0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый язвенно некротический гингивит венсана

Все о язвенно-некротическом гингивите

Язвенно-некротический гингивит – это стоматологическое заболевание инфекционной этиологии. Оно развивается как самостоятельно, так и под воздействием сторонних факторов. Заболевание имеет острую и хроническую форму. В медицинской практике патология известна как гингивит Венсана.

Содержание

О патологии

Рассматриваемый типа гингивита – это инфекционная патология, поражающая ротовую полость. Изначально заболевание проявляет себя в виде остро протекающего воспалительного процесса. Характерным признаком гингивита является наличие некротизированных (отмерших) тканей на слизистой оболочке.

Острая форма патологии чаще возникает вследствие токсического воздействия или ожогов, которые образуются при контакте с химическими веществами. Также гингивит Венсана развивается на фоне сильной интоксикации организма, вызванной воздействием тяжелых металлов на печень.

Заболевание встречается редко, но характеризуется бурным развитием. На начальной стадии в ротовой полости наблюдаются участки с отечными деснами и фиброзным экссудантом, который заполняет межклеточное пространство. Процесс восстановления при гингивите Венсана протекает медленно. В запущенных случаях в месте поражения десенной ткани формируются рубцы.

Острая форма гингивита сопровождается сильной болью, локализованной в области поражения. Ее интенсивность настолько велика, что человек не может свободно пережевывать пищу.

Чаще патология диагностируется у пациентов в холодное время года, когда защитные функции организма ослаблены и не способны противодействовать внешним факторам. В ряде случаев воспалительный процесс в ротовой полости является первым симптомом, указывающим на наличие ВИЧ.

При хронической форм заболевания симптоматика носит слабовыраженный характер. К числу признаков, указывающих на наличие этого типа гингивита, относится неприятный запах изо рта. Внешний осмотр ротовой полости показывает наличие мелких язв, возникающих в области десенных сосочков и края.

Сочетание гингивита и периодонтита приводит к обнажению нижних отделов периодонта. При этом связки между зубами и деснами постепенно разрушаются.

Причины

Ведущую роль в развитии патологии играет снижение локальной защиты перед воздействием бактериальной микрофлоры. Возникновение заболевание происходит под влиянием общих и местных факторов. К числу последних относятся:

  • снижение естественной защиты организма (локальной и общей), вызванной курением, неполноценным питанием или патологией;
  • невыполнение гигиенических мероприятий;
  • течение стоматологических заболеваний в запущенной форме.
По теме

Все о симптомах и лечении гингивита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 23 июля 2018 г.

Помимо указанных причин, гингивит нередко возникает на фоне аномального прорастания зубов мудрости.

Воспалительный процесс в полости рта развивается также под влиянием общих факторов:

  • частные нервные перенапряжения;
  • недостаток сна;
  • неполноценный рацион, в составе которого постоянно отсутствуют витамины и минералы;
  • сосудистые и сердечные заболевания в хронической форме;
  • хронические патологии эндокринной системы;
  • отравление организма химическими веществами и тяжелыми металлами.

Влияние только одного фактора, представленного выше, обычно не приводит к развитию язвенно-некротического гингивита. Заболевание развивается под действием нескольких сторонних процессов.

Часто язвенно-некротический гингивит возникает как следствие катаральной формы этой патологии. Последняя характеризуется наличием зуда и болевого синдрома, локализованных в деснах.

Симптомы

Клиническая картина при язвенно-некротическом гингивите характеризуется яркими явлениями, когда заболевание имеет острую форму. В полости рта при такой патологии возникают язвы. Они поражают десенные сосочки и край.

Из-за язв у пациента отмечаются:

  • болевые ощущения в ротовой полости, усиливающиеся при пережевывании пищи;
  • зуд в области поражения;
  • кровоточивость десен;
  • гиперемия (покраснение), вызванная увеличенным поступлением крови к пораженному участку;
  • повышенная уязвимость (десны кровоточат даже при слабом воздействии).
По теме

Все о фиброзном гингивите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Одновременно с этим на наличие язвенно-некротического гингивита указывают следующие явления:

  • повышенная температура тела;
  • неприятный (гнилостный) запах изо рта, который не исчезает после проведения гигиенических процедур;
  • головные боли;
  • мышечная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • явление диспепсии;
  • появление налета на деснах, при удалении которого остаются мелкие язвы;
  • изменение формы десенных сосочков и края;
  • появление зубного налета и отложений на поверхности эмали;
  • слюна становится вязкой;
  • бессонница;
  • нарушение работы органов ЖКТ, вследствие чего снижается аппетит.

Десенный налет возникает возле края язв. Он состоит из частиц отмершей ткани и имеет бело-сероватый оттенок.

Гингивит нередко сопровождает лимфаденит, при которой воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации последних возникает боль. Ухудшение общего самочувствия происходит вследствие интоксикации организма.

Диагностика

Важно обратиться за помощью к специалисту в тот момент, когда гингивит Венсана отличается острой формой протекания. В первую очередь эта рекомендация объясняется тем, что на данном этапе заболевание проще поддается лечению. Кроме того, на начальной стадии развития врачу проще диагностировать истинную причину возникновения патологического процесса и назначить оптимальную терапию.

По теме

Как предотвратить развитие катарального гингивита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

При подозрении на гингивит Венсанса проводятся следующие мероприятия:

  1. Сбор информации о состоянии пациента.
  2. Внешний осмотр ротовой полости. Врач уделяет особое внимание участкам с некротической тканью.
  3. Взятие функциональной пробы Шиллера-Писарева.
  4. Оценка индекса гигиены.
  5. Анализ уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне.
  6. Бактериологический анализ содержимого язв.
  7. Оценка характера движения крови в тканях пародонта. Для этого применяется метод реопародонтографии.
  8. Оценка состояния костных тканей посредством ортопантомографии.

Диагностика проводится также с целью дифференцирования язвенно-некротического гингивита с другими заболеваниями, которые проявляются сходным образом:

При необходимости стоматолог отправляет пациента на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу или гематологу.

Лечение

В лечении язвенно-некротического гингивита важен комплексный подход, предполагающий выполнение местных и общих мероприятий. Если заболевание было выявлено на начальных стадиях, симптомы патологии удается подавить в течение 10 дней.

По теме

Как предотвратить развитие хронического катарального гингивита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 1 июля 2018 г.

Терапия рассматриваемой формы гингивита проводится в ходе нескольких эапов. На первом из них проводится санация полости рта, включающая в себя следующие процедуры:

  • профессиональная чистка зубов, в ходе которой удаляются различные отложения;
  • обработка с последующим удалением отмерших тканей;
  • шлифовка острых краев зубов, которые могут повредить десну.

Указанные выше действия проводятся под местной анестезией. Санация ротовой полости позволяет устранить влияние факторов, способствующих активному развитию язвенно-некротического гингивита. В результате создается среда, благодаря которой снижается вероятности возникновения осложнений патологии.

На втором этапе стоматолог приступает к обработке язв. Для этого применяются:

  1. Аппликации анестетиков. В обработке язв используются растворы новокаина или лидокаина, которые подавляют болевые ощущения.
  2. Противомикробные препараты типа Хлоргексидина или Метронидазола.
  3. Протеолитические ферменты. К ним относятся трипсин, химотрипсин.
По теме

Всё, что необходимо знать о язвенном гингивите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 12 июня 2018 г.

После удаления некротизированной ткани из язв назначаются:

  • пародонтологические (антисептические) аппликации, в ходе которых пораженная область подвергается воздействию кератопластических препаратов наподобие витаминов А и Е (ускоряют процесс заживления ткани);
  • физиотерапевтическое лечение посредством УФО, лазеротерапии или ультрафонофореза.

В обязательном порядке пациенту назначается прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. В зависимости от показаний применяются:

Для ускорения процесса заживления десенной ткани рекомендуется применение ротовых ванночек с добавлением Хлогексидина либо перекиси водорода. Также эту процедуру можно выполнять с использованием настоев из коры дуба, ромашки и других лекарственных растений.

Читать еще:  Почему образуется пришеечный кариес
По теме

Классификация гингивитов

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 мая 2018 г.

Помимо указанных препаратов, в лечении язвенно-некротического гингивита применяются:

  • антигистаминные средства для устранения отеков;
  • витаминные комплексы, необходимые для укрепления локального и общего иммунитета.

По окончании полного курса лечения заболевания проводится повторная санация ротовой полости. В течение всего срока восстановления рекомендуется соблюдать режим дня (спать не менее 7-8 часов) и скорректировать диету. Ежедневный рацион должен содержать в себе продукты с высоким содержанием витаминов, фосфора, фтора и белков.

Лечение патологии в зависимости от тяжести поражения проводится в условиях стационара или дома.

Меры профилактики

Прогноз при гингивите Венсана носит благоприятный характер при условии своевременно проведенного лечения. Восстановление целостности десенного края происходит в течение 1-2 недель после начала терапии.

В случаях когда лечение острой формы заболевания не проводилось, его течение приобретает хронический характер, при котором наблюдаются:

  • некротизация межзубных сосочков;
  • из-за открытых межзубным промежутков — застревание кусочков пищи, что приводит к частым рецидивам патологии;
  • сложности с проведением гигиенических манипуляций.

В запущенных случаях гингивит Венсана осложняется пародонтитом.

Профилактика заболевания важна потому, что чем чаще оно возникает, тем тяжелее патология протекает. Для предупреждения рецидива гингивита рекомендуется в течение первого года после лечения регулярно проводить осмотр ротовой полости и ее санацию. При необходимости осуществляется коррекция положения и формы пломб, а также реставрация поврежденных зубов.

Во избежание развития гингивита следует:

  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • заниматься профилактикой инфекционных патологий;
  • исключить или сократить влияние стрессовых ситуаций;
  • не менее двух раз в год проходить осмотр ротовой полости у стоматолога.

Язвенно-некротический гингивит – это опасное для человека заболевание, которое сопровождается появлением ряда неприятных симптомов. При такой патологии пациент испытывает затруднения, связанные с пережевыванием пищи. Для устранения гингивита в основном применяется медикаментозная терапия, которая подавляет развитие патогенной микрофлоры во рту.

Язвенно некротический гингивит: как проявляется, чем опасен?

Язвенно-некротический гингивит (болезнь Венсана) представляет собой заболевание пародонтальной ткани, сопровождающееся ее изъявлением и некрозом. Патология поражает десны обеих челюстей, в основном, вследствие запущенных стоматологических заболеваний, но может развиваться в качестве самостоятельной патологии.

При отсутствии лечения, гингивит распространяется по всей слизистой рта, что приводит к осложнению в виде пародонтита и потери зубов.

Содержание статьи:

Развитие гингивита сигнализирует о наличии других серьезных патологий в организме. Поражение начинается из-за подорванного общего и местного иммунитета, что спровоцировано основным фоновым заболеванием.

Причины развития

Основной причиной развития заболевания является чрезмерное размножение веретенообразных палочек и бактерии Borellia vincenti, которые всегда присутствуют в полости рта в небольшом количестве.

Резкое увеличение продуцирования патогенных микроорганизмов может быть спровоцировано различными факторами, местного и общего характера.

Местные

К местным факторам, провоцирующих гингивит, относятся:

  • наличие стоматологических заболеваний в запущенной форме: стоматит, кариес;
  • ослабление иммунитета;
  • пломбы или протезы плохого качества, постоянно травмирующие мягкие ткани;
  • низкое качество ухода за ротовой полости;
  • сложное прорезывание зубов.

По статистике, язвенно-некротический гингивит, в 80% случаев провоцируется целой группой местных причин, где лидером является плохая гигиена.

Общие

На патологическое распространение бактерий и развитие патологии, влияют общие причины, к которым относятся:

  • патологии органов почек, эндокринной системы, ЖКТ, печени;
  • сильный стресс, сочетаемый с хронической усталостью и недосыпанием;
  • выраженная интоксикация организма;
  • несбалансированное питание, с ограничением продуктов богатых витаминами и микроэлементами;
  • хронические заболевания сосудов и сердца;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкология;
  • вирусные патологии: ангина, грипп;
  • сильное истощение организма.

Из всех перечисленных причин, доминирующей является неправильное питание, сопряженное с истощением организма.

Клиническая картина

Язвенно-некротический гингивит уже на начальных стадиях имеет выраженные симптомы. Интенсивность их проявления будет зависеть от формы заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Симптоматика

Начало развития гингивита сопровождается симптомами, характерными для различных заболеваний пародонта: отечности и покраснения десен.

По мере распространения патологии, присоединяются специфические признаки:

  • воспаленные участки становятся болезненными;
  • на фоне болевых ощущений развивается гиперсаливация;
  • десны приобретают рыхлую структуру и начинают кровоточить;
  • в области примыкания мягких тканей к коронкам, образуются изъявления, покрытые белесой фиброзной тканью;
  • нарушается качество слюны, в результате чего снижаются ее защитные свойства и на зубах, за короткий период времени, в больших количествах скапливается налет.
  • одновременно появляется гнилостный запах изо рта, который невозможно купировать зубной пастой, ополаскивателем или освежающими средствами;
  • при отсутствии лечения начинается некроз тканей;
  • наблюдается увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, которые отдают болезненностью при пальпации;
  • повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

В связи с перечисленными симптомами, человек не может осуществить качественную чистку зубов, что приводит к резкому прогрессированию гингивита.

Характерное течение болезни

Гингивит язвенно-некротического типа может развиваться в острой или хронической форме.

Они отличаются периодом прогрессирования заболевания, провоцирующими причинами и клинической картиной:

    Острая форма. Чаще всего возникает вследствие запущенного катарального гингивита и при снижении иммунитета. Характеризуется резким началом и быстрым развитием.

Первым симптомом острой формы является болезненность пародонта, затрудняющая процедуру чистки зубов и прием пищи. Последующие признаки проявляются как в течение нескольких часов, так и в течение 2–3 суток.
Хроническая форма. Развивается на протяжении нескольких лет на фоне недостаточной гигиены. На протяжении этого периода может периодически появляться кровоточивость и отечность десен.

Постоянно ощущается плохой запах изо рта и регулярно образуются язвочки. Со временем, нарушается устойчивость некоторых зубов.

Независимо от формы, при отсутствии терапевтической помощи, заболевание ведет к негативным последствиям, начиная от поражения коронок и заканчивая нарушением работы внутренних органов.

Стадии

Некротический гингивит делится на локализованный и генерализованный, т.е. бывает охвачен воспалением 1 зуб, а бывает весь зубной ряд. Болезнь имеет 3 стадии развития:

  1. Поражены межзубные сосочки. Незначительное изменение слизистой, неглубокие язвочки. Есть боль при задевании щеткой. Самочувствие пациента не ухудшается.
  2. Болезнь распространяется на десну. Воспалительный процесс сопровождается отеком и кровоточивостью. Температура тела постоянно повышена до 37°, человек чувствует недомогание.
  3. Воспаление переходит на альвеолярный гребень. Глубокие язвы пронизывают десна насквозь, иногда до кости, на дне отверстий виден фибрин. Область поражения расширяется. Лимфоузлы увеличены, температура тела не опускается ниже 38°.

О видах и формах гингивита, смотрите на видео:

Диагностика

Диагностика патологии начинается со стандартного опроса и осмотра ротовой полости.

Для исключения заболеваний схожих по симптоматике, назначается дополнительное обследование с применением следующих методов:

  • Цитологическое исследование. Назначается для выявления неспецифического воспалительного процесса.
  • Бактериоскопическое исследование. Предназначено для выявления возбудителей и определения степени поражения мягких тканей, путем соскоба поверхности слизистой.
  • Рентгенологическая диагностика. Применяется для дифференцирования гингивита от пародонтита.
  • Серологическое исследование. Назначается при подозрении на сифилис или ВИЧ-инфекцию.
  • Анализы крови. В начальной стадии показатели крови не меняются. На средней, увеличиваются СОЭ и лейкоциты до предельной границы нормы – 8,0–9,0-109/л.
Читать еще:  Боюсь зубного врача что делать

Данные диагностические методы дают возможность точно определить заболевание и провести грамотное лечение.

Что исключают

Чтобы убедиться в наличии язвенно некротического гингивита, перед лечением проводится дифференциальная диагностика. Исключают схожие по симптоматике заболевания, по отличительным признакам:

  • Острый лейкоз. Слизистая бледная, есть кровоизлияния и инфильтраты. Выраженные отклонения от нормы в анализах крови. Чаще встречается у детей.
  • Висмутовый и свинцовый гингивит. При этих заболеваниях кровоснабжение пародонта недостаточно, поэтому появляются язвы. Плохое поступление крови в ткани определяют с помощью пробы Роттера.

В предплечье вводят 0,1% 2,6-дихлорфенолиндофенол 0,1 мл, краситель должен обесцветиться за 10 минут, если проходит больше времени, это указывает плохую концентрацию витамина С, значит язвенно некротический гингивит исключен.

  • Декубитальная язва. Поражения тканей без некроза. Причина – местный раздражитель, после устранения проблема исчезает.
  • Вторичный сифилис. Папулы не на деснах, безболезненны, имеют сероватую окраску. Положительная серологическая реакция на сифилис. В анализах бледная трепонема.
  • ВИЧ-гингивит. Положительная серологическая реакция на ВИЧ. Наличие ряда других симптомов одновременно с основным: лейкоплакия, герпес, кандидоз. Потеря веса.
  • Лечение

    Основная цель лечения язвенно-некротического гингивита – купирование симптоматики и нормализация процессов восстановления пародонта. Для этого применяют комплексную медикаментозную терапию, особенности которой будут зависеть от стадии заболевания.

    Этапы терапии

    Лечение патологии включает местное и общее воздействие и состоит из 3 этапов:

      Острой фазы. Это наиболее благоприятный период лечения, на котором применяются преимущественно местные средства: противовоспалительные полоскания, мази, гели.

    Также, на этом этапе в обязательном порядке проводят гигиеническую чистку, с удалением мягких и твердых отложений. Одновременно назначаются препараты, направленные на повышение иммунных сил организма, снижение интоксикации и восстановления тканей.

    Продолжительность острого периода составляет 7 дней, на период которых, пациент может быть освобожден от учебы или работы.
    Подострой фазы. Лечение, начатое в период подострой фазы, включает в себя профессиональную чистку в сочетании с реминерализацией коронок и индивидуальный подбор средств личной гигиены, антибактериального действия.

    На данном периоде проводят регулярный контроль состояния пародонта и зубов с помощью специальных красителей-детекторов. Если принятые меры не дают должного результата, то дополнительно, назначается местная противовоспалительная терапия.

    При наличии сопутствующих стоматологических проблем, проводят их устранение: меняют старые пломбы на новые, лечат кариес, восстанавливают разрушенные зубы и т. д.
    Фаза поддерживающей терапии и диспансерного наблюдения. Заболевание на последней фазе не требует специфического лечения. Во избежание рецидивов, пациента обучают методам гигиены ротовой полости.

    Регулярно проводят чистку и реминерализующую терапию. Если причиной гингивита является неправильное развитие прикуса, назначается ортодонтическое лечение с применением коррегирующих мукогингивальных операций.

    В период наблюдения показана витаминотерапия, направленная на укрепление тканей пародонта.

    Лечение, проводимое строго в соответствии с этапами, дает в 100% случаев положительный эффект.

    Используемые препараты

    В процессе купирования патологии применяют препараты различные по своему действию.

    Перед терапевтической процедурой полость рта обрабатывают следующими средствами:

    • перекисью водорода;
    • раствором гексикона, который можно заменить хлоргексидином;
    • корсодилом;
    • слабым раствором марганцовки.

    После обработки коронок с помощью средств, приступают к основному лечению: удалению налета, камня. После этого, слизистую вновь обрабатывают антисептиками из перечисленных средств.

    Если гингивит протекает с выраженным образованием некротизированных тканей, то их удаляют с помощью кюреток и преотолического фермента. В его качестве используют химотрипсин или трипсин.

    После основной процедуры, врач назначает домашнее лечение, в которое включает группу препаратов местного и общего действия:

    • Метронидазол. Его используют как для приема внутрь, так и для наложения в виде аппликаций, в комбинации с Хлоргексидином;
    • Метрагил Дента, для обработки слизистой 3 раза в день;
    • двухминутные ротовые ванночки с Хлоргексидином на протяжении 5 суток;
    • Себидин, предназначенный для рассасывания и оказывающий асептический эффект;
    • эпителизирующие препараты: масло облепихи, Солкосерил;
    • антибиотики из группы макролидов: Азитромицин, Сумамед. Их назначают в течение 7 суток;
    • пробиотики: Линекс, Биоспорин. Показаны 2 раза в день, около 7 суток;
    • жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства: Аспирин, Кетопрофен, Индометацин;
    • антигистаминные: Тавегил, Диазолин.
    • Витаминные комплексы: Алфавит, Аскорутин, Центрум.

    Одновременно с медикаментозной терапией проводится работа по нормализации питания и восстановлению режима.

    Последствия

    Некротический процесс в ротовой полости нужно лечить как можно быстрее, иначе он распространится дальше по организму и приведет к серьезным последствиям:

    • Хронический гингивит. Заболевание будет повторяться постоянно, при любых благоприятных условиях.
    • Пародонтоз. Расшатывание и выпадение зубов. После излечения запущенной стадии некротического гингивита, структура пародонта может не вернуться в прежнее состояние, что в дальнейшем спровоцирует развитие необратимых проблем с зубами.
    • Остеомиелит челюсти. Заболевание поражает кости и окружающие ткани. Если не принять меры, распространяется по всей костной системе организма. Подробнее об остеомиелите и его лечении написано здесь.
    • Сепсис. Попадание в общий кровоток патогенной флоры из гниющей части тела (в данном случае – десны). Без оперативного лечения в 90% случаев приводит к летальному исходу.
    • Одонтогенный менингит. Воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное некротическими процессами в челюстно-лицевой зоне.

    Профилактика

    Профилактика гингивита язвенно-некротического типа будет, в первую очередь, заключаться в поддержании высокого качества ухода за полостью рта.

    Кроме того, необходимо своевременно купировать сопутствующие стоматологические патологии и заболевания внутренних органов.

    Для того чтобы избежать рецидива, рекомендуется придерживаться следующих мер:

    • отказ от курения и употребления алкоголя;
    • регулярное посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки;
    • соблюдение нормального питания и режима.

    Придерживаясь данных мер, можно избежать возникновения патологии или ее рецидива.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Что важно знать о язвенно-некротическом гингивите?

    Давно доказан факт того, что пренебрежение правилами гигиены рта, несвоевременное лечение стоматологических болезней, быстро влекут развитие серьезных сопутствующих патологий.

    Многие из них опасны своими тяжелыми последствиями. Одним таким осложнением является язвенно-некротический гингивит.

    Общее понятие

    Гингивит может прогрессировать как самостоятельная патология, так и зарождаться при некоторых системных болезнях, осложняя их течение и ухудшая общее состояние человека. Слизистая оболочка покрывается язвами, на деснах развивается некроз.

    В стоматологии данная форма заболевания получила название гингивита Венсана. Болезнь не является анатомической, но обозначает наличие других стоматологических проблем, таких как пародонтоз, инфекции различного характера, пародонтит. Для патологии типично острое начало и последующее бурное развитие.

    Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет, у детей от рождения до 6—7 лет и у беременных. Пик заболеваемости обычно приходится на конец зимы и весну, когда понижается защитная функция организма, а он сам находится в истощенном состоянии, после тяжело перенесенных простудных и вирусных заболеваний.

    Заживление изъявлений и купирование восстановления пародонтальных тканей при данном заболевании идет медленно. В случае, когда лечение началось только при запущенной форме гингивита, на слизистой образуются рубцы и тяжелые деформации тканей.

    Причины и симптоматика

    Возбудителями болезни являются веретенообразные микроорганизмы — фузобактерии и спирохеты Венсана, которые в малом количестве всегда присутствуют во рту. Их резкое увеличение провоцируется несколькими причинами, которые условно делятся на местные и общие.

    В первую группу входят:

    • запущенность многих стоматологических болезней — кариеса, стоматита;
    • слабый местный иммунитет;
    • низкого качества пломбы и протезные конструкции, которые регулярно травмируют мягкие ткани и слизистую;
    • недостаточная гигиена полости рта;
    • ротовое дыхание;
    • неправильный прикус;
    • инфекции, локализованные во рту (стоматит);
    • сложное появление зубов мудрости.

    Во вторую группу отнесены следующие состояния:

    • патологии печени, эндокринной и желудочно-кишечной систем, почек;
    • сильный продолжительный стресс, который сопровождается недосыпом, хронической усталостью;
    • несбалансированное однообразное питание, в котором отсутствую продукты с достаточным количеством микроэлементов и витаминов;
    • интоксикация или истощение организма;
    • хронические патологии сердца и сосудов крови;
    • онкология;
    • нарушение гормонального фона (при беременности и в подростковом периоде);
    • иммунодефицит разного генеза;
    • вирусные болезни — ангина, грипп;
    • длительное курение.

    Из всех названых общих причин, доминирующими считаются иммунодефицит и неправильное питание, которое связано с истощением всего организма.

    Заходите сюда, если интересует, что такое фиброматоз десен.

    По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html читайте, как проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов.

    Проявления

    Язвенно-некротическая форма гингивита даже на начальном этапе проявляет выраженную симптоматику. Интенсивность ее характера обуславливается формой болезни и присутствием сопутствующих патологий.

    Первые проявления – отечность и краснота десенных тканей, что характерно для многих болезней пародонта. По мере его развития присоединяются другие признаки:

    • болезненность воспаленных участков;
    • гиперсаливация (расстройство, сопровождаемое слюнотечением);
    • рыхлость десен и их кровоточивость;
    • появление изъявлений, покрытых фиброзной белесой тканью в месте примыкания к коронковой части мягких тканей;
    • нарушение качества слюнной жидкости, из-за которого понижается ее защитная функция;
    • быстрое образование налета;
    • проявление гнилостного запаха, неподдающегося купированию зубными пастами и ополаскивателями;
    • увеличение болезненности околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
    • некроз тканей (если нет лечения);
    • повышение температуры;
    • ухудшение общего состояния — головные боли, слабость, бессонница, расстройство пищеварения;
    • трудности с произношением вследствие сильных болей;
    • в крови при обследовании обнаруживаются повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, а в моче – элементов белка.

    Формы и стадии

    Язвенно-некротическая форма гингивита может развиваться двумя формами — острой и хронической. Их различия заключаются в причинах появления, степени прогрессирования и симптоматике.

    Острая форма

    Провоцируется спирохетами, фузобактериями или вследствие инфицирования полости рта иными болезнетворными микроорганизмами.

    Характеризуется стремительным началом и почти мгновенным проявлением симптомов, т. е. вся клиника болезни проявляется в 1—2 день.

    Пик заболевания приходится на холодное время года, что связывается с частым переохлаждением организма, снижением иммунитета, вирусными инфекциями.

    Хроническая форма

    Диагностируется чаще у подростков, развивается годами из-за длительного неполноценного проведения гигиены рта.

    Симптоматика проявляется постепенно, т. е. сначала появляются кровоточивость десенных тканей при чистке (питании), их отекание, а потом присоединяется гнилостный запах, образуются во рту единичные язвочки и эрозии. Со временем ухудшается устойчивость некоторых элементов.

    Различают 3 вида хронического гингивита:

    1. Катаральный. Проявляется отечностью, покраснением десен, повреждением десенных краев и межзубных сосочков. В зоне риска по данному виду находятся дети и подростки до 15 лет.
    2. Гипертрофический. Характеризуется высокой кровоточивостью и сильными болями. Заболеванию подвержены дети, пожилые, беременные, люди с сахарным диабетом, эндокринными патологиями.
    3. Атрофический (следствие игнорирования лечения первых двух видов). Наблюдается деформирование и потемнение десны, слизистая уменьшается в размере, легко травмируется. При выполнении гигиенической процедуры и приеме еды развиваются зуд и жжение.

    По степени тяжести протекания гингивита Венсана, различаются 3 степени болезни:

    1. Легкая. Отличается воспалением единичных десенных сосочков и образованием неглубоких язвенных дефектов. При этом, самочувствие человека не ухудшается, отмечаются легкая боль в деснах от соприкосновения с твердой пищей или щеткой, гнилостный запах.
    2. Средняя. Воспаление уже охватывает все сосочки, переходит на верхушку десны и ее свободные края. Диагностируется субфебрильная температура, имеет место кровоточивость, общее недомогание. Количество язвенных дефектов увеличивается.
    3. Тяжелая. Отмечаются подъем температуры до высоких значений, резкое ухудшение общего самочувствия, увеличение региональных лимфоузлов. Язвы становятся множественными, углубляются и могут доходить до мышц и костной структуры. На их дне видны фибриновые отложения.

    В видео представлена схема развития язвенного гингивита.

    Стандартная и дифференциальная диагностика

    Любые отклонения от нормального состояния мягких тканей во рту должны настораживать и стать причиной незамедлительного обращения к стоматологу. Обычно диагноз ставится на основании общего осмотра рта и жалоб, предъявляемых пациентом на момент обращения.

    Исследования для постановки диагноза

    Первоначально стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Если имеет место язвенно-некротическая форма гингивита, то на десне обнаруживаются язвенные дефекты, наддесенный камень, кровоточивость.

    Дополнительно пальпируются лимфатические узлы, и измеряется температура тела. Чтобы уточнить диагноз, определяется масштаб поражения десенных тканей, признаки интоксикации, а также:

    1. Анализ крови – при гингивите выявляется высокий показатель СОЭ и лейкоцитоз.
    2. Бактериологическое изучение налета – определяется вид возбудителя.
    3. РИФ, ИФА – в слюне устанавливаются наличие и объем бактериальных антигенов.
    4. Ортопантомография – оценивается качество костной челюстной ткани.
    5. Реопародонтография – определяется полноценность циркуляции крови по пародонтальным тканям.

    Только на основании полученных при обследовании данных стоматологом ставится точный диагноз.

    Дифференциальные способы диагностики

    Чтобы исключить заболевания, которые по симптоматике схожи с гингивитом, (острая форма лейкоза, свинцовый или висмутовый гингивит, декубитальная язва, вторичный сифилис и ВИЧ-инфекция) назначаются дополнительные методы обследования:

    1. Цитологический анализ – проводится для обнаружения неспецифического воспаления.
    2. Бактериоскопия – для выявления «виновника» воспаления и установления степени поражения тканей.
    3. Серологическое обследование – в случае, если имеется подозрение на ВИЧ или сифилис.
    4. Рентгенография – для разграничения гингивита Венсана от пародонтита.

    Эти обследования также проводятся, если назначенное лечение оказывается несостоятельным.

    Терапия патологии

    Весь процесс делится на несколько этапов:

    1. Удаление всех видов отложений. Делается профессиональная стоматологическая чистка, удаляются неминерализованные и минерализованные скопления.
    2. Обработка язв. Выполняется антисептическими составами.
    3. Лекарственная терапия. Прописывается прием нескольких групп лекарственных препаратов в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Назначение лекарств, подбор кратности их приема и дозировки осуществляется только стоматологом.
    4. Физиолечение. Проводятся сеансы электрофореза, ультрафонофореза и УФ-облучения.
    5. Ротовые ванны. Процедура проводится самостоятельно растворами Хлоргексидина и перекисью водорода. По рекомендации врача возможно использование для этой цели отваров лекарственных трав.

    Немаловажное значение на исход лечения оказывает питание. В этот период строго должен соблюдаться режим питания, в котором должны преобладать продукты с содержанием белка, фосфора, витаминов и фтора.

    В этой статье мы расскажем о цели применения плазмолифтинга в стоматологии.

    Назначаемые препараты

    Целью лечения является купирование симптомов болезни и приведение в норму процесса восстановления пародонтальных тканей.

    Основная роль в достижении этой цели отводится следующим лекарственным препаратам:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector