0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Установка абатмента после имплантации

Формирователь десны при имплантации: что это такое, как устанавливается

Многие ставят белые и ровные искусственные коронки на имплантатах. Но мало кто задумывается, что в восстановлении нуждается не только зубной ряд, но и десна, которая утратила естественный контур в той области, где выпал зуб. Именно поэтому одним из этапов имплантации является установка формирователя десны.

Описание формирователя десны, для чего его ставят

Назначение формирователя – создание естественного контура десны вокруг зубного протеза. От правильности его установки зависит красота зубного ряда.

Внешне изделие напоминает металлический болт, на цилиндрическую ножку которого нанесена плотная резьба. Формирователь прикручивают непосредственно к вживленному имплантанту и крепко фиксируют, чтобы он не выпал. Размер и форма изделия подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от габаритов и расположения будущего зубного протеза.

Фото: так выглядит титановый формирователь десны, используемый при имплантации

Формирователи могут быть сделаны из следующих материалов:

Специалисты предпочитают работать с титановыми изделиями, потому что этот материал прочен и не подвержен коррозии. К тому же такая конструкция не создает лишнюю нагрузку на корневой имплантат. Но титановые формирователи имеют один существенный недостаток: просвечивают через десну, что значительно портит внешний вид зубного ряда. Поэтому для восстановления десневой ткани в области передних зубов специалисты используют изделия из альтернативных материалов.

Почему так важно сформировать правильный десневой контур вокруг импланта, рассказано в видео:

Абатмент и формирователь – отличия

Этапы имплантации зуба включают установку не только формирователя десны, но и абатмента. Обе конструкции имеют схожее строение, но назначение в стоматологии у них разное. Абатмент ставят после окончательного формирования десны, его вкручивают в имплантат вместо формирователя.

Функция абатмента заключается в придании дополнительной прочности зубному протезу. Абатменты бывают временными, угловыми, литыми (спаянными с имплантатами), стандартными, индивидуальными.

На фото показано, как выглядит и из чего состоит имплантат

Этапы имплантации

Имплантация – длительная и сложная процедура, состоящая из нескольких этапов:

  1. Наращивание костной ткани челюсти (при необходимости).
  2. Установка искусственного корня (имплантата).
  3. Вкручивание формирователя.
  4. Установка абатмента.
  5. Протезирование.

Процесс установки формирователя

Установка формирователя десны на имплантат расценивается, как микрооперация. Процедура выполняется двумя способами:

  • Одномоментно – вкручивание изделия производят в день установки имплантанта в костную ткань.
  • Стандартно – делают через несколько месяцев, когда приживется корневой протез. В отличие от одномоментной процедуры, стандартная длится долго.

Установка формирователя осуществляется в следующей последовательности:

  1. Местное обезболивание.
  2. Надрез десны для получения доступа к импланту.
  3. Удаление лишних наросших тканей.
  4. Снятие заглушки с искусственного корня.
  5. Вкручивание формирующей конструкции.
  6. Стягивание раны с помощью медицинских швов.

Местная анестезия блокирует болевые ощущения во время микрооперации. По окончании действия обезболивающего препарата возможна незначительная болезненность. В норме, дискомфорт длится не более одной недели.

После процедуры десна заживает, и формирователь постепенно обрастает мягкой тканью. Обычно послеоперационная рана заживляется в течение 1–2 недель. Сколько конкретно времени понадобится для формирования ровного десневого контура, определяет врач.

Осложнения после установки формирующей конструкции

Хирургическое вмешательство всегда является стрессом. А поскольку организм каждого человека индивидуален, последствия микрооперации предугадать сложно. Поэтому врачи всегда предупреждают о возможности осложнений, среди которых:

  • Аллергическая реакция. Стоматологические изделия, используемые при имплантации, изготавливают из гипоаллергенных сплавов. Но предсказать реакцию пациента на применение лекарственных средств, невозможно. Поэтому перед процедурой проводят тест на аллергию. Если, несмотря на меры предосторожности, аллергическая реакция возникла, врач назначает антигистаминные препараты.
  • Кровоточивость швов и десен. Пока заживляется послеоперационная рана, рекомендуется проводить полоскание рта отварами трав либо специальными аптечными растворами.
  • Отечность десны. Распространенная реакция после операции — появление отека в области щеки или десны. Обычно припухлость спадает быстро. Но не исключено, что отек указывает на сильное сдавливание десны. В этом случае необходимо сменить формирователь.
  • Боль в горле, шее, в области протеза. Появляется при несоблюдении предписаний врача в послеоперационный период. Пренебрежение гигиеническими правилами чревато развитием воспаления десны. Поэтому с целью подстраховки после хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и антисептическая обработка швов.

Как распознать ошибки в установке изделия и что делать

Установленный формирователь похож на металлический колпачок, который немного возвышается над десной. Операция по вкручиванию конструкции непосредственно влияет на качественное проведение дальнейшего протезирования. Если манипуляции выполнены профессионально, то после установки формирующей конструкции пациент не будет долго испытывать дискомфорт.

Ситуации, свидетельствующие о том, что установка формирующей конструкции осуществлена неправильно:

  • Конструкция шатается и выпадает. Не следует ничего делать самостоятельно – если формирователь десны шатается или выпал, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он вкрутил его обратно в имплантант. Иначе лунка зарастет, и потребуется новое оперативное вмешательство. Выпадение конструкции объясняется неправильно подобранным размером или некачественной установкой.
  • Десна наросла на изделие полностью или частично. Значит, неверно подобрана высота формирователя. При правильной установке мягкие ткани не должны закрывать конструкцию, иначе будет затруднено проведение дальнейших этапов протезирования.
  • Конструкция мешает жевать. Значит, они слишком большая. Необходимо поставить формирователь, подходящий по высоте, иначе поврежденные десневые ткани будут медленно заживать. Обратите внимание, что металлическая конструкция — это не готовый зуб. Поэтому она всегда выглядит и ощущается в ротовой полости как инородное тело.
  • Деталь установлена неровно. Врач исправит ситуацию с помощью углового абатмента.
Читать еще:  Мягкотканная пластика имплантат почему дорого

Имплантация во время беременности

Во ІІ триместре беременности врачи разрешают установку формирователя лишь в случае крайней необходимости. А I и III триместры считаются категорическими противопоказаниями к проведению манипуляции.

Микрооперация по формированию десны проводится с применением местной анестезии. Прием лекарственных препаратов может негативно сказаться на состоянии плода, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от проведения имплантации до послеродового периода.

Уход за полостью рта в период формирования десны

Сколько будет длиться процесс заживления и восстановления поврежденной десневой ткани, зависит от поведения пациента. В течение нескольких часов после установки формирователя нельзя принимать пищу, употреблять тонизирующие напитки. Можно пить теплую воду. В день его установки необходимо воздержаться от курения.

В первые двое суток после операции пищу принимают только в протертом виде. Блюда необходимо разогревать до комнатной температуры. Горячие и холодные продукты запрещено употреблять до тех пор, пока ранка не заживет.

Профилактику возникновения осложнений проводят с помощью полосканий ротовой полости:

  • ненасыщенным раствором йодированной или морской соли;
  • отваром валерианы;
  • настоем ромашки;
  • слабым раствором перекиси водорода.

В первые недели после проведения манипуляции по формированию десны противопоказана физическая активность. Отложите поездки, занятия бегом, не стоит ходить на фитнес и танцы. Если профессиональная деятельность связана со значительными физическими нагрузками, то, пока раны заживляются, возьмите небольшой отпуск. Рекомендовано не ходить в сауны и бани.

В реабилитационный период показана лекарственная терапия, которая облегчает общее состояние и ускоряет заживление травмированных тканей десны. Обязательно придерживайтесь схемы приема препаратов, назначенной доктором. Сколько таблеток принимать и их дозировку, определяет только врач.

Следует обязательно ежедневно чистить зубы. Процедуру проводят дважды в день с помощью щетки с мягкой щетиной и лечебно-профилактической зубной пасты, долго чистить зубы не стоит. Зубной налет удаляют очень аккуратно, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечение. После каждого приема пищи можно полоскать рот специальными аптечными средствами.

Стоимость установки

В стоимость установки формирователя включаются цена на изделие и затраты на издержки по проведению самой манипуляции. По стоимости конструкции разделяют на 3 класса:

Самые либеральные цены устанавливают фирмы-изготовители из Израиля. Формирователи премиум и бизнес-класса изготавливают компании в Америке, Швейцарии и Германии. При имплантации можно комбинировать конструкции из разных ценовых категорий, но специалисты предпочитают использовать изделия одной торговой марки.

Имплантация зубов стала поистине спасением для человека в погоне за белозубой улыбкой. Имплантаты настолько идентичны натуральным зубам, что пациенты все чаще предпочитают их съемным протезам и мостам. Но помните, что искусственные зубы тоже нуждаются в специальном уходе. Не забывайте ежедневно их чистить и регулярно ходить к стоматологу.

В видео даны ответы на все важные вопросы, возникающие в период планирования имплантации зубов и в момент, когда заживает десна:

Угловой абатмент — что это такое, как происходит установка на имплант

Угловые абатменты применяются, когда нужно изменить положение коронки по отношению к вектору оси импланта. Используются несколько углов наклона для разных вариантов протезирования при полной и частичной адентии. Выбор модели связующего элемента зависит от медицинских показаний и эстетических пожеланий пациента.

Содержание

Общие сведения

Абатмент — соединительный элемент, посредством которого зубной имплант фиксируется с коронкой или мостовидным протезом. Является отдельной частью имплантационной конструкции. Существуют цельнолитые модели, составляющие с титановым стержнем единое целое. В обоих случаях они являются внешней частью ортопедической конструкции и возвышаются над десной. Состоят из трех отделов:

  1. Соединительного — зона соединения с имплантатом.
  2. Десневого — зона контакта с десной (определяет ее цвет и форму).
  3. Коронкового — зона фиксации коронки.

Торцевые поверхности искусственного корня и абатмента сопрягаются, поэтому они должны точно соответствовать друг другу. Иначе не будет плотного прилегания. Имплантационные конструкции высокого класса оснащены сверхточным соединением. Плотность прилегания — ведущий показатель в определении лучших систем.

Ассортимент супраструктур предопределяет многообразие по:

  • материалу;
  • диаметру;
  • форме:
  • размеру;
  • углу наклона;
  • виду крепления;
  • производителю.

Успешность имплантации во многом зависит от корректного выбора модели, размера связующего элемента и способа установки, результатом чего будет надежный эстетичный протез.

Что такое угловой абатмент, в каких случаях ставят

При реставрации зубного ряда часто требуется компенсация угла наклона. Для этого используются угловые переходники, отличающиеся по:

  • Высоте — чем выше десна, тем длиннее нужен переходник (диапазон 1-5 мм).
  • Форме — анатомический, стандартный, листовидный, узкий.
  • Углу наклона — tla 10; 15; 25 градусов.
  • Ширине платформы, с функцией переключения или без.
  • Материалу, обуславливающему цвет конструкции.

Какие виды бывают

  1. Фабричного производства (стандартные).
  2. Персонального изготовления (индивидуальные).

Стандартные — выпускаются серийно по принятым шаблонам. Универсальны, удобны для классических случаев имплантации, сравнительно дешевы. Выпускается шесть вариантов по длине, два по углу наклона верхнего конуса. Недостатки серийного производства — плохое соответствие форме зуба, приводящее к давлению на мягкие ткани десны, край которой приходится моделировать хирургическим путем. Бывают временными или постоянными.

Индивидуальные — производство основано на слепке челюсти пациента. Сначала в программе CAD/CAM создается модель будущего связующего элемента, затем на ее основе изготавливается постоянная конструкция. Индивидуальные параметры получаются фрезеровкой стандартного аналога. Себестоимость их выше, чем серийных.

  • Учитывается прикус, плотность кости, наклон, размеры зубов.
  • Функциональны, эстетичны, точно соответствуют форме зуба.
  • Исключают хирургическую коррекцию, плотно прилегают к десневому краю.
  • Ускоряют период реабилитации, снижают частоту осложнений.
Читать еще:  Система имплантации нобель

Кроме угловых переходников при имплантации применяются:

  • Временные (формирователи десны) — устанавливаются на короткий период для заживления мягких тканей. Функция: заглушка для импланта, создают правильную десневую бороздку. Протезы на них не крепят.
  • Стандартные — 6 размеров по длине, 2 по величине угла (45 и 20°).
  • Прямые — для классических эпизодов протезирования, когда внедрение корня проводится по прямому вектору.
  • Шариковые — элементы округлой формы для крепления съемных конструкций.
  • Литые — абатмент с имплантом является единой конструкцией, устанавливаются в один этап.

Из каких материалов изготавливают

  • Титановые — универсальные, прочные. Длительно эксплуатируются, просты в установке, относительно дешевы. Показаны для имплантации зоны жевания.
  • Циркониевые — прочные, эстетичные. Белого цвета, практически не заметны, подходят для реконструкции зоны улыбки. По большей части цельнолитые.
  • Керамические — гипоаллергенные с возможностью выбора оттенка.
  • Золотые — используются для крепления коронок, мостовидных, балочных протезов. Ceramic-on — золотые абатменты, облицованные керамикой на основе полевого шпата, идеальны для эстетической реставрации.
  • Пластмассовые — дешевые и ненадежные для временной фиксации.
  • Комбинированные — прочные устойчивые с высоким уровнем эстетики. Чаще титано-циркониевые.

Популярные материалы зубных абатментов

Титановые конструкции могут просвечивать через коронку, что нужно учесть при протезировании передних зубов.

На каком этапе имплантации устанавливают абатмент

Установка зубного импланта — хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией стандартным (двухэтапным) или одноэтапным способом.

Алгоритм двухэтапной установки:

  1. Внедрение импланта, вкручивание заглушки.
  2. Ушивание конструкции, находящейся под десной.
  3. Приживление металлического корня (3-6 месяцев).
  4. Хирургическое вскрытие, снятие заглушки.
  5. Ввинчивание формирователя на 2 недели.
  6. Снятие формирователя, установка на его место абатмента.
  7. Фиксация искусственной коронки.

Установка углового переходника не отличается от крепления прямого, но требует большего времени и аккуратности. Это обусловлено повышенной сложностью ввинчивания металлического корня в челюстную кость под нужным углом, чтобы коронка или мостовидный протез не выбивался из зубного ряда.

Постоянный переходник может фиксироваться сразу после внедрения титанового стержня, минуя стадию крепления формирователя. На него устанавливается временная коронка, которая поможет сформировать правильный десневой контур. Цельнолитые системы вживляют в один этап, затем надеваются коронки. Отклонения от стандартов установки возможны по показаниям и пожеланиям пациента.

Способы крепления абатмента с угловым наклоном на имплант

Прочность и устойчивость протеза определяет вид крепления с имплантатом, которое бывает:

  1. Винтовое — посредством резьбового соединения, после которого закрывается винтовая шахта. Достоинства — есть возможность снять связующий элемент в случае его поломки. Недостаток — прочное винтовое соединение увеличивает напряжение во всем импланте.
  2. Крепление на цемент — фиксация цементирующим раствором. Простой метод, дающий хороший эстетический результат. Недостатки — невозможное удаление застывшего цемента, сложное снятие протеза.

Производители

Nobel Biocare выпускает имплантационные системы из материалов титана, золота, циркония, их сплавов. Моделирование, изготовление ортопедических конструкций проводится по новаторским технологиям. Достоинства супраструктур Нобель — супер точная посадка, отличная эстетика.

Технология NobelProcera позволяет создать суперточный титановый каркас и персональный абатмент. Практичный дизайн Multi-unit Nobel — признанный стандарт протезирования.

Альфа Био — израильский производитель, выпускающий импланты, супраструктуры и ортопедический инструментарий для всех случаев протезирования. Супраструктуры отличаются точной посадкой.

Шведская компания Astra Tech (Астра Тек), предлагающая имплантологическую продукцию премиум-класса. Искусственные зубы-имплантаты этого производителя выглядят и ощущаются как естественные. Такой результат возможен за счет:

  • Допустимости коррекции размеров угловых моделей обтачиванием.
  • Универсальности — имплантаты Astra Tech сочетаются с разными фирменными супраструктурами.
  • Conical seal design — конической формы стержня, позволяющей оптимально нагрузить кость. Точка напряжения смещается ниже уровня маргинальной кости.
  • OsseoSpeed, MicroThread — имплантат изготавливается из обработанного флюоридом медицинского титана. Шероховатость — гарантия абсолютного приживления.
  • Connective Contour — защитный контур вокруг титанового корня из здоровых тканей.

Компания Xive (Ксайв) появилась в результате слияния фирм Astra Tech Dental и Dentsply Friadent. Производство сосредоточено в Германии. Востребованность имплантационных систем объясняется высоким качеством за умеренную цену.

Особенности ортопедического портфеля Ксайв:

  • Широкий выбор абатментов по длине, форме, диаметру.
  • Удобная цветовая маркировка, облегчающая работу врача.
  • Фирменные глубиномеры для точного измерения длины.
  • Импланты-пробники для предварительного подбора.
  • Материалы для интероперативной регистрации индекса.
  • Серия AuroBase для наиболее сложного протезирования.

Универсальные абатменты компании Xive

Израильская компания Mis (Мис), предлагающая дентальные системы высокого качества, которые:

  • выпускаются из титанового сплава с алюминием и ванадием Ti-6Al-4V;
  • имеют шероховатую SLA поверхность с умеренной степенью гидрофильности;
  • молекулярное мультифосфонатное покрытие В+, улучшающее приживление.

Implantium (Имплантиум) — южнокорейский производитель имплантационных систем, недавно завоевавший мировой рынок. Владелец научно-клинической базы, предлагает недорогую продукцию приличного качества, составляет серьезную конкуренцию известным фирмам.

По каким критериям выбирают какой абатмент установить

Разнообразие часто осложняет выбор. Облегчить этот момент поможет знание критериев подбора связующих элементов. Выбор должен опираться на клинические и индивидуальные факторы. Учитываются:

  • толщина десны (заглубление);
  • угол наклона стержня;
  • локализация конструкции и тип протеза;
  • межокклюзионное расстояние;
  • выбора крепления (винтовое или цементирование);
  • эстетические пожелания.
Читать еще:  Ксайв импланты каталог

Наиболее эффективна цельнолитая система, в которой металлический корень и абатмент — единое целое. Поскольку конструкция отливается целиком на производстве, крепление отсутствует. Допускается незначительная коррекция заводских размеров фрезеровкой.

Возможные негативные последствия

Для полного заживления десны после фиксации связующего элемента требуется перерыв в две недели, затем начинается протезирование. Возможные осложнения после установки супраструктуры:

  • Воспаление десны.
  • Выделение экссудата из пародонтальных карманов.
  • Отек, болезненность, кровоточивость мягких тканей.
  • Появление эпулисов (наростов) на десне.
  • Расхождение швов, гематома, нагноение.
  • Нарушение фиксации абатмента (расшатывание, выкручивание, поломка).
  • Выпадение металлического корня из корневого ложа.

Запрещается самовольно пытаться установить конструкцию на место.

Установка абатмента

Этапы имплантации зуба

Раздел «Имплантация зубов» на Rusmedserv.com

Слово абатмент не имеет ничего общего ни с религией, ни с правопорядком. Оно произошло от английского слова abutment , что в обычном дословном переводе обозначает «опора» или «пята». В медицинской терминологии прошлого века это слово стоматологи использовали для обозначения зуба, к которому прикреплён мост, т.е. тот самый мостовидный протез, который в современной стоматологии все чаще строится не на искусственных коронках соседних зубов, а на имплантатах. В современной имплантологии, которая потихоньку обретает самостоятельность и уже не хочет быть подразделом ортопедической стоматологии, слово абатмент обрело новый смысл. Абатмент — связующее звено между зубным имплантатом и крепящимся на нем зубным протезом или иной конструкции, например, мостовидным протезом или защелками мини-импланта для фиксации съемного протеза.

Абатмент ввинчивается в имплантат, однако это происходит не так быстро и просто, как хотелось бы. Дело в том, что после установки имплантата требуется несколько месяцев для его заживления. Лишь затем проводятся все остальные этапы протезирования, начиная с установки абатмента. Время между вживлением имплантата (хирургической операции) и его заживлением (сроком восстановления костной структуры вокруг корневого имплантата) – не единственное объяснение необходимости установки абатмента вообще и сроков этой процедуры в частности. Корневой имплантат ( имплантат корневидной формы ) выполняет ту же роль, что и корень зуба, а потому и его расположение должно быть схожим – корневой имплантат должен быть окружен костной тканью и не должен выпячиваться из-под десны. В то же время коронковая часть зуба должна быть над десной и ее установка как раз и требует наличия «переходного звена», т.е. абатмента.

Итак, как только зубные имплантаты срослись с костью, выполняется процедура установки абатментов. Эта операция хоть и относится к хирургической, но намного проще и безболезненнее, чем установка имплантатов. Во время этой операции хирург удаляет винты- заглушки, которые необходимые для защиты имплантатов во время процесса заживления. На место этих заглушек как раз и вкручивается абатмент.

Абатменты могут иметь разные формы и размеры, в зависимости от целей дальнейшего протезирования, однако их объединяет одно: одной стороной они накручиваются на корневой имплантат, а другой стороной обращены к будущему протезу. Примеры внешнего вида абатментов:

Абатменты могут быть керамическими, пластиковыми, металлическими и даже смешанными. Материал абатмента зависит как от будущей конструкции протеза, так и от выбора стоматолога и его пациента. Ведь все эти параметры сказываются как на цене, так и на качестве всей конструкции. Помимо материала абатменты отличаются размерами, формой, диаметром навинчивающейся части и даже углом наклона по отношению к имплантату. Размер резьбы абатмента определяется, конечно же, диаметром корневого имплантата, на который и накручивается абатмент. Абатменты чаще всего бывают готовыми, т.е. промышленными, например: « Абатмент наклонный титановый (15 градусов) для имплантатов 5 мм в диаметре» . Рядом также указывается его размер по длине. Однако встречаются индивидуальные конструкции, т.е. изготавливаемые под конкретные нужды врача и его пациента. Современная стоматология все чаще использует для этого компьютерное моделирование.

После того, как операция иплантации зубов полностью завершена и абатмент установлен, никакого хирургического вмешательства обычно больше не предвидится. Требуется лишь перерыв в 1-2 недели на заживление тканей вокруг абатмента. После этого можно приступать к протезированию зубов в различных вариантах.

Отдельного упоминания заслуживает у ход за абатментами после их установки. Как и собственные зубы во рту, абатменты требуют к себе бережного отношения и внимания. Становится крайне важным содержание абатментов и области вокруг них в чистоте. На первых порах «санитарная обработка» абатментов может быть слегка болезненной и неприятной, но через несколько дней, когда десна заживет и воспаление сойдет на нет, болезненность исчезнет. В первые 2 дня рекомендуется только полоскание, чтобы не травмировать слизистую. Затем производится чистка абатмента зубной щеткой. Щетка должна быть мягкой, а процесс чистки – аккуратным, но тщательным. Можно использовать дополнительные гигиенические средства, но лишь те, которые посоветует лечащий врач.

Если в процессе ежедневного ухода за полостью рта сохраняются и даже усиливаются признаки воспаления (десна, окружающая абатмент, отечна и болезненна, наблюдаются какие-либо выделения рядом с абатментом), то необходимо обратиться за помощью к своему врачу. К счастью, подобные осложнения встречаются редко и достаточно легко излечиваются, поэтому этап установки абатментов в целом для пациента проходит достаточно легко и просто.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector