0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периостит на рентгене

Периостит верхней и нижней челюсти

Этот недуг в народе называется – флюс. Слово позаимствовано из немецкого языка и означает течение или поток, а этот перевод идеально описывает процесс самого периостита. Во время развития этой болезни гнойные выделения стремительно протекают по тканям, процесс очень напоминает как при половодье разливаются речки. Поэтому крайне важно вовремя обратить ваше внимание на тревожные посылы организма и своевременно обратится за помощью к профессионалам.

Периостит верхней и нижней челюстей еще называют надкостничным воспалением, это один вид самых широко распространенных осложнений, образовавшихся при запущении лечения кариеса. Опасно заболевание тем, что воспаление развивается бессимптомно и охватывает сначала внутренний, а затем и внешний слой надкостницы.

Очаг гноя вначале образуется в самом корне зуба, а позже начинает скапливаться под надкостницей, что и приводит к воспалительному процессу, протекающему в самой надкостнице. Во время образования очага воспаления между деснами и поврежденным зубом, заболевание с легкостью распространяется и охватывает мягкие ткани.

При увеличении процесса воспаления, десны характерно распухают, провоцируя при этом острую боль, а потом возникает флюс. Этот процесс очень серьезный и требует незамедлительного вмешательства стоматолога, так как это заболевание может привести к заражению крови и иным опасным осложнениям.

Что такое периостит челюсти?

Периостит нижней и верхней челюсти – воспалительно-инфекционный процесс, проходящий в теле челюсти либо надкостнице альвеолярного отростка.

Если у вас возникает периостит, ни под каким предлогом не занимайтесь самолечением. Запрещено прикладывание горячих компрессов к напухшему месту, так как это прогревание незамедлительно ускорит воспалительный процесс.

Периостит сопровождается формированием абсцесса:

  • в поднадкостничном отделе;
  • отеком мягких околочелюстных тканей;
  • болью, переходящей в висок, ухо, глаз;
  • ухудшением самочувствия больного (повышенной температурой, слабостью, нарушением сна, головной болью).

Диагноз периостит верхней челюсти, как и нижней, устнавливается на основании данных пальпации и осмотра, подтвержденных с помощью обследования под рентген-аппаратом. Лечение включает сначала вскрытие, а затем и дренирование абсцесса поднадкостничного отдела, удаление источника самой инфекции — зуба, полоскания ротовой полости, физиотерапию, терапию с применением антибиотиков.

Периостит нижней и верхней челюсти – процесс воспаления надкостницы (периоста) дуги альвеолярной, реже встречается — периостит тела нижней или верхней челюсти травматического или инфекционного генеза.

В стоматологии периостит челюсти диагностируется у шести процентов пациентов с воспалительными процессами в области челюстно-лицевой части головы. При этом в 95 процентах случаев воспаление проходит в острой форме и лишь в пяти процентах протекает в хронической. Примерно в два раза чаще челюстной периостит локализуется именно в нижней области челюсти.

Течение заболевания как верхней, так и нижней челюсти можно охарактеризовать своеобразием общей и местной клинической картиной, обратимостью самого воспалительного процесса при вовремя наданном лечении и риском возникновения тяжелых осложнений гнойного процесса при прогрессирующем виде развития болезни.

Классификация периостита верхней и нижней челюсти

В зависимости от возможного вида проникновения заражения в надкостницу бывают следующие формы заболевания:

  • одонтогенный (процесс, связанный с заболеванием зуба);
  • гематогенный (процесс, связанный с распространением заражения через кровеносное русло);
  • лимфогенный (процесс, связанный с распространением заражения по лимфатическим связям);
  • травматический (из-за повреждения механическим путем самой надкостницы).

С учетом патоморфологической картины самого воспаления и клинического течения, периостит области челюсти может быть хроническим (оссифицирующим или простым) и острым (гнойным или серозным).

Серозный острый периостит челюсти сопровождается процессом инфильтрации надкостницы и образованием в воспалительном очаге небольшого количества экссудата. Гнойный острый периостит (флюс) проходит с формированием абсцесса ограниченного поднадкостничного вида, формированием свищей, через которые гнойные выделения оттекают наружу.

Периостит верхней и нижней челюстей хронической формы характеризуется вялотекущими воспалительно-инфекционными процессами в надкостнице, сопровождающимся возникновением молодой ткани на поверхности верхних либо нижних челюстных костей. При обычном периостите процесс новообразования молодой костной ткани может быть обратимым, но при оссифицирующем процессе быстро прогрессируют гиперостоз и окостенение.

По виду распространения бывает:

  • ограниченный (в области одного или нескольких зубов);
  • гнойный (область практически всей челюсти) диффузный периостит.

Причины возникновения периостита в области челюсти

Как показывает практика, периостит челюсти чаще всего имеет одонтогенное возникновение и происходит на фоне заболевания зубов челюсти.

Процентное соотношение возникновения периостита:

  • в 73 процентах случаев связывают с периодонтитом в хронической форме;
  • в 18 процентах — альвеолит;
  • в 5 процентах — воспаление ретинированных и полуретинированных зубов мудрости;
  • в 4 процентах — нагноившаяся киста и пародонтит.

В этих клинических случаях экссудат воспалительного характера переходит по костным каналам под надкостницу из периодонта компактного и губчатого слоя кости челюсти.

Лимфогенный и гематогенный периостит нижних и верхних челюстей обычно формируется после перенесенного тонзиллита, ангины, отита, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины. Этот путь протекания инфекции чаще всего наблюдается у детей.

Периостит травматический протекает вследствие удаления сложного вида зуба, травмы зубов, хирургического вмешательства, переломов челюсти открытого вида, инфицированных очагов мягких тканей самого лица и прочее.

У большинства больных прослеживается четкая связь заболевания с предшествующим перегреванием или переохлаждением, физическим или эмоциональным перенапряжением.

При лабораторном исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах нижних и верхних челюстей обнаружили смешанную (анаэробную — 75 процентов и аэробную — 25 процентов) микрофлору, которая спровоцирована стафилококками, стрептококками, грамотрицательными и грамположительными палочками, гнилостными микробами.

Симптоматика периостита

Течение заболевания зависит от локализации и формы воспаления, иммунитета самого организма пациента.

Серозный острый периостит характеризуется в основном местными проявлениями:

  • отечностью мягкого вида тканей;
  • гиперемией слизистой в области переходной складки;
  • областным лимфаденитом;
  • в ротовой полости обычно находится зуб с периодонтитом или пульпитом.

Гнойный острый периостит возникает из-за самостоятельной патологии самостоятельного течения болезни или в процессе возникновения остеомиелита самой челюсти. Данная форма заболевания проходит вместе с процессами организма, такими как: субфебрилитетом, слабостью, головной болью, ознобом, нарушением аппетита и сна. Больные указывают на резкую боль в области челюсти, переходящую в висок, ухо, шею и глазницу, болезненность при открытии рта, ограничение движения самой челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

Читать еще:  Стоматит с высокой температурой

При осмотре у врача обнаруживается припухлость самой щеки, видимое изменение черт лица из-за отека мягких тканей в околочелюстной области головы. Отечность при гнойном течении заболевания имеет характерную область:

  • во время поражения верхних резцов челюсти образуется припухлость в области верхней губы;
  • при поражении премоляров и верхних клыков – скуловой, щечной, подглазничной областей лица;
  • верхних моляров – жевательно-околоушной области;
  • при заболевании нижней челюсти отек отслеживается на нижней губе и подбородке.

При периостите нижней челюсти обнаруживаются изменения с внутренней стороны ротовой полости, такие как гиперемия слизистой, наличие болезненного плотно выраженного инфильтрата или валикообразной формы припухлости с областью флюктуации — поднадкостничный абсцесс. В запущенной форме развития болезни экссудат протекает под слизистую самой десны, образуя поддесневой (подслизистый) абсцесс, откуда сам гной может постепенно выделяться через свищевую дыру в ротовую полость, принося при этом мнимое временное облегчение.

Хроническая форма заболевания проходит с периодически возникаемыми болями в месте причинного зуба, утолщением самой челюсти, незначительным, но видимым изменением черт лица, увеличением лимфоузлов в нижнечелюстной области, гиперемией и отечностью с цианотичным оттенком слизистой со стороны ротовой полости.

Диагностика заболевания

При осмотре у стоматолога выявляются характерные признаки заболевания (инфильтрат, гиперемия, флюктуация и другие). При инфекции одонтогенного вида в ротовой полости имеется сильно поврежденная коронковая область зуба, послужившая источником самой инфекции, с корневыми каналами и кариозной полостью, заполненные гнойными образованиями из-за распада мягких тканей. При перкуссии самого зуба отмечается сильная болевая реакция у пациента.

При обследовании на рентгене у пациента с периоститом острой формы изменения в костной ткани не наблюдается, однако обнаруживается гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, одонтогенные кисты. При хроническом протекании периостита нижней челюсти рентгенологически выявляется новообразованная молодая костная ткань.

Гнойный острый периостит челюсти следует отличать от острого периодонтита, остеомиелита, сиалоаденита, абсцесса, околочелюстной флегмоны, лимфаденита, синусита и др.

Лечение заболевания

В стадии запущенного воспаления применяется комплексное лечение периодонтита или пульпита, физиотерапия УВЧ, полоскания ротовой полости дезинфицирующими растворами. Как показывает практика, консервативных мер во многих случаях достаточно для локализации и победы над инфильтратом.

Гнойный острый периостит челюсти требует только хирургическое лечение – вскрытие подслизистого или поднадкостничного абсцесса. Периостотомия проводится под проводниковой или инфильтрационной анестезией через разрез внутри ротовой полости. Для обеспечения оттока гнойного скопления рану дренируют резиновым или марлевым выпускником. После операции показано антисептические полоскания, щадящая диета, прием антибиотиков, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.

Что касается причинного зуба при остром виде периостита челюсти, то:

  • постоянные сильно разрушенные и молочные зубы следует удалить;
  • зубы, которые сохранили функциональную ценность, требуют лечения.

С целью лечения воспалительных процессов назначается физиотерапия: флюктуоризация, УВЧ, ультразвук, электрофорез с лидазой, лазеротерапия. Выздоровление пациента наступает примерно через неделю.

Лечение хронической формы периостита челюсти включает физиотерапевтическую и медикаментозную терапию, и удаление самого зуба.

Профилактика и прогноз лечения недуга

При выявлении признаков периостита челюсти необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Иначе возможно образование тяжелых последствий и осложнений (остеомиелит, сепсис, флегмоны шеи), которые представляют угрозу для вашей жизни. Легче поддается лечению серозный острый периостит нижней челюсти. Гнойный тип периостита требует хирургического вмешательства с последующим послеоперационным лечением.

Профилактика периостита челюсти заключается, как писалось выше, в своевременном лечении пульпита, кариеса, периодонтита (одонтогенные очаги), профессиональной гигиене ротовой полости, санации гнойных хронических очагов, регулярном осмотре у стоматолога минимум раз в полгода.

Периостит зуба

Коротко о заболевании

Чтобы больше узнать о патологии периостит, необходимо познакомиться с анатомическими особенностями строения зубочелюстного аппарата.

Коронка зуба имеет защитные твердые ткани – эмаль и дентин. Наружная оболочка надежно защищает внутренние уязвимые волокна от агрессивных факторов среды и патогенных микроорганизмов.

Кариес, приводит к разрушению эмали и дентина, ослабляет защитные природные механизмы. При проникновении инфекции в нервно-сосудистое волокно, расположенное в каналах корня, возникает острый пульпит. Без своевременного лечения, нерв погибает, продукты распада остаются в корневом канале. В патологический процесс вовлекаются оболочки корней зуба и примыкающие ткани, формируется острый периодонтит.

Проникновение инфекции в надкостницу и развитие в ней острого процесса, вызывает периостит. Воспалительный очаг располагается в закрытом пространстве, не имеет контакта с окружающей средой. По мере размножения анаэробных бактерий и распада пораженных тканей, воспаление увеличивается, появляется припухлость десны. В течение нескольких часов отек может распространиться на мягкие ткани лица (губ, крыльев носа, щеки, шеи) вызвав асимметрию лица.

Причины появления периостита

Зубная боль любой интенсивности свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Часто, люди игнорируют неприятные ощущения в ротовой полости и откладывают визит к стоматологу. В итоге, небольшое воспаление увеличивается и приводит к опасным осложнениям.

Периостит является следствием одного из стоматологических заболеваний:

  • Кариес – поражение твердых тканей зуба. Существует несколько стадий заболевания. На начальных этапах разрушается эмаль, за ней дентин. Первичные симптомы патологии: изменение цвета эмали, появление пигментации, шероховатости, отсутствие блеска и гладкости зуба. При среднем и глубоком кариесе в патологический процесс вовлекается дентин, образуется полость, появляется болевая симптоматика. Лечение начального и среднего кариеса проводится в 1 посещение, не является слишком дорогостоящей процедурой. Обнаружение болезни на этапе формирования, и своевременное лечение помогает предотвратить развитие более серьезных патологий, позволяет пациенту сохранить здоровье и бюджет;
  • Пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Возникает при среднем и глубоком виде кариеса, при поражении эмали и дентина. Диагноз устанавливается на основе визуального осмотра (зондирование, кариес-тест, перкуссия, холодовая проба), рентгеновских снимков. Большое значение уделяется опросу пациента. Человек жалуется на боль в области пораженного зуба, усиливающуюся в вечернее и ночное время. Неприятные ощущения постоянные, не зависят от внешних воздействий. После приема анальгетиков болезненность притупляется на незначительное время. При хроническом пульпите боли периодические, умеренной интенсивности.
    Лечение пульпита заключается в удалении пораженных тканей, антисептической обработке зубных каналов, их качественном пломбировании. После проведения эндодонтического вмешательства коронка зуба восстанавливается пломбировочным материалом. При сильном повреждении здоровых тканей, решается вопрос об ортопедическом лечении (установки вкладки, штифта, коронки);
  • Периодонтит – воспаление оболочки корня зуба и окружающих тканей. Заболевание является осложнением кариеса или пульпита, может возникнуть в результате травмы. Некачественно проведенное стоматологическое лечение также может привести к развитию воспаления. Симптомы периодонтита и периоститы схожи: боль при надкусывании, нарастающей интенсивности, отечность в месте пораженного зуба, нарушение общего самочувствия.
    Лечение заболевания заключается в удалении пораженных кариесом тканей, раскрытие инфицированных корневых каналов, их антисептической обработки. После устранения очага инфекции, корневые каналы пломбируются лечебной пастой. При положительной динамике, проводится постоянная пломбировка каналов и формирование коронки зуба;
  • Пародонтит – воспаление тканей пародонта. При запущенной форме болезни образуются глубокие десневые карманы. В полостях скапливается бактериальное содержимое, способствующее возникновению гнойно-воспалительных процессов.
    Лечением пародонтита занимается врач-пародонтолог. На начальном этапе борьбы с заболеванием проводят профессиональную гигиеническую чистку зубов, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. После удаления мягкого и твердого налета больной лечится антибиотиками, полощет рот антисептическими растворами, обрабатывает слизистые ранозаживляющими препаратами.
Читать еще:  Гингивит это воспаление слизистой оболочки

Периостит может возникнуть в результате полученной травмы или перенесенного инфекционного заболевания (лимфогенный, гематогенный путь), после удаления больного зуба.

О причинах развития и симптомах периостита можно узнать из видео:

Симптомы

Периостит редко проявляется внезапно, чаще всего ему предшествует одно из стоматологических заболеваний. При опросе пациенты подтверждают, что знали о наличии глубокой кариозной полости, но не могли найти время для ее лечения.

Асимметрию лица при флюсе можно увидеть на фото:

Основные симптомы периостита:

  1. Болезненность при надкусывании, простукивании различной интенсивности. На начальном этапе формирования болезни люди испытывают незначительные неприятные ощущения. По мере нарастания воспаления, боли становятся постоянными, невыносимыми.
  2. Отек тканей, асимметрия лица. Первоначально на десне появляется небольшая припухлость. Постепенно патологическое образование увеличивается в размерах. Если причиной развития периостита стал зуб на нижней челюсти, отекает нижняя губа, щека, шея. При развитии воспаления на верхней челюсти припухает верхняя губа, щека, крылья носа.
  3. Онемение языка, челюсти, губ, крыльев носа.
  4. Наличие больного зуба. При осмотре обнаруживается кариозное поражение тканей, либо пациент указывает на то, что в прошлом проводилось эндодонтическое лечение резца, клыка или моляра.
  5. Снижение общего самочувствия. Наблюдается увеличение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна, головные боли.
  6. Увеличение шейных лимфатических узлов.
  7. Образование свища (выходного отверстия в десне) – не является обязательным симптомом.

На верхней челюсти располагаются носовые пазухи. При отсутствии своевременного лечения, флюс может осложниться острым гайморитом.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности течения выделяют острый и хронический периостит. Острое заболевание развивается в течение нескольких часов и сопровождается выраженной симптоматикой. Хронический флюс протекает длительно, имеет фазы ремиссий и осложнений, способствует ухудшению общего здоровья организма, может привести к развитию остеомиелита челюсти.

  • одонтогенный – инфекция проникает в надкостницу через больной зуб;
  • травматический – воспаления возникает в результате перенесенной ранее травмы;
  • гематогенный – бактерии попадают в надкостницу с течением крови;
  • лимфогенный – инфекция проникает в надкостницу по лимфатическим путям.

Инфекционное поражение бывает ограниченным и диффузным (распространяться на ткани всей челюсти). В зависимости от составляющего экссудата выделяют гнойный и серозный периостит.

Диагностика

Диагноз периостит устанавливают на основании ряда составляющих:

  1. Внешний осмотр ротовой полости. Перкуссия, зондирование, холодовая проба, кариес-тест.
  2. Обнаружение отечности десны и мягких тканей.
  3. Опрос пациента, составление анамнеза заболевания.
  4. Рентгеновских снимков. На снимках обнаруживаются признаки гранулирующего периодонтита, радикулярной кисты.

При необходимости, врач назначает проведение лабораторных анализов крови.

Флюс необходимо дифференцировать от острого или хронического периодонтита, остеомиелита, абсцесса челюсти, злокачественных или доброкачественных новообразований.

Лечение

Главной задачей врача при периостите является вскрыть инфекционный очаг и высвободить скопившийся экссудат.

Общая тактика стоматолога терапевта при одонтогенном периостите:

  • обезболивание местным анестетиком;
  • устранение пораженных тканей;
  • очищение корневых каналов;
  • антисептическая обработка полостей.

После проведенных манипуляций, зуб остается открытым. При наличии выраженного отека, стоматолог-хирург проводит вскрытие очага инфекции и устанавливает специальный дренаж.

Лечение периостита зуба хирургическим путем можно посмотреть на видео:


В течение 5-10 дней, по назначению врача, пациент принимает антибиотики, проводит антисептические полоскания. Результативность лечения оценивают исходя из самочувствия пациента, динамики внешних проявлений, рентгеновских снимков.

Иногда, чтобы сохранить здоровье человеку при периостите, пораженный зуб приходится удалить.

Вопрос-ответ

В каком возрасте может возникнуть флюс?

Периостит с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Дети и пожилые люди находятся в группе риска, так как у них наблюдается реактивное течение заболевания.

Можно ли самостоятельно избавиться от флюса?

Нет. Лечением стоматологических заболеваний должен заниматься врач. Самостоятельное применение медицинских препаратов и попытки устранить заболевание не приведут к успеху, а окончатся печальными осложнениями.

Хронический Периостит-Клиника Этиология И Сравнительная Характеристика

Хронический периостит достаточно редко встречаемое заболевание в практике врача – стоматолога. Однако грамотному специалисту нужно понимать всю симптоматику хронического периостита, клинику, сравнительную характеристику хронического периостита с новообразованиями в челюсти пациента. И так, если разбираться, то всем хроническим процессам предшествовала острая стадия. Так и с хроническим периоститом. Чаще всего данному процессу,хроническому периоститу, предшествовал острый периостит. Вопрос: что же способствовало хронизации патологического процесса? Ответ прост – слабый иммунный ответ. Поэтому хронический периостит чаще встречается в детском либо пожилом возрасте, либо у людей со слабым иммунитетом. Если говорить о детях, то у них достаточно часто стоматологам – хирургам приходится ставить диагноз «Хронический периостит». Это связано с активным ростом костей и надкостницы в детском возрасте. Также у детей этот процесс первично – хронический, то есть нет острой стадии.

Этиология хронического периостита

Этиология хронического периостита может быть обусловлена следующими факторами:

  • Острый гнойный периостит с вялым течением;
  • Наличие хронических очагов одонтогенной инфекции;
  • У детей – при затрудненном прорезывании зубов;
  • Хронические периодонтиты;
  • Нагноение кист;
  • Воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;
  • Травма при использовании съемных протезов

Хронический периостит развивается как следствие острого гнойного периостита не только в случае слабого иммунного ответа, но и при неправильно проведенной периостотомии, когда очаг гноя был НЕ до конца эвакуирован.

Читать еще:  Кто такой ортодонт детский

С наличием хронических очагов одонтогенной инфекции понятно: происходит длительное раздражение надкостницы одонтогенными антигенами, на что надкостница реагирует ростом – утолщением.

При хроническом периостите чаще всего поражается нижняя челюсть, а именно угол нижней челюсти и тело нижней челюсти из –за менее богатой системы кровеносных сосудов в сравнении с верхней челюстью.

Жалобы при хроническом периостите

Хронический периостит – это процесс, который характеризуется значительным утолщением надкостницы, но при этом проходит совершенно безболезненно. Поэтому жалоб на боли пациент предъявлять не будет. В основном пациент начинает замечать выраженную асимметрию лица, что приводит к эстетической неудовлетворенности.

Можно узнать из анамнеза, что ранее был острый процесс, который лечили, либо же были симптомы, схожие с острым периоститом ( боль, отек, наличие «причинного зуба», общее состояние нарушено, увеличение лимфатических узлов), которые без лечения исчезли.

Клинически врач может отметить:

  • Асимметрию лица за счет утолщения надкостницы;
  • Кожа нормального цвета;
  • Отека и гиперемии нет;
  • Увеличены лимфатические узлы (при пальпации безболезненны либо слабо болезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями);
  • В полости рта, возможно, есть «причинный зуб», который стал причиной острого, а потом уже и хронического процесса. Такой «причинный зуб» либо разрушен больше, чем на 50%, либо под пломбой. При перкуссии слабо болезненный, при пальпации врач может отметить утолщение альвеолярного отростка, при пальпаци которого болезненных ощущений не возникает.
  • Слизистая оболочка полости рта слегка гиперемирована либо цианотична, либо без изменений.

Основным методом для правильной постановки диагноза «хронический периостит» служит рентгенография. Для этого лучше сделать панорамную (обзорную) рентгенографию.

Рентгенологические признаки для хронического периостита следующие:

«симптом луковицы» — это избыточное образование костной ткани. Костная ткань откладывается как полоски, плотно накладывающиеся одна на другую, что создает впечатление луковицы. Такие полоски идут параллельно кортикальной пластинке челюсти.

Костный рисунок не нарушен;

При наличие «причинного зуба» изменения в области верхушки корней, характерные для хронического периодонтита;

Для дифференцированной диагностики на злокачественное либо доброкачественное образование следует сделать биопсию костной ткани.

Классификация хронического периостита

Классификация хронического периостита по течению:

  • Острый периостит челюсти;
  • Хронический периостит челюсти;
  • Обострение хронического периостита челюсти;

По форме хронический периостит классифицируют на:

  • Простой хронический периостит;
  • Оссифицирующий хронический периостит;
  • Рарефицирующий хронический периостит.

Простой хронический и оссифицирующий периоститы очень схожи между собой по жалобам и клинической картине. Разница заключается лишь в исходе данных форм периоститов.

Особенности хронических форм периоститов

Особенности хронических форм периоститов заключается в том, что по своей клинике они между собой очень похожи: жалобы, предрасполагающие факторы, возраст и т.п. Только причины слегка отличаются между простой, оссифицирующей формами и рарефицирующей, ведь при рарефицирующей форме основная причина — это травма челюсти.

Итак, при простой форме хронического периостита заново образовавшаяся костная (остеоидная) ткань подвергается обратному развитию при адекватном лечении.

Оссифицирующий хронический периостит отличается тем, что никакого обратного развития не происходит, а все заканчивается гиперостозом. Гиперостоз – это состояние, когда сама кость патологически не изменена, но количество костного вещества увеличено. Гиперостоз может быть локальным либо генерализованным, может быть детским. Но в случае с хроническим периоститом это локальный оссифицирущий хронический периостит.

Рарефицирующий периостит возникает только после травмы, чаще всего нижней челюсти. Процессу утолщения надкостницы при рарефицирующем периостите предшествует образование гематомы, последующее ее организация, что ведет к уплотнению надкостницы.

При рарефицирующем периостите есть некоторые особенности на рентгенограмме. Помимо «симптома луковицы», есть участки остеопороза, возможно, наличие линии перелома, осколков.

Лечение хронического периостита

Лечение хронического периостита в первую очередь заключается в устранение очага одонтогенной инфекции. То есть «причинный зуб» следует удалить. При лечении хронического периостита могут использовать как консервативный, так и хирургический методы лечения. Но консервативный метод зачастую не эффективен, поэтому удаляют не только причинный зуб, но и зубы, которые находятся в очаге и не представляют функциональной и эстетической ценности.

После чего необходимо удалить избыточно образовавшуюся костную ткань, а вновь образованную костную ткань удаляют долотом или кусачками. После удаления избыточной костной ткани заметны участки размягчения на подлежащем слое кортикальном пластинки. Рану следует зашить наглухо. Параллельно этому следует назначить:

  • Сульфаниламиды;
  • Витаминотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Хорошие результаты лечения хронического периостита заметны при назначении физиотерапии. Очень эффективен при хроническом периостите электрофорез с 1 -2 % раствором йодистого калия, УВЧ – терапию, ультразвук.

В принципе лекарственную терапию и физиотерапию назначают курсом на 8 — 10 дней.

Если же ни консервативное, ни хирургическое лечение не приводят к положительной динамике, то есть между «новой» и «старой» костями границы на рентгенограмме нет, то говорят о явлении гиперостоза. Если же произошел гиперостоз, то в таких ситуациях по эстетическим показаниям проводят операцию по моделированию челюсти.

Дифференциальная диагностика хронического периостита

Дифференциальную диагностику хронического периостита следует проводить с хронически одонтогенным остеомиелитом, с посттравматическим остеомиелитом и новообразованиями.

Главным отличием хронического периостита и остеомиелита является разница в рентгенограмме. При хроническом остеомиелите нет «симптома луковицы», костный рисунок не просматривается. В полости рта подвижны, болезненны группы зубов, слизистая пастозна, болезненна при пальпации.

Чтобы отличить хронический периостит от новообразований, как писалось выше, следует провести биопсию костной ткани.

Прогноз хронического периостита

При адекватной и своевременном лечении хронический периостит имеет благоприятный прогноз. Одним осложнением является хронический гиперпластический остеомиелит.

Профилактика хронического периостита

Основными путями для профилактики хронического периостита являются:

  1. Своевременная санация полости рта;
  2. Коррекция иммунитета.

Подытожив, следует сказать, что хронический периостит – это процесс длительного воспаления надкостницы, вследствии постоянного раздражения надкостницы антигенами. Данный процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, обостряться и осложняться в остомиелит.

Основыми симптомами для постановки диагноза являются:

  • Ассимметрия лица;
  • Утолщение челюсти;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Ренгенографическая картина: «симптом луковицы», четкий костный рисунок, наличие очагов одонтогенной инфекции.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector