0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак нижней губы симптомы

Как распознать первые симптомы рака губы?

При появлении на губе новообразования любого вида стоит обеспокоиться визитом к онкологу с целью проведения диагностики, так как раковый процесс в этой области может начинаться безобидным образом. Запоздалое лечение окажется причиной не только выраженного визуального дефекта на лице, но также породит метастазы в близлежащих тканях.

Причины развития

Идентифицировать начало онкологического процесса трудно, так как выглядит рак губы на ранних стадиях похожим на небольшое узелковое уплотнение либо язву. Развивается опухоль из многослойного плоского эпителия, при прогрессировании затрагивая соседние ткани лица и внутренних слизистых оболочек. Мужчины страдают от заболевания больше, чем женщины, при этом рак нижней губы встречается чаще на 50%, чем поражения верхних губ.

Развитию рака губы начальной стадии способствуют генетические или приобретенные трансформации тканей.

Развитию рака губы начальной стадии способствуют генетические или приобретенные трансформации тканей, создающие благоприятные условия для формирования злокачественных опухолей. Изменения делятся на два типа: облигатные и факультативные, при этом вторые подвергаются малигнизации реже (с увеличением продолжительности существования предрака растет риск его перехода в злокачественное состояние).

Патологии, способные спровоцировать на губах рак:

Отрицательное проявление этих заболеваний усиливается внешними деструкционными факторами – раздражителями механического, термического, химического и погодного характера. Хроническое повреждение мягких тканей острыми краями зубов или протезов, как и частый контакт с горячими веществами (дымом, напитками) увеличивает вероятность зарождения онкологии. Избыточное облучение лица ультрафиолетом от долгого пребывания на солнце и частые вирусные инфекции негативно сказывается на здоровье.

Важно! Рак верхней губы встречается реже и потому, что у пациентов наблюдается неправильный прикус, из-за которого нижняя челюсть выдается вперед сильнее, а губа на ней больше открыта внешнему воздействию.

Симптоматика

Первые симптомы рака губы могут проявляться как уплотнения или зудящие язвы небольшого размера.

Первые симптомы рака губы могут проявляться как уплотнения или зудящие язвы небольшого размера. Впоследствии к субъективным признакам добавятся болевые ощущения и затруднения во время приема пищи, а лечащий онколог диагностирует при осмотре изменение рельефа губы и повышенное слюноотделение. Симптомы первых признаков рака губы дополняются наличием плотной опухоли, покрытой серой коркой – это характерно для образования, растущего в просвет полости рта.

Отделение корки позволяет обнаружить рельефные кровоточащие чешуйки, которые впоследствии увеличатся и соединятся в общий узел, покрытый язвами и трещинами. Внешне эти первые признаки рака губы напоминают поверхность цветной капусты.

Если злокачественное образование поразило губу в районе красной каймы, выглядит оно как язва кратерного типа – с приподнятыми краями и неровным дном, вначале безболезненным при пальпации. Затем внешняя сторона язвы станет твердой и причиняющей боль, обладающей неоднородной структурой, включающей в себя здоровые участки кожного покрова или слизистой оболочки.

Все симптомы усиливаются по мере прогрессирования заболевания, а деформация тканей затрагивает щеку, десны и кости челюсти, которая начнет разрушаться. Метастазы могут поразить лимфоузлы – в этом случае они опухнут и уплотнятся, после чего сольются с окружающими их тканями, образуя области инфильтрации и изъязвления.

Запущенный этап патологии характеризуется появлением метастазов в легочных тканях — сначала они трудно диагностируются и не доставляют пациенту дискомфорта, но по мере роста присовокупляют к клинической картине новые симптомы:

  • одышка;
  • утомляемость;
  • боль в грудной клетке;
  • кашель с кровью;
  • потеря аппетита и веса.

Утомляемость — один из симптомов онкологии.

Классификация болезни

Так как на губе опухолевое образование прорастает из плоскоклеточного эпителия, оно может быть ороговевающим либо нет – первый тип встречается почти в 100% случаев. Такие образования увеличиваются в объеме медленно, в меньшей степени затрагивая соседние ткани и давая малое количество метастазов. Течение второго типа характеризуется более тяжелой клинической картиной, так как подобные опухоли прорастают внутрь тканей, образуя язвы и трещины. Для нескольких процентов от общего числа больных свойственно поражение легких и лимфатических узлов.

Рак губы делится на три категории: язвенный (с инфильтрацией), папиллярный и бородавчатый – первая форма является самой тяжелой и злокачественной. 1 стадию отличает небольшой размер опухоли – менее двух сантиметров, а на второй стадии ее диаметр может достигать четырех сантиметров, но в обоих случаях лимфатические узлы не затронуты.

Дифференциальный диагноз призван отличить рак губы от всех остальных предраковых состояний.

На третьей стадии метастазы размером до пяти сантиметров выявляются в регионарных лимфоузлах, при этом основное опухолевое образование на губе не превышает четырех сантиметров. Четвертая стадия рака делится на три категории, в зависимости от размеров образований и метастазов – А, В и С. Для последней характерно образование гематогенных метастазов.

Диагностика и лечение

Первоначальная диагностика включает в себя визуальный осмотр опухоли с использованием увеличительной аппаратуры. Необходима пальпация десен, щек и шеи, чтобы определить вероятное наличие вторичных образований, после чего пациента направляют на УЗИ мягких тканей и рентген костей челюсти (может понадобиться общая томография).

Следующей шаг – цитология образца опухоли, полученного с помощью мазка, а также такое исследование, как гистология взятого биоптата, если образование позволяет это сделать. Для контроля над состоянием лимфоузлов допускается проведение их биопсии, вместе с которой просканируют всю грудную клетку.

Обратите внимание! Дифференциальный диагноз призван отличить рак губы от всех остальных предраковых состояний.

Стандартной тактикой лечения является резекция опухоли и метастазов хирургическим путем, комбинированная с радиотерапией. Пораженные лимфоузлы иссекают, а на последних стадиях болезни показано использование следующих методов:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • криохирургия.

Важно диагностировать патологию на ранней стадии.

Прогноз зависит от следующих факторов: возраста и состояния пациента, стадии заболевания и его типа, применения современных методов лечения. На ранних этапах количество полностью исцелившихся больных достигает отметки в 100%, тогда как на последней стадии этот показатель снижается до 50%.

В послеоперационной терапии большое значение имеет консервативный образ жизни, подразумевающий отказ от курения, алкоголя и пищи, агрессивно воздействующей на мягкие ткани губ и слизистую. Следует избегать долгого пребывания под прямыми солнечными лучами, а также убедиться в здоровом состоянии зубов либо в исправности используемых ортодонтических конструкций.

Эффективно использование препаратов, препятствующих развитию онкологических заболеваний. Среди противоопухолевых антиметаболитов выделяют Фторафур, Метотрексат, Доцетаксел, Гидроксимочевину и Кселоду: общим направлением их действия является блокирование процессов роста и деления раковых клеток, благодаря чему образование перестанет расти, а также снизится риск появления метастазов. Допускается применение гормон-активных препаратов, вроде Флутамида и Тамоксифена, эффективных за счет блокирования чувствительных рецепторов.

Среди новых лекарств отмечают Афатиниб, обладающий высокой ценой, а также китайские Сяоайпин и Фуфан-баньмао, угнетающие рост раковых клеток и обладающие иммуномодулирующим действием.

Рак губы

Представляет собой злокачественное новообразование, сформированное из многослойного плоского эпителия, находящегося в зоне красной каймы губ. Плоскоклеточный рак бывает ороговевающим (рис. 1) и неороговевающим (рис. 2). В первом случае опухоль растет медленно, по направлению наружу (экзофитно), в редких случаях распространяется в другие органы, ткани, по лимфосистеме. То есть она редко дает метастазы. Неороговевающий плоскоклеточный рак более агрессивен. Для него характерны: метастазирование в частных случаях, быстрый рост, раннее появление язв, инфильтративный рост (эндофитный), инфильтрация местных тканей.

Статистика

По отношению ко всем онкологическим заболеваниям рак губы в России занимает 15-е место по распространенности среди мужчин (1,5%) и 20-е – среди женщин (0,53%). Согласно данным за 2014-й год, в России было выявлено 1958 новых случаев этого заболевания. В подавляющем большинстве случаев (85-90%) рак поражает нижнюю губу.

В 2015-м году в Санкт-Петербурге от рака полости рта, губы, глотки умерло 398 человек (2,99%).

В целом статистика по Санкт-Петербургу говорит о том, что заболеваемость раком губы снижается: в 1980 году было зарегистрировано 811 заболевших, а в 2009-м – 416.

Причины появления заболевания

К факторам риска появления рака губы относятся:

  • прием крепкого алкоголя;
  • употребление табака в любом виде – сигареты, трубки, сигары, жевательный табак;
  • чрезмерное воздействие солнечных лучей;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ).

Профилактика

Медицине не известен способ полного предотвращения рака губы. Однако снизить риск его развития можно, если соблюдать простые правила:

  • Откажитесь от табака или значительно сократите его употребление. Табак в любом виде (курительный или жевательный) содержит опасные химические вещества, провоцирующие развитие рака.
  • Откажитесь от спиртных напитков или употребляйте их только очень умеренно.
  • Защищайте кожу от солнца, уходите в тень, если это возможно. Исключение чрезмерного воздействия ультрафиолета – это важный аспект профилактики не только рака губы, и меланомы (рака кожи). Используйте солнцезащитный крем, носите шляпу с широкими полями, затеняющими лицо.
  • Если у вас на губе появился узел, уплотнение или язва, которые не проходят более 2-х недель, обратитесь к онкологу. Новообразование может кровоточить, покрываться коркой, болеть, источать неприятный запах. Могут быть уплотнены, увеличены и при этом безболезненны лимфоузлы на шее, в надключичной и подбородочной зонах.

Фото рака губы

Методы диагностики

Чтобы обнаружить такую патологию, делают рентгенографию нижней челюсти, органов грудной клетки. Если есть подозрение, что опухоль проросла в кость, выполняют КТ костей лицевого скелета.

Методика рентгенографии основывается на том, что рентгеновское излучение по-разному ослабляется, проходя через различные ткани тела человека. В результате получают суммационное изображение. КТ обеспечивает получение послойного изображения внутренних структур, поэтому распространенность опухолевого процесса можно проанализировать более точно.

Если врач подозревает, что есть метастазы в костях, он дает направление на остеосцинтиграфию. Для исследования пациенту вводится радиофармпрепарат и затем с помощью гамма-камеры регистрируют его распределение и накопление в костях.

Для диагностики лимфоузлов проводят УЗИ мягких тканей шеи. Этот безопасный и доступный метод позволяет получить поперечные изображения с помощью высокочастотных звуковых волн, продуцируемых датчиком. Когда звуковая волна возвращается на датчик, она принимает цифровую форму и появляется на мониторе в виде точек или эхосигналов.

Изображения могут быть получены в любой плоскости, во время исследования они появляются в реальном времени.
Для подтверждения диагноза берут мазок-отпечаток либо соскоб с опухолевой язвы, который отправляется на цитологическое исследование в лабораторию. Также на цитологию направляют биоматериал, пункционно полученный из метастатических лимфоузлов. Для исследования материал подготавливают специальным образом и окрашивают, после чего изучают под микроскопом. Таким образом врач-патолог может определить тип опухоли.

В рамках подготовки к операции, чтобы уточнить функциональный статус организма, может быть назначено дополнительное обследование, потому что хирургическое вмешательство – это всегда риск для пациента.

Классификация

Для классификации заболевания применяют международную систему TNM, где:

  • Т (tumor) обозначает опухоль;
  • N (nodulus) – это лимфоузлы, которые поражены опухолью;
  • М (metastasis) – метастазы за пределами лимфоузлов.

Градация символа Т:

  • Тх – отсутствуют данные, чтобы оценить первичное новообразование;
  • Тis – преинвазивная карцинома (инвазия собственной пластинки слизистой либо интраэпителиальная инвазия);
  • Т1 – в наибольшем измерении размер опухоли до 2-х см;
  • Т2 – в наибольшем измерении размер опухоли 2-4 см;
  • Т3 – в наибольшем измерении новообразование – более 4-х см;
  • Т4а – новообразование распространяется на соседние ткани и органы (нижний альвеолярный нерв, кожу носа или подбородка, дно полости рта и др.);
  • Т4b – новообразование затрагивает крыловидные отростки, жевательную зону, основание черепа, а также сонную артерию.

Градация символа N, который указывает на метастазы (или их отсутствие) в регионарных лимфоузлах (л/у):

  • NХ – отсутствуют данные для оценки регионарных л/у;
  • N0 – регионарные лимфоузлы не поражены;
  • N1– в одном лимфоузле на стороне поражения есть метастазы до 3-х см в размере в наибольшем измерении;
  • N2 – в одном л/у на стороне поражения присутствуют метастазы 3-6 см в наибольшем измерении; в нескольких лимфоузлах на стороне поражения в наибольшем измерении есть метастазы до 6 см; контралатеральное или двухстороннее поражение лимфоузлов метастазами до 6 см в наибольшем измерении;
  • N2a – в одном л/у на стороне поражения присутствуют метастазы 3-6 см в наибольшем измерении;
  • N2b – на стороне поражения есть метастазы в нескольких л/у до 6-ти см в наибольшем измерении;
  • N2с – контралатеральное или двухстороннее поражение л/у метастазами до 6-ти см в наибольшем измерении;
  • N3 – в лимфоузлах присутствуют метастазы более 6-ти см в наибольшем измерении.

Градация символа М (отдаленные метастазы):

  • М0 – нет отдаленного метастазирования;
  • М1 – отдаленные метастазы присутствуют.

Стадия в соответствии с классификацией TNM

Рак губы: как выявить на первых стадиях и излечиться

Злокачественное новообразование на губе относится к плоскоклеточному раку кожи (карциноме), образующегося из перерожденных клеток красной каймы. Первые видимые симптомы рака губы легко спутать с проявлениями других заболеваний. Из-за ошибочного принятия рака за другую патологию от момента проявления болезни до постановки диагноза проходит много времени. И спасти пациенту жизнь удается далеко не всегда.

Причины и симптомы рака

Рак губы находится на 10 ступени в перечне других разновидностей злокачественных опухолей. Новообразование чаще поражает нижнюю губу (в 85-90% случаев), чем верхнюю. Причин, по которым происходит перерождение клеток эпителия, может быть множество:

  • частая травматизация кожи;
  • влияние курения, алкоголя;
  • употребление жевательной табачной смеси;
  • авитаминоз (в частности нехватка витаминов А, В, С, Е);
  • неправильный прикус;
  • заболевания ротовой полости и слизистой губ;
  • влияние ультрафиолетового излучения;
  • регулярное воздействие химических веществ;
  • использование неправильно подобранных зубных протезов;
  • частые воспаления на губах (хейлиты, папилломы, герпесные высыпания, стоматиты).

В группу риска входят мужчины пожилого возраста, являющиеся заядлыми курильщиками. По наблюдениям медиков никотиновая зависимость является самым опасным фактором, вызывающим рак губы. Это объясняется регулярным, частым нанесением микротравм на протяжении длительного времени. Во время курения происходит воздействие повышенной температуры, нередко случаются незначительные ожоги. Содержание и влияние никотина, смол, красителей, полония, метана, мышьяка, аргона, формальдегида, этиламина, ацетона, других ядовитых веществ не проходит бесследно. Смертельный коктейль имеет свойство накапливаться в организме и вызывать раковые заболевания губы, языка, гортани, легких. Более 86% всех случаев развития злокачественной опухоли на губе составляют курильщики.

Первые признаки рака губы проявляются такими изменениями на коже:

  • припухлость;
  • зуд;
  • слюнотечение;
  • дискомфорт при разговоре и приеме пищи;
  • болезненность в месте образования;
  • темное пятно на слизистой или красной кайме;
  • возвышающееся над поверхностью уплотнение;
  • ороговение проблемного участка;
  • ранка красного цвета;
  • синий оттенок слизистой рта;
  • изъязвление;
  • атрофированность и некроз тканей на дне раны.

Симптомы и проявление онкологии зависят от формы рака. Медики различают три вида:

  1. Папиллярная. В большинстве случаев развивается из папиллом. На первом этапе происходит увеличение проблемного участка. По мере развития болезни наблюдается появление корки на поверхности. Дно очага инфильтруется. Видоизмененная папиллома отторгается, на ее месте образуется язва.
  2. Бородавчатая. Становится последствием предраковой патологии, которым является дискератоз кожи. На начальной стадии на поверхности возникают наросты узелкового характера, которые позже сливаются в один очаг и образуют бугристую опухоль. Данная форма рака отличается четкостью границ очага и крупным размером уже на первом этапе проявления (около 1 см в диаметре). Отличительной чертой вида онкологии является образование корочек плотной структуры, которые невозможно удалить с поверхности путем соскабливания. Нарост, в отличие от бородавок, не бывает множественным.
  3. Язвенная или инфильтративная. Форма возникает на месте поражения эпителия красной каймы – лейкоплакии. На губе появляются пятна красного оттенка. Они могут быть различной формы. На начальном этапе болезнь не проявляется болью. Позже на месте пятен образуются язвы, которые быстро углубляются. Они имеют валикообразные края, вокруг ран наблюдается инфильтрация.

Язвенная форма рака губы является самой прогрессирующей. Она быстро метастазирует, поражая локальные лимфатические узлы. При появлении пятен и язв на губе незамедлительно следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Терапия на ранней стадии может спасти пациенту жизнь.

Код по МКБ 10: С00-С14.

Как выявить на начальной стадии

Признаки появления рака губы легко заметить благодаря особенности локализации опухоли. Чтобы распознать заболевание, можно внешние проявления сопоставить с общим самочувствием.

Обнаружить патологию на начальной фазе развития поможет обращение внимания на изменения кожного покрова губ. Нередко предшественниками злокачественной опухоли становятся трещины, шелушения, воспаления. Очаг на ранней стадии может выглядеть, как розовый бугорок или уплотнение, позже с язвочкой посредине. Тело нароста может ороговеть и напоминать бородавку, а под уплотненным слоем содержатся сосочки красного цвета и экссудат, состоящий из лимфы и примеси крови.

Опухоль первой степени способна вызывать нарушение подвижности и чувствительности нижней или верхней губы. Становится трудно контролировать слюнотечение. Появление болезненности, зуда, дискомфорта при приеме пищи должны насторожить больного и побудить обратиться к дерматологу или хирургу.

Рак губы, его начальная стадия, является излечимым. Чем раньше пациент пройдет диагностику и лечение, тем выше его шансы на полное выздоровление.

Признаки и виды меланомы губы

Меланома или меланобластома является самой коварной формой рака кожи. Заболевание способно поразить кожный покров или слизистую оболочку на любой части тела. Губы не являются исключением.

Рак нижней губы возникает преимущественно у взрослых людей, старше 60-ти лет. У ребенка заболевание встречается редко.

Существует 4 вида меланомы:

На слизистой чаще развивается злокачественное лентиго.

Определить наличие меланобластомы помогут основные признаки:

  • неровные края;
  • темный цвет;
  • неоднородная окраска.

Диагностика

Проводя диагностику, врачу необходимо дифференцировать новообразование от:

  • обычной доброкачественной папилломы;
  • сифилитического твердого шанкра;
  • хейлита гепертической природы;
  • язвы при туберкулезе кожи;
  • гуммы при сифилисе.

В качестве диагностических мер применяются:

  • внешний осмотр патологии, сосудов и опрос пациента;
  • пальпационное изучение пораженного места, позволяющее определить степень болезненности, наличие выделяемого экссудата;
  • ультразвуковое исследование губы и локальных лимфатических узлов;
  • рентген челюсти;
  • компьютерная томография;
  • цитологический анализ мазков-отпечатков при наличии язв;
  • биопсия пораженного участка;
  • пункция лимфоузлов;
  • анализ крови на онкомеркеры.

Эффективные методы лечения

Метод терапии зависит от формы, вида и стадии заболевания. При I или II стадии используют:

  • криодеструкцию (замораживание опухоли жидким азотом);
  • лучевую терапию;
  • хирургическое иссечение.

Фотодинамическую терапию, основанную на введении растворов с фотосенсибилизаторами, веществами способными накапливаться в измененных клетках, что приводит их к светочувствительности. Затем пораженное место облучают лазером.

При III и IV стадии проводится комбинированное или комплексное лечение с последующим оперативным вмешательством.

Лечить злокачественную опухоль дома, тем более агрессивную форму – недопустимо. Важно обратиться за квалифицированной помощью на ранней фазе поражения, при которой можно гарантировать благоприятный прогноз.

Прогноз и профилактика появления

Рак верхней губы или нижней I и II стадии удается излечить в 95-100% случаев, более 70% вероятности исцеления припадает на III стадию, больных на IV стадии удается спасти в 55% случаев.

В качестве профилактики специалисты советуют избегать длительного нахождения под солнечными лучами, избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости, соблюдать гигиену рта, ограничить контакт с ядовитыми химическими веществами. Людям с частыми проявлениями герпеса, хейлита, стоматита необходимо понимать опасность и проходить ежегодный осмотр у стоматолога.

Читать еще:  Почему сушатся губы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector