врача, низким качеством используемых материалов;

— длительность (в некоторых случаях – более 6 месяцев в общей сложности);

— высокая стоимость (обычно она в несколько раз выше, чем цена протезирования);

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что методика хорошо отработана, она имеет все основания быть приравненной к хирургической операции, а потому выполняется только по показаниям, к которым относятся:

  1. Отсутствие зуба (или нескольких), в том числе адентия.
  2. Атрофия альвеолярных отростков.
  3. Отсутствие возможности использовать съемные протезы.
  4. Хронические болезни ЖКТ, которые вызывают потерю зубов.

Противопоказания к операции следующие:

  1. Инсулинозависимый сахарный диабет.
  2. Декомпенсированные сердечнососудистые заболевания.
  3. Онкология.
  4. Психические заболевания.
  5. Болезни крови.
  6. Состояние после лучевой терапии шеи или головы.
  7. Возраст до 23 лет, когда возможен рост челюсти, а также после 70 лет.
  8. ВИЧ и прочие состояния, связанные с иммунодефицитом.
  9. Беременность, особенно III триместр.

Есть и относительные противопоказания, после устранения которых операция может быть проведена. К ним относятся неудовлетворительная гигиена, злоупотребление курением и алкоголем.

Этапы операции

Сегодняшняя имплантация – это практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно. При этом специалисты клиник придерживаются следующей системы:

  • Обследование для выявления противопоказаний.

Оно включает анализ крови, осмотр полости рта, рентгенодиагностику, компьютерную томографию. Последнее исследование позволяет сделать трехмерные снимки, чтобы для подготовки к операции учесть все хирургические и

ортопедические аспекты. Кроме того, с помощью томографии врач определяет размер и форму импланта, ориентируясь на расположение нервных окончаний и сосудов, анатомию гайморовой пазухи и строение лицевых костей.

    Проведение профессиональной санации ротовой полости.

Перед имплантацией проводится полное обследование пациента.

Если во время осмотра обнаружены кариес, пародонтит, гингивит, требуется их предварительное лечение. Кроме того, если имеются ортопедические конструкции, установленные ранее, может потребоваться их замена или удаление. Например, если в ротовой полости одновременно окажутся никелевые протезы и титановый имплант, это может привести к коррозии из-за появления электрохимических потенциалов.

  • Определение плана операции.

Она может быть проведена сразу после удаления зуба либо через некоторое время (через 1-6 месяцев), то есть после заживления раны на десне. У каждой из этих методик есть как сторонники, так и противники, однако выбор в конечном итоге индивидуален в каждом конкретном случае. Так, например, от немедленной имплантации отказываются при наличии воспаления, при дефиците костной ткани.

  • Хирургический этап.
Читать еще:  Ксайв импланты каталог

В зависимости от того, какая методика операции выбрана, она проводится в один этап или в два. В первом случае отличие будет заключаться также в том, что обычно применяется неразборная конструкция.

  1. После анестезии на десне производится разрез, в который ставится имплант. Он закрывается заглушкой, ткани вокруг него зашиваются, а сверху, для маскировки дефекта, ставится временная коронка (при двухэтапной операции).
  1. После заживления раны (обычно срок составляет 3-4 месяца для нижней десны и до полугода – для верхней) делается повторный разрез, устанавливается формирователь десны, а спустя некоторое время — абатмент.
  • Ортопедический этап.

На заключительном этапе имплантации изготавливается и устанавливается коронка, на основе слепков зубных рядов, сделанных после установки абатмента.

Особые случаи

Основная трудность, с которой сталкиваются имплантологи, – недостаток костной ткани.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдеев О.Л.: «Для того чтобы конструкция была надежной, необходимо, чтобы был, как минимум, один миллиметр ткани с обеих сторон имплантата. Самая частая причина атрофии, кроме возраста, — неаккуратное удаление зуба. По статистике, в первый месяц после него пациент может потерять до 40 % ткани».

Если при обследовании обнаруживается, что это условие не может быть выполнено, отдельным этапом операции становится наращивание ткани (остеопластика), которое проводится следующими методами:

    Синус-лифтинг, когда речь идет о зубах верхней челюсти. Синус – гайморова пазуха; ее дно в случае атрофии костной ткани опускается, что может помешать операции. Синус-лифтинг предполагает, что врач оттесняет гайморову пазуху вверх или заполняет костной тканью ее дно. Это может делаться как одновременно с установкой имплантов, так и за некоторое время до нее.

Это операция открытого синус лифтинга.

Ошибки и осложнения

Трудности, с которыми сталкиваются врачи стоматологических центров при установке имплантов, чаще всего бывают вызваны объективными факторами, которые необходимо принимать в расчет при планировании операции. В то же время, случаются ситуации, когда послеоперационные осложнения вызваны ошибками в действиях врача. Самые частые среди них:

— неправильный выбор формы конструкции;

— при установке имплантов верхней челюсти задеты гайморовы пазухи;

— перфорация нижнечелюстного канала;

— перелом имплантата (его шейки или винта, фиксирующего головку);

— несостоятельность наложенных швов;

— не снято воспаление, возникающее после операции.

Что делать, чтобы избежать осложнений? В первую очередь, обращаться исключительно к профессионалам, имеющим не только высшее образование по специальности «Стоматология», но и сертификат по специальности «Дентальная имплантология».

Наконец, важно неукоснительно выполнять все рекомендации по уходу, которые даст врач:

— прикладывание льда к щеке каждые три часа на 20 минут на протяжении суток после имплантации;

— соблюдение схемы медикаментозного сопровождения (прием антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных препаратов);

— ежечасное полоскание антисептическим раствором;

— соблюдение диеты (мягкая, протертая пища) для снижения риска травматизации слизистой;

— использование зубной щетки с мягкой щетиной;

— обработка десен специальными дентальными пастами.

Кроме того, важно вовремя проходить осмотры у врача, проводившего операцию. На протяжении первого года после нее посещать стоматолога нужно каждые 3-4 месяца, далее – по назначению

Дентальная имплантация

Дентальная имплантация зубов — один из наиболее прогрессивных способов реставрации в стоматологии, который с успехом заменяет мостовидные протезы и съемные ортопедические конструкции при частичной/полной адентии. Методика позволяет полностью регенерировать физиологию ротовой полости и жевательную функцию даже в самых сложных клинических случаях.

Благодаря дентальной имплантации в Москве сегодня можно быстро и надежно восстановить целостность ряда. Для этого в кость челюсти устанавливается штифт, выполняющий функцию корня, состоящий из специального винта диаметром 3-5 миллиметров, изготовленного с применением высоких технологий из прочных, не вызывающих аллергии и отторжения материалов: титана, циркония, лейкосапфира, керамики. На втором этапе искусственный корень вживляется в челюсть, абатментом фиксируется наддесневая часть, надевается коронка.

Виды дентальной имплантации:

  • внутрикостная. При здоровой костной ткани стандартный корневидный имплантат устанавливается непосредственно в неё при помощи традиционных разрезов или лазерного ножа;
  • базальная. При недостаточном объеме ткани в кость на большую глубину вживляются пластинчатые имплантаты;
  • внутрислизистая. Если планируется применение съемной системы, имплантат служит крепежом для протеза, улучшая его фиксацию, уменьшая подвижность.

Вид и метод лечения определяется в индивидуальном порядке. Основываясь на показаниях, вероятности осложнений, врач нашей клиники даст рекомендации в каждом конкретном случае, чтобы вы смогли сделать правильный выбор.

Методы:

  • одноэтапный. Одномоментная дентальная имплантация зубов проводится сразу после удаления. Устанавливается временная коронка, восстанавливающая ряд, придающая нагрузку и эстетичность органам. Через 2-6 месяцев после приживления имплантата монтируется постоянная коронка;
  • двухэтапный. При классическом способе в кость сначала вживляется искусственный корень. Через 1-2 месяца в имплантат вкручивается формирователь десны, устанавливается временная коронка. Двухэтапная реабилитация практикуется при атрофии/недостатке костной ткани.
Читать еще:  Наращивание кости для импланта

Показания к дентальной имплантации

  • отсутствие одного/нескольких зубов;
  • наличие односторонних/двусторонних концевых дефектов;
  • абсолютная адентия на верхней/нижней челюсти;
  • дефекты 4-х и более зубов;
  • рвотный рефлекс у пациента на инородные тела в ротовой полости;
  • непереносимость вкуса пластмассы;
  • атрофированные альвеолярные отростки;
  • хронические болезни пищеварительной системы;
  • возраст от 18 до 70 лет.

Решение о начале лечения принимает врач после общего обследования, рентгенодиагностики, компьютерной томографии.

Противопоказания:

  • заболевания костного аппарата;
  • онкология;
  • патологии печени, почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм, наркомания;
  • болезни кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • дисфункция иммунной системы;
  • психические отклонения (неврозы, слабоумие, шизофрения, психозы);
  • патологии периферической/центральной нервной системы;
  • беременность.

Если противопоказания к дентальной имплантации зубов угрожают здоровью пациента, существует высокий риск послеоперационных осложнений, врач-стоматолог предложит традиционные способы протезирования по доступной цене.

Преимущества дентальной имплантации

Многих пациентов, нуждающихся в ортопедическом лечении, съемные конструкции не устраивают в психологическом, функциональном, эстетическом отношении. Имплантаты значительно увеличивают возможности врача при регенерации полных/частичных дефектов рядов, обладая рядом преимуществ перед классическим протезированием:

  • не нарушают процессы пережевывания пищи и речи, вкусовые ощущения;
  • гарантируют высокую эстетичность, оптимальную устойчивость реставраций, их длительную и успешную эксплуатацию;
  • позволяют восстановить утраченные единицы, предотвращая деформацию лица;
  • методика хирургического вмешательства академична, непродолжительна, не агрессивна, что гарантирует первичное приживление искусственного штифта в 99-100% случаев;
  • предупреждают атрофию костной ткани в зоне отсутствующего органа за счет сохранения и распределения нагрузки на челюсть;
  • позволяют получить хороший результат реабилитации у пациентов с хроническими патологиями: сахарным диабетом, болезнями сердца, сильной подвижностью зубов; при любых анатомических условиях;
  • сохранность соседних органов — они не препарируются, не используются как базис при установке протеза;
  • минимальный список противопоказаний к операции;
  • есть возможность выбрать тип штифта/протеза, методику имплантации, подходящую для конкретной клинической ситуации;
  • быстрая реабилитация, ограниченный список осложнений, простота в уходе.

Недостатки

  • высокая стоимость по сравнению с традиционным протезированием;
  • имплантация не подходит пациентам, страдающим тяжелыми общими заболеваниями: нарушением гемостаза/коагуляции, психическими отклонениями, болезнями ЦНС;
  • при небольшом числе отсутствующих единиц 50-75% пациентов нуждаются в предварительной пластике челюстной кости;
  • дентальная имплантация — хирургическая манипуляция, поэтому она всегда сопряжена с определенным риском для здоровья.

Планирование лечения

Перед имплантацией обязательно выполняется санация ротовой полости в полном объеме — удаление проблемных зубов/корней, кист, пломбирование кариозных полостей, снятие налета/камня. Проводится анализ функциональных и анатомических особенностей зубочелюстного аппарата, определяется лучший вариант протезирования, количество, размеры и тип имплантатов, разрабатывается оптимальная тактика ортопедического и хирургического этапов лечения.

Инструментальные исследования:

  • рентгенография. Помогает провести анализ высоты кости и состояния оставшихся органов в области предполагаемой операции, дает представление о горизонтальных/вертикальных размерах челюстей;
  • компьютерная томография. Позволяет определить топографию верхнечелюстных пазух, нижнечелюстных каналов, ширину/высоту костной ткани, соотношение сегментов челюстей, угол наклона альвеолярных отростков, создать 3D картину лицевого отдела черепа.

Сроки проведения лечения

Зависят от выбранного метода установки имплантата. При классическом способе восстановление зубного ряда занимает 3-4 месяца: стоматолог устанавливает титановый штифт, после его интеграции в кость (3 месяца) фиксирует временную коронку, через 1-1,5 месяца производит ее замену на постоянный протез. При одномоментной имплантации процедуры выполняются за 2 дня: на первом приеме доктор монтирует стержни, на втором — нагружает их протезами, которыми можно полноценно пользоваться немедленно после установки. Металлопластмассовые реставрации служат около 12 месяцев, затем выполняется их замена на металлокерамические конструкции.

Цены на дентальную имплантацию зубов

Цены на дентальную имплантацию зубов зависят от объема выполняемой работы. В нашей клинике мы беремся даже за самые сложные случаи.

All on four имплантация зубов при адентии

Адентия зубов – что это? Довольно частая патология, встречаемая в практике стоматолога, -адентия – это отсутствие одного, нескольких или всех зубов зубного ряда.

В стоматологии принято различать:

1. Первичную адентию, которую еще специалисты называют врожденной.

2. Вторичную адентию, которая является приобретенной.

Если первичная форма патологии возникает в силу врождённых аномалий развития зачатков зубного ряда, то вторичная адентия зубов может быть следствием различных внешних и внутренних факторов. Вторичная форма патологии встречается чаще, чем врожденная. При этом адентия может быть полной и частичной. Если отсутствует менее 10 зубов зубного ряда, то принято говорить о частичной адентии. Если речь идет об отсутствии 10 и более зубов, то речь идет о множественной форме данной патологии. Также принято различать симметричную и асимметричную форму адентии.

Первичная адентия является врожденным генетическим дефектом, когда в процессе развития плода не формируются зубные зачатки и постоянный зуб, вследствие этого, не развивается. Такое состояние может развиться на фоне различных патологий беременности или при воздействии тератогенных факторов, препятствующих физиологичному развитию плода в утробе матери. Кроме того, утверждают ученые, первичная адентия может носить наследственный характер или являться следствием таких заболеваний, как эктодермальная дисплазия.

Читать еще:  Поставить имплантат нобель

Вторичная форма патологии возникает часто по следующим причинам:

· перикоронит и другие.

Частичная или полная адентия зубов имеет свою симптоматику, а именно: дефекты речи, асимметрия лица, изменение прикуса, наличие промежутков между зубами и их искривление. Все это, рано или поздно, приводит к тому, что пациент испытывает как физический, так и психологический дискомфорт. Кроме того, на фоне полной или частичной адентии, развиваются многие вторичные заболевания, никак не относящиеся к стоматологической практике. К примеру, при адентии часто наблюдаются расстройства ЖКТ, которые возникают как следствие неправильного пережевывания пищи.

Чаще других от адентии страдают люди в возрасте от 60 лет и старше, но по ряду причин такая патология может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его возрастной категории. При наличии данного заболевания следует немедленно обратиться к стоматологу и получить адекватную терапевтическую или другую помощь. Для решения существующей проблемы применяют различные методы имплантации, которые позволяют восстановить физиологичный зубной ряд и решить эстетическую сторону вопроса.

Имплантация зубов при адентии: цели и средства

Имплантация зубов при адентии имеет важное значение. Она помогает восстановить распределение нагрузки на зубы и челюсти, а также избавить от дефектов дикции и других проблем, связанных с полным или частичным отсутствием зубов. Первые зубные импланты появились примерно в середине прошлого века. Они, как правило, применялись для замещения одного зуба, на место которого вживляли имплант, а в последствии одевали на него зубную коронку. Такая имплантация имела один существенный недостаток – достаточно высокую стоимость и по этой причине при множественной адентии пациенты просто не могли себе позволить такую дорогостоящую процедуру.

Прорыв в современной стоматологии совершили швейцарские специалисты, которые изобрели технологию имплантации All on four. Данная технология позволяет решить проблему множественной адентии, вне зависимости от количества зубов в зубном ряду, подлежащих имплантации. Такая имплантация проводится в два этапа:

· в костную челюстную ткань вживляют искусственные зубные корни из титана, два из которых располагают в переднем отделе, а еще два – вживляют по бокам под определенным углом;

· через 2-3 часа после имплантации зубных корней производят крепление мостовидного протеза, который имеет специфичную винтообразную систему.

Такой мост является неподвижным и выполняет все функции, присущие естественному зубному ряду. Кроме того, выглядит имплант All on four достаточно натурально, естественно и эстетично. Все функции зубного ряда при такой имплантации полностью восстанавливаются. All on four имплантация имеет ряд неоспоримых преимуществ:

· отсутствие необходимости в наращивании костной ткани перед проведением процедуры;

· установление имплантов в течение одного дня;

· демократичная стоимость, делающая процедуру доступной широкому кругу пациентов;

· возможность применения при множественной или полной адентии;

· отсутствие противопоказаний для пациентов пожилого возраста;

· возможность применения, если пациент, по тем или иным причинам, не переносит съемные протезы или они причиняют ему дискомфорт;

· отсутствие негативного влияния на костные ткани челюсти и т.д.

Противопоказания к применению имплантов All on four

Как и у любого другого метода имплантации, технология All on four имеет свои противопоказания, носящие абсолютный или относительный характер. Среди абсолютных противопоказаний отмечают:

· остеопороз в анамнезе или другие заболевания, вызывающие разрушение костной ткани;

· возраст пациента до 18 лет, ввиду необходимости окончательного формирования прикуса и других причин.

Кроме вышеперечисленных абсолютных противопоказаний к применению имплантации All on four, есть ряд относительных противопоказаний:

· патологии иммунной системы, в том числе иммунодефицит, вызванный ВИЧ/СПИД;

· некоторые аномалии прикуса (врожденные или приобретенные);

· острые и хронические воспалительные заболевания различных тканей в полости рта;

· не санированный кариес;

· сахарный диабет в анамнезе;

· гемофилия и другие патологии свертываемости крови;

· алкоголизм и наркомания;

· слишком широкая по отношению к импланту лунка на месте отсутствующего зуба и некоторые другие.

Если у пациента есть хронические заболевания, которые могут стать причиной снижения активности иммунной системы, о них следует сообщить вашему стоматологу, который примет адекватное решение о возможности или невозможности имплантации зубов при адентии по технологии All on four. Метод является малоинвазивным и малотравматичным для пациента, проводится под качественной местной анестезией и не вызывает болезненных ощущения практически сразу после проведения данного вида вмешательства.

Если у вас есть дополнительная информация или опыт установки имплантов по методике All on four, вы можете оставить свой комментарий и получить скидку на услуги стоматологии в размере 3%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector