0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить периимплантит

Периимплантит: подробное описание заболевания, методы терапии

Стоматологическая имплантология весьма популярный метод восстановления зубного ряда и челюстной системы. Протезирование имплантатом возможно практически в любом возрасте, что значительно увеличивает количество пациентов использующих этот метод.

Но иногда вживление имплантата имеет некоторые осложнения. Наиболее распространенное из них – периимплантит, который приводит к отторжению зубного имплантата.

Клинические исследования показали, что это заболевание развивается у 16% пациентов.

Содержание статьи:

Периимплантит – это воспалительный процесс в костной и мягкой ткани окружающей имплантат. Характеризуется прогрессирующим истончением и уменьшением, то есть разрушением (резорбцией) костной ткани, с ее замещением грануляционной тканью.

Воспаление может возникнуть как непосредственно после протезирования, так и через многие годы. При несвоевременном обращении возможно отторжение и полная потеря вживленного протеза.

Симптомы

Для периимплантита характерны симптомы, отличающие его от других заболеваний:

  • мягкие ткани вокруг имплантированного зуба отекают и приобретают ярко-красный цвет;
  • появляется кровоточивость десны в области зуба;
  • в некоторых случаях может возникать нагноение с образованием свища;
  • происходит отслойка десны (десенного кармана) более чем 1 мм, при этом сама десна становится рыхлой. Увеличивается ее глубина;
  • часто возникает боль вокруг имплантированного зуба;
  • наблюдается подвижность имплантата;
  • в месте соединения кость заметно истончается.

Подробно опишем имплантаты Осстем южнокорейского производителя.

В этой статье — примеры цен на аналогичную продукцию фирмы Xive.

Этиология

Периимплантит возникает по нескольким причинам:

  • нагноение гематомы образовавшейся над заглушкой под десной;
  • травма в области протезируемого зуба хронического характера или приобретенная во время имплантации;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • сахарный диабет;
  • употребление алкоголя и курение;
  • неправильно подобранная тактика имплантации;
  • несоблюдение надлежащих гигиенических требований по уходу за имплантатами и игнорирование регулярных клинических обследований у дантиста;
  • присоединение и прогрессирующее развитие вторичной инфекции;
  • имплантат несоответствующего качества и размера;
  • большая нагрузка или травма имплантированной области;
  • неквалифицированная работа по протезированию (врачебная ошибка).

По статистике врачебные ошибки самая редкая причина возникновения этого заболевания. Наиболее распространенной причиной является присоединение инфекции, так как периимплантит может быть вызван более чем 300 бактериями.

Диагностика

При возникновении первых симптомов периимплантита следует незамедлительно обратиться к врачу, который проведет диагностику и выявит степень данного заболевания.

Диагностика начинается с визуального осмотра, пальпации и зондирования проблемного участка. С помощью стоматоскопии стоматолог выявляет область воспаления и состояние мягких тканей на этом участке.

Для определения степени поражения костных тканей используют:

  • пробу Шиллера — Писарева;
  • рентгенологическое обследование;
  • дентальную томографию;
  • ортопантомографию.

Иногда могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования:

  • макрогистохимические;
  • бактериоскопические;
  • бактериологические;
  • цитологические.

Классификация

Существует классификация периимплантита, основанная на клиническом состоянии костной ткани на различных стадиях заболевания.

I степени

Характеризуется явно выраженным воспалением мягких тканей вокруг протеза. Имплантат приобретает некоторую подвижность.

Происходит горизонтальное истончение челюстной кости, в связи с чем наблюдается визуальный эффект сужения десны в месте установки имплантата. Десневой карман увеличивается на 1 мм и более.

II степени

При II степени, кроме вышеперечисленных симптомов происходит небольшое изменение высоты кости. Образуется незначительный дефект в районе соединения кости с имплантатом.

Меняется глубина кармана и происходит отслоение десны. Протез приобретает постоянную подвижность.

III степени

Для III степени характерно значительное снижение высоты челюстной кости. Образуется вертикальный дефект по всей длине имплантата. Увеличивается глубина кармана десны с обнажением абатмента. Наблюдается постоянная подвижность протеза с острой болью.

IV степени

Самая поздняя IV степень. Происходит разрушение альвеолярного отростка кости челюсти. Возможно полное отторжение имплантата.

Лечение

Для лечения используют два метода: нехирургический и хирургический.

Нехирургический метод

Нехирургический метод лечения применяют только на начальной стадии заболевания.

  • проводят обезболивание. Если необходимо, местно применяют антибиотики;
  • протез, опирающийся на имплантат, снимают. Очищают его и модифицируют;
  • при помощи соответствующих инструментов, ультразвуковых насадок, лазера или пескоструйной обработки удаляют грануляцию и санируют поверхность имплантата и ложа;
  • производят установку модифицированного протеза.

Данный метод имеет ряд недостатков:

  • нет возможности уменьшить глубину десенного кармана;
  • при зондировании начинается кровоточивость;
  • имеет низкую эффективность.

Предлагаем вам прочесть отзывы об имплантатах Mis производства Израиль.

В этой статье можно ознакомиться с особенностями базальных титановых винтов, применяемых в стоматологии.

Хирургический метод

Лечение периимплантита хирургическим методом проводят только после нехирургического вмешательства в несколько основных этапов:

  • подготовка ротовой полости: проведение анестезии; чистка и дезинсекция ротовой полости, санация десневого кармана. Процедуру проводят с использованием специальных растворов, ультразвуковых скалеров и кюретов. Кюреты рекомендуется использовать пластиковые;
  • вскрытие проблемного участка с анестезией (при наличии гнойного воспаления) и его очистка. Для вскрытия используют внутренний разрез скошенного типа;
  • механическая и химическая обработка конструкции. Для химической обработки применяют глюконат хлоргексидина, лимонную кислоту, 3% перекись водорода, гидрохлорид тетрациклина;
  • реставрационная терапия (зависит от степени заболевания);
  • назначение поддерживающего лечения (лекарственных препаратов, аппликаций, полосканий и т.д.).

В зависимости от степени заболевания этапы хирургического лечения имеют свои особенности.

Терапия заболевания I и II степени

Для лечения воспаления I и II степени в основном применяют одноэтапную имплантацию. Порядок работы:

  • подготовка ротовой полости;
  • хирургический разрез десны по альвеолярному отростку и ее отслаивание для обнажения костного ложа;
  • удаление заглушки;
  • удаление грануляции, санация ложа и имплантата;
  • коррекция костного ложа с помощью фрез;
  • установка заглушки;
  • изолирование имплантата мембраной;
  • наложение швов;
  • проведение гемостаза;
  • назначение противовоспалительной терапии (антибиотики, антигистаминные, антисептики).
Читать еще:  Установка имплантатов implantium

Воспаление после проведенных процедур проходит через 4-14 дней.

Терапия заболевания III — IV степени

При лечении III — IV степени помимо стандартного лечения проводят реставрацию (восстановление) убывающей кости.

  • подготовка ротовой полости;
  • разрез и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута альвеолярного отростка;
  • трепанация кортикальной пластины челюсти;
  • удаление имплантата;
  • очистка и санация ложа;
  • выравнивание и полировка поверхности протеза;
  • проведение имплантопластики для направленной реставрации размеров костной ткани;
  • изолирование мембраной;
  • наложение швов;
  • назначение противовоспалительного лечения;
  • реимплантация.

Реимплантацию в прежнее ложе таким же типом и размером имплантата следует проводить не ранее, чем через 4—6 месяцев после имплантопластики.

Использование двухэтапного имплантата большего размера позволяет провести его установку в прежнее ложе уже через 1 месяц. Реплантацию в ложе, расположенном рядом с предыдущим, через 3 недели.

В следующем видео нам подробно расскажут о щеточках для лечения периимплантита HANS NiTi:

Прогноз

При качественной установке повторного имплантата большинство пациентов остаются довольными полученной конструкцией и не имеют каких-либо осложнений.

Чаще всего периимплантит поражает передний отдел нижней челюсти. При этом у нескольких имплантатов расположенных рядом наблюдается разная степень заболевания.

При несвоевременном обращении к дантисту, периимплантит приводит к полному отторжению вживленного зуба. Иногда возникает рецидив, требующий удаления конструкции и проведения продолжительного восстановительного лечения.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения или рецидива периимплантита, следует придерживаться некоторых правил:

  • соблюдать надлежащие гигиенические требования по уходу за ротовой полостью и имплантатами;
  • проводить регулярные обследования у врача – не менее 2-3 раз в год;
  • избегать травм и нагрузок на конструкцию протеза;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • обращаться только к высокопрофессиональным специалистам;
  • следить за состоянием своего здоровья (в случае хронических заболеваний).

Стоимость

Стоимость лечения периимплантита напрямую зависит от степени заболевания. Чем больше включено работ в лечение, тем больше стоимость.

Минимальная стоимость находится в районе 15 тысяч рублей. Лечение с применением нового имплантата и восстановлением костной ткани обойдется в 25 тысяч и выше.

Благодаря усовершенствованию технологий и методик, применяемых в стоматологии, осложнения случаются все реже.

Периимплантит – заболевание, которое требует профессионального вмешательства на ранних стадиях. Поэтому своевременное обращение пациента в клинику не только гарантирует успешный процесс лечения, но и сэкономит его средства.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Лечение периимплантита — воспаления после имплантации

С развитием технологии имплантации, все больше и больше пациентов предпочитают этот метод восстановления утраченных зубов, как самый надежный, эстетичный и удобный. Поставил и забыл! Именно так в большинстве случаев и происходит, если только планы врача и его пациента не нарушает самое грозное осложнение, из-за которого имплантат может быть потерян — периимплантит. Это им пугают друг друга посетители многочисленных стоматологических форумов, да так, что некоторые вообще отказываются от мысли об установке имплантата. Давайте в этой статье разберемся, что же такое периимплантит, как его избежать, а при необходимости — лечить.

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспаление окружающих имплантат тканей и кости, которое, в конечном итоге, без своевременного интенсивного лечения приводит к убыли кости и потере имплантата.

Периимплантит гораздо легче предупредить, чем остановить уже начавшийся процесс. Главная причина заболевания – это бактериальная инфекция, которая может присоединиться, как в сам момент имплантации, и тогда симптомы заболевания появляются спустя несколько дней после операции, так и по прошествии некоторого времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Почему может начаться периимплантит?

По статистике при имплантации успешно устанавливается и приживается более 95% имплантатов. 5% неудач связаны с разными причинами, но примерно в 1% случаев в потере имплантата «виноват» периимплантит, т.е. воспаление поражает примерно 1 искусственный зубной корень из 100. Нужно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Это зависит от состояния здоровья пациента и его иммунной системы. Если у пациента имеются нарушения или может быть снижение иммунитета под воздействием неблагоприятных внешних факторов, это необходимо учитывать. Именно поэтому проведение имплантации требует предварительной тщательной диагностики у хирурга.

Другими причинами инфицирования имплантата и развития периимплантита могут стать:

  1. Неправильное поведение самого пациента после имплантации:
  • недобросовестное соблюдение гигиены,
  • нарушение рекомендаций лечащего стоматолога по уходу за имплантатами,
  • повышенная жевательная нагрузка, небрежное отношение к своим искусственным зубам, травмы десны возле имплантата,
  • курение,
  • игнорирование плановых осмотров для контроля состояния корней имплантатов.
  1. Ошибки специалистов при проведении имплантации:
  • была выбрана неподходящая методика протезирования,
  • имплантат установлен в неподходящее место,
  • имплантат установлен в лунку большего диаметра, чем требовалось,
  • была неправильно рассчитана нагрузка на имплантат,
  • не была проведена полноценная диагностика и/или неправильно оценено состояние здоровья пациента до имплантации,
  • в процессе проведения операции была нарушена ассептика.
  1. Был установлен некачественный имплантат. Так может случиться по вине стоматолога или по настоянию самого пациента.
  2. Во рту пациента был источник инфекции – кариозные полости, заболевания пародонта, зубные отложения и камни. Чтобы имплантация прошла без осложнений, на этапе подготовки должны быть устранены все источники возможной инфекции в полости рта.
Читать еще:  Сколько сохраняется опухоль после имплантации

Чем опасен периимплантит?

Кроме боли и дискомфорта в зоне поражения, самым опасным последствием периимплантита является потеря имплантата. Повторная имплантация будет возможна только после длительного процесса восстановления и костной пластики, т.к. необходимо будет наращивать объем костной ткани.

Симптомы периимплантита:

  1. Начинается заболевание с покраснения, дискомфорта и отека десны в зоне установленного имплантата.
  2. Наблюдается кровоточивость десны в проблемной зоне.
  3. На участке воспаления начинается разрастание соединительной ткани.
  4. Десна отходит от имплантата, как при заболеваниях пародонта, образуется зубодесневой карман вокруг титанового стержня.
  5. Из кармана возможно выделение серозной жидкости и гноя, образуется свищ.
  6. На рентгенологическом снимке обнаруживается заметная убыль костной ткани вокруг имплантата.
  7. Имплантат расшатывается, пациент ощущает его подвижность, это провоцирует дальнейшее разрушение кости вокруг титанового стержня.
  8. В конечном итоге, если воспалительный процесс не купировать, происходит отторжение имплантата.

Как лечат периимплантит?

Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

  1. Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
  2. Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков — удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
  3. Далее проводят хирургическую санацию области воспаления — гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта — при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
  4. Одновременно может быть выполнена костная пластика, по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
  5. Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
  6. Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

Профилактика периимплантита

Из всего вышесказанного следует, что периимплантит гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого осложнения, как непосредственно после имплантации, так и при последующей жизни с имплантатом необходимо:

  1. Тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – монопучковую щетку, зубной ершик, специальные зубные нити и ирригатор. Регулярно посещать гигиениста для профессиональной гигиены полости рта.
  2. Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
  3. Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
  4. Своевременно проходить плановые осмотры у лечащего врача с RG диагностикой не реже, чем 1 раз в год, чтобы следить за тем, имеется ли атрофия кости.
  5. Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
  6. Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов – в данном случае экономия оборачивается против пациента, т.к. если произойдет отторжение имплантата — придется проходить достаточно дорогое лечение и повторно оплачивать имплантацию.

Лечение периимплантита после установки зубных имплантов

Когда возникает периимплантит. Причины появления и стадии заболевания. Методы диагностики, лечения и профилактики в Центре приватной стоматологии Доктор Левин.

Записаться на приём

Периимплантит — воспалительный процесс, затронувший слизистые и костные ткани челюсти в месте установки зубного имплантата. Опасность патологии в рассасывании челюстной кости — в результате нарушается фиксация искусственного корня. Патология наблюдается нечасто — у 2-5% пациентов сразу или через год. Главной причиной появления считается воздействие вредных микроорганизмов. На начальных стадиях, когда воспаление не затронуло костную ткань (мукозит), возможно консервативное лечение. Если воспаление распространилось на челюсть, лечение проводится хирургическим путем. Для профилактики выбирайте опытного врача, качественные искусственные корни, правильно ухаживайте за полостью рта после операции.

Симптомы

  • Отек, покраснение или посинение десны;
  • боль при надавливании на имплантат;
  • подвижность искусственного корня;
  • выделение гноя, крови, образование свищей;
  • отслаивание десны от импланта;
  • температура 38 градусов и выше.

Если у вас проявился хотя бы один из признаков, не пытайтесь самостоятельно лечиться. Обратитесь к врачу, он проанализирует ситуацию, проведет диагностику, подберет комплексное лечение.

Стадии

  1. Легкая. Незначительная убыль кости вокруг имплантата. Появляется воспаление слизистой, боль не ярко выражена, искусственный корень незначительно шатается. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики, в некоторых случаях хирургическое лечение.
  2. Средняя. Утрата костной ткани наполовину по вертикали. Появляется гной, кровотечение, острая боль, десна отслаивается, имплант нестабилен. Назначается хирургическое лечение или удаление имплантата.
  3. Тяжелая. Полная резорбция кости. Глубокие десневые карманы, распространение инфекции на соседние области, усиление гнойных выделений, продолжительное кровотечение. Имплантат придется удалить.
Читать еще:  Имплант нобель производитель страна

Нормальным считается потеря кости вокруг импланта от одного до полутора миллиметров за первый год и не более 0,2 миллиметров в год в дальнейшем периоде. Утрата костной ткани выше этих показателей — патологическая.

Диагностика

Если вы обнаружили признаки заболевания или подозрение возникло у врача на профилактическом осмотре (при визуальном осмотре или пальпации), обязательно проводится диагностика:

  1. Компьютерная диагностика. Панорамный снимок или 3D компьютерная томография — для оценки резорбции челюсти.
  2. Периапикальный рентген. Получение информации о состоянии искусственного корня и области вокруг него.
  3. Зондирование. Для оценки глубины пародонтального кармана.

В качестве дополнительных исследований назначаются:

  1. Стоматоскопия — детальный осмотр слизистой помогает увидеть внутреннюю картину аномалии на начальных стадиях.
  2. Клинические анализы, пробы Шиллера, Рассела, рН-метрия.
  3. Биохимические, бактериологические анализы — дают дополнительную информацию о заболевании.

По результатам ставится диагноз, назначается соответствующее лечение.

Как лечить периимплантит без удаления импланта

На первой стадии, когда титановый корень стабилен и резорбция кости незначительна, можно избежать удаления импланта, методику лечения подбирает врач. При заболевании на второй-третьей стадии лечение неэффективно, высок риск рецидива, поэтому имплантат удаляется.

Способы терапии на легкой стадии используются комплексно:

Очищение искусственного корня

Удаление с поверхности налета, загрязнений микрофлорой, антисептическая обработка. Используется ультразвук, лазер или Air Flow. Сложность состоит в активном покрытии титановых корней, которое может повреждаться при очистке. Решить эту проблему поможет очищение аппаратом Вектор. Это ультразвуковой прибор с пьезокерамическими дисками, которые удаляют налет, бактерии, биопленки с поверхности импланта без повреждения материалов.

Терапия антибактериальными препаратами

Средства снимают воспаление, иногда назначаются общего профиля, но хороший врач сперва проведет анализ микрофлоры на оценку чувствительности к препаратам. Используется Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав — по результатам анализа микрофлоры полости рта.

Увеличение объема кости (НКР)

Костная регенерация направлена на глубокую очистку имплантата и восстановление размеров кости. Проводится рассечение, отслаивание десны для доступа к области дефекта. Удаляются грануляции, воспаленные десневые и костные ткани. Подсаживается костный материал, накладываются мембраны для фиксации. Этот метод наиболее эффективный, так как проводится глубокая механическая и антисептическая очистка.

Коррекция положения десны

Эстетическая хирургия проводится после подсадки кости или самостоятельно при убыли десневых тканей.

Использование стимуляторов роста костной ткани

Стимуляторы Keystone ускоряют регенерацию тканей, используются в нашем Центре еще на этапе установки имплантатов.

Коррекция протеза

Нужна, если причиной болезни стала перегрузка имплантатов. Такое возникает при неправильно подобранном протезе, изменении прикуса.

Совет врача — когда возможна повторная имплантация?

Цена лечения

Стоимость лечения периимплантита зависит от:

  • степени развития патологии;
  • выбранного способа лечения.

Техники лечения подразумевают разный подход и использование различных материалов, поэтому окончательная стоимость уточняется после постановки диагноза, выбора тактики лечения.

Причины развития периимплантита

Имплантаты имеют шероховатую поверхность, которая помогает лучше остеоинтегрироваться в костных тканях. При оголении искусственного корня поверхность подвергается воздействию бактерий. Если пациент не соблюдает гигиену полости рта, на имплантате скапливается бактериальный налет.

По результатам ранних исследований причиной развития периимплантита являются микробы кишечной группы, установлена роль грибов рода Кандида. По результатам последних испытаний, микрофлора связана с бактериями, которые вызывают пародонтит. Но пока еще до конца нельзя утверждать, какие микробы вызывают болезнь.

Причинами патологической убыли кости и оголения шейки импланта могут быть врачебные ошибки, несоблюдение рекомендаций пациентом.

Ошибки врача

Важно обращаться к внимательным и опытным врачам, потому что от них зависит успех имплантации на подготовительном, хирургическом и ортопедическом этапе. Возможные ошибки:

  1. Подготовка пациента. Недостаточно проведена санация полости рта для устранения патогенной микрофлоры, не учтены заболевания тканей пародонта, плохо пролечены зубы. Имплантация без учета хронических заболеваний, ЛОР-патологий, пристрастий пациента к алкоголю и курению.
  2. Диагностика. Использование только данных ОПТГ без проведения КТ для оценки состояния и размеров челюстной кости.
  3. Планирование операции. Неправильно подобранное место имплантации, не учтены расстояния от соседних зубов, размеры костной и десневой ткани.
  4. Хирургический этап: отклонение угла установки импланта, несоблюдение стерильности, повреждение покрытия титанового корня, попадание слюны в подготовленное ложе, использование неоригинальной продукции.
  5. Протезирование: перегрузка искусственного корня протезом, неплотное соединение импланта и абатмента, цементная фиксация коронки, травма слизистой.

Ошибки пациента

Пациенты с хроническими заболеваниями не должны утаивать от врача свое состояние. Чтобы получить благоприятный исход, потребуются дополнительные обследования, тщательная диагностика. Честный врач предупредит пациента о возможных рисках, а в случае абсолютных противопоказаний откажет в имплантации.

К заболеваниям, которые повышают риски возникновения периимплантита относятся:

  • бруксизм — скрежетание зубами перегружает имплантаты;
  • терапия кортикостероидами — приводит к развитию кровотечений, замедленному заживлению тканей;
  • химиотерапия, ВИЧ — происходит подавление иммунитета;
  • сахарный диабет — нарушение обмена веществ.

Также к развитию периимплантита приводят:

  • отказ от выполнения правил гигиены или неверное соблюдение;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • игнорирование лечения хронических болезней.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector