0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артикаин или ультракаин что лучше

Ультракаин

Состав

В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина. Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия, метабисульфат натрия, очищенная вода.

В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития аллергических реакций у больных снижается до минимума.

Форма выпуска

Ultracain содержится в ампулах или во флаконах по 2 мл, также препарат может быть упакован в цилиндрические карпулы по 1,7 мл. Благодаря нескольким вариантам упаковки может проводиться разнообразная местная анестезия.

Ультракаин (МНН: Артикаин + Эпинефрин) выпускается в трех формах: Ультракаин Д (в составе нет эпинефрина/адреналина), Ультракаин Д-С Форте (концентрация эпинефрина в составе — 1:100000), Ультракаин Д-С (концентрация эпинефрина в составе 1:200000).

Соответственно, различие Ультракаина и Ультракаина Д-С, а также отличие Ультракаина и Ультракаина Форте – в концентрации эпинефрина.

Фармакологическое действие

Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.

Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство начинает действовать сразу же после того, как производится его введение. Период, который длится анестезия, составляет от 1 до 3 часов. Следует учесть, что в кислой среде эффективность воздействия средства снижается.

В стоматологической практике средство широко используется как местный анестетик, при его применении сводится к минимуму риск развития побочных эффектов. Ультракаин не приостанавливает регенерационные процессы, препятствует повышению артериального давления.

Из организма выводится с мочой на протяжении от 5 до 10 часов.

Показания к применению

Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.

Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах, проводимых в носоглотке.

Противопоказания

Для применения Ультракаина определяются следующие противопоказания:

  • высокий уровень чувствительности;
  • B12-дефицитная анемия;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия или мерцательная тахиаритмия;
  • метгемоглобинемия;
  • гипоксия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • непереносимость организмом сульфогрупп (особенно у людей, болеющих бронхиальной астмой).

Относительные противопоказания (возможно применение средства с осторожностью) отмечаются в следующих случаях:

Также с осторожностью применяется при лечении детей (нежелательно использовать препарат детям до 4-летнего возраста), а также для проведения парацеребральной блокады.

Побочные действия

При применении Ультракаина могут отмечаться следующие побочные действия:

  • В функциях центральной нервной системы: головные боли, нарушения сознания,тремор, нарушения дыхания, судороги.
  • В функциях ЖКТ: рвота, диарея, тошнота.
  • В функциях органов чувств: диплопия, в редких случаях — преходящие нарушения зрения.
  • В функциях сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, брадикардия,тахикардия, аритмия.
  • Аллергические проявления: зуд и гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, отеки.

Когда используется Ультракаин в стоматологии, побочные действия могут быть следующими: воспалительный процесс или отек в месте инъекции, развитие ишемических зон в том месте, куда вводилось средство. Если была нарушена техника введения, может произойти повреждение нерва.

Те побочные эффекты, которые связаны с влиянием адреналина (аритмия, тахикардия, повышенное АД), отмечаются редко, если концентрация адреналина в составе препарата относительно низкая (1:200000 и 1:100000).

Инструкция по применению Ультракаина (Способ и дозировка)

Инструкция на Ультракаин предусматривает, что препарат вводится под кожу по 5-10 мл. Но перед применением средства пациенту нужно провести все необходимые диагностические процедуры. После того, как было проведено операционное вмешательство, пациенту четко контролируется артериальное давление, а также состояние его ЦНС и дыхательной системы.

Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии предусматривает, что при пломбировании или при удалении зубов в небный шов вводится по 1,5 мл средства. Наибольшая доза для взрослого человека не должна составлять больше 7 мг, детям после четырехлетнего возраста показана доза не более 5 мг средства. После проведения анестезии на протяжении некоторого времени постепенно восстанавливается чувствительность полости рта. Принимать пищу можно примерно через 2-3 часа после проведенной анестезии.

При инфильтрационной анестезии Ультракаин применяется в следующих дозах: при тонзиллэктомии на каждую миндалину используется по 5-10 мл средства; при вправлении переломов может применяться от 5 до 20 мл Ультракаина; при наложении шва промежности — 5-15 мл.

При проводниковой анестезии в зависимости от типа вмешательства может вводиться от 1 до 30 мл средства.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы: нарушения сознания или его потеря, изменения в процессе дыхания, вплоть до его остановки, тремор, подергивание мышц, судороги, тошнота и рвота, резкое падение давления, шок, остановка сердца.

При проявлении любого из побочных эффектов нужно срочно приостановить инъекцию, перевести пациента в горизонтальную позицию, обеспечить ему максимальную проходимость дыхательных путей. Важно четко контролировать пульс и артериальное давление.

Далее лечение проводится в зависимости от того, насколько серьезными являются нарушения. Пациенту дается кислород, проводится искусственное дыхание или производится эндотрахеальная интубация, при которой контролируется вентиляция легких.

Читать еще:  Заболевания верхнего неба

Нельзя применять аналептические препараты центрального действия. Если у человека отмечаются подергивания мышц или происходят генерализованные судороги, ему внутривенно вводятся барбитураты короткого или ультракороткого воздействия. При нарушениях кровотока и проявлениях шока вводятся внутривенно электролитные и плазмозамещающие растворы, а также глюкокортикоиды.

Если отмечается нарастающая брадикардия, пациенту угрожает сосудистый коллапс, практикуется внутривенное введение 0,25–1 мл раствора 0,1 мг/мл адреналина. При тахикардии применяются антиаритмические средства.

Если у людей, которые болеют артериальной гипертонией, после применения Ультракаина поднимается давление, необходимо применить периферические вазодилататоры.

Взаимодействие

При одновременном применении трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО отмечается усиление гипертензивного влияния препарата.

При приеме сосудосуживающих ЛС усиливается местноанестезирующее влияние артикаина.

При одновременном лечении неселективными бета-адреноблокаторами возрастает риск проявления брадикардии и гипертонического криза.

Под воздействием Ультракаина усиливается влияние других местных анальгетиков, как следствие, отмечается угнетение нервной системы.

Условия продажи

В аптеке Ультракаин можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Средство нужно хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Ультракаин нужно беречь от детей.

Срок годности

Можно хранить 5 лет

Особые указания

Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию. Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.

Не следует вводить ЛС в область воспаления.

Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.

Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.

Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.

У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.

Что лучше, лидокаин или ультракаин в качестве анестетика?

Ни один анестезиолог не сможет однозначно ответить на вопрос, какой анестетик лучше – лидокаин или ультракаин, потому что все очень индивидуально. И все зависит от пациента, от участка тела, которое необходимо обезболить, и от вида операции. Все это обязательно учитывается, и только после полного анализа врач выбирает наиболее подходящий анестетик.

Чтобы определить, что лучше – анестезия лидокаином или ультракаином, нужно сначала разобраться в основных характеристиках этих двух препаратов.

Характеристика лидокаина

Этот анестетик на слуху у большинства пациентов. Больше него популярен, разве что, новокаин. Лидокаин был синтезирован в 1943 году и стал одним из немногих обезболивающих препаратов, оказывающих еще и антиаритмическое действие. То есть его используют также в качестве сердечного депрессанта. Это означает, что анестетик подавляет активность ЦНС (его действие схоже с действием алкоголя), поэтому в больших дозах он может сработать как снотворное.

Кстати! Некоторые люди после сложных стоматологических операций с лидокаином (например, удаление зуба мудрости) чувствуют сонливость. Это как раз связано с тем, что для стопроцентного обезболивания врач перестраховывается и вводит большую дозу «заморозки».

Как выглядит

В естественном виде лидокаин – это серо-белый порошок, который легко растворяется в воде с образованием солянокислого раствора. Именно в жидком виде его преимущественно и используют.

Встречаются также и другие лекарственные формы лидокаина:

  • раствор для инфузий (при проведении проводниковой или эпидуральной анестезии)
  • пластыри, которые наклеивают на поврежденные участки кожи для быстрого местного обезболивания;
  • спрей для кожи (при ушибах);
  • спрей для слизистой (на открытые раны, на десны, на горло при проведении процедуры ФГДС).

Как действует

При нанесении блокирует генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов. За счет этого человек не чувствует боль в месте применения. С поверхности кожи лидокаин быстро улетучивается, поэтому эффект кратковременный. А при введении под кожу препарат рассасывается длительно, поэтому ощущение обезболивания сохраняется на 70 и более минут.

Анестетический эффект лидокаина наступает достаточно быстро, но не сразу. Врач сначала обкалывает операционную зону анестетиком, затем выжидает 2-3 минуты, уточняет у пациента, чувствует ли он что-нибудь, и только потом приступает к манипуляциям.

Противопоказания и побочные эффекты

У лидокаина их очень мало, что и позволяет применять его повсеместно и часто. Этот анестетик не используется при атриовентрикулярной блокаде, малом объеме крови (например, после сильной кровопотери) и при аллергии. Игнорирование противопоказаний к лидокаину либо несоблюдение дозировок приводит к возникновению побочных эффектов:

  • анафилактический шок;
  • повышенная возбудимость;
  • паралич ног;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • одышка;
  • местные отеки;
  • аритмия.
Читать еще:  Кариес на клыке

Все это случается крайне редко, потому что атриовентрикулярная блокада – это редкая патология. И аллергия на лидокаин тоже встречается не часто.

Характеристика ультракаина

Гормональный анестетик с более выраженным действием. В отличие от лидокаина, ультракаин – это не самостоятельный препарат, а производное, состоящее из артикаина и адреналина. Артикаин был синтезирован в 1969 году. В стоматологическую практику был введен только в 1978 году, потому что эксперименты с адреналином были опасны и часто приводили к серьезным последствиям.

Как выглядит

Ультракаин имеет одну лекарственную форму – раствор, который используют для инъекций (введения внутримышечно) и инфузий (введения внутривенно). Дозировка рассчитывается более строго, потому что это гормональный препарат. По этой же причине ультракаина нет в свободной продаже. И это еще одно различие с лидокаином, который продается в аптеках.

Как действует

Механизм действия ультракаина кардинально отличается от действия лидокаина. Адреналин, попадая в кровь, сразу сужает сосуды, и сам анестетик рассасывается медленнее. Основная его часть сосредотачивается в месте инъекции, поэтому эффект получается моментальным. Такой концентрированный раствор остается в зоне воздействия надолго: более 2 часов.

Кстати! Благодаря такому быстрому и мощному эффекту, ультракаина для анестезии требуется в разы меньше. А чем меньше дозировка анестетика, тем лучше для пациента.

А вот сонливости ультракаин не вызывает. Даже наоборот: т.к. это препарат с адреналином, пациенту после такой заморозки становится не до сна. Хотя и особо бодрым его не назовешь, потому что дозировка гормона минимальна.

Противопоказания и побочные действия

Именно они вынуждают врачей делать выбор в пользу лидокаина. Потому что если бы не противопоказания и побочные действия, ультракаин был бы идеальным анестетиком. Его не применяют при:

  • гипертонии;
  • болезнях щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • астме.

Также ультракаин нельзя детям до 5 лет, беременным (адреналин может вызвать тонус матки) и женщинам в первые 5 дней менструального цикла.

Побочные действия ультракаина могут быть обусловлены воздействием как анестетика артикаина, так и адреналиновой составляющей. В первом случае это то же самое, что и у лидокаина (аллергическая реакция, одышка, отек). От адреналина побочные действия более серьезные:

  • судороги;
  • тахикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • асфиксия.

Если ультракаин использовали как местный анестетик в комплексе с общим наркозом, то в условиях реанимации будет несложно оказать пациенту экстренную помощь и скорректировать параметры. Если же проблемы возникнут в стоматологическом кресле, это сложнее. Поэтому стоматолог перед применением ультракаина удостоверяется в отсутствии противопоказаний и внимательно рассчитывает дозу.

Что общего и разного у этих анестетиков

Подведем промежуточные итоги. Несмотря на то, что лидокаин – обычный анестетик, а ультракаин – адреналиновый, эти два препарата имеют много общего. Хотя бы то, что чаще всего оба они используются в стоматологии. Вот только для стандартных процедур (лечение, удаление простого зуба) применяют лидокаин. Если же операция подразумевает сильную болезненность, или для вмешательства нужно больше времени, берут ультракаин.

Также эти два анестетика объединяет следующее:

  • отличный обезболивающий эффект;
  • сфера применения (местная и инфильтрационная анестезия);
  • возможность развития побочных действий.

Разница же у лидокаина и ультракаина, прежде всего, в составе. Наличие адреналина в одном из них делает два препарата разными с точки зрения эффективности. Отличия есть и в механизме распространения препаратов на клеточном уровне, но это волнует только врачей-цитологов. Стоматологу, проводящему анестезию, достаточно знать принцип действия лидокаина и ультракаина. А пациенту нужно еще меньше – быть уверенным, что анестезия хорошая, и что во время врачебных манипуляций ему будет не больно.

Подведем итоги

Мы выяснили, чем отличается лидокаин от ультракаина, определили их основные характеристики. Теперь сведем все это в список основных вопросов, которые часто задают пациенты.

  • Что сильнее? Однозначно ультракаин. Поэтому для сложно операций используют его (при отсутствии противопоказаний).
  • Что надежнее? Тоже ультракаин, т.к. он действует дольше.
  • Что безопаснее? Ультракаин при условии, что его применяют в правильной дозировке, а также с учетом анамнеза жизни пациента и отсутствия у него аллергии и других противопоказаний.
  • Что дешевле? Лидокаин. Поэтому его повсеместно используют для стандартной стоматологической анестезии.
  • Что популярнее? В последнее время популяризируется ультракаин, несмотря на его дороговизну по сравнению с лидокаином. По крайней мере, в частных клиниках стараются использовать именно адреналиновый анестетик, потому что его нужно меньше. А значит и пациенту такая анестезия принесет меньше вреда.

Получается, что ультракаин является ответом на самый главный вопрос – что лучше – потому что он обошел лидокаин в большинстве категорий, кроме цены. Упаковка адреналинового анестетика из 10 ампул по 1,7 мл стоит около 1000 рублей. А аналогичное количество лидокаина можно приобрести всего за 50 рублей.

Читать еще:  Зубная паста сенсодин с фтором

Лидокаин или Ультракаин Д: что лучше

Ультракаин Д

Препарат от немецкой компании Sanofi-Aventis для местной анестезии. Активным веществом является гидрохлорид артикаина – вещество, по амидной структуре схожее с остальными средствами для местного обезболивания, но отличающееся от них наличием дополнительной группы эфиров, которые подвергаются в организме гидролизу.

Вещество оказывает анестезирующее действие путем блокирования нейроновых мембран, в результате чего подавляется проведение болевых импульсов. Обезболивание носит обратимый характер, развивается в месте инъекции и пограничных участках.

Отличается быстрым действием – онемение в месте укола развивается спустя 1-3 минуты и сохраняется на протяжении 20 мин. Непродолжительное действие связано с быстрой трансформацией артикаина в неактивную артикаиновую кислоту. Благодаря скоротечному эффекту, анестетик отличается чрезвычайно низкой токсичностью и потому при необходимости может вводиться несколько раз.

Препарат почти в полном объеме связывается с белками плазмы, проникает через плаценту, почти не попадает в женское молоко. Из организма удаляется почками приблизительно за 25-30 минут.

Препарат выпускается в виде инъекционного раствора, содержащего в 40 мг/мл артикаина.

Ультракаин применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, для обезболивания в стоматологической практике при:

  • Неосложненных удалениях зубов (одного или нескольких)
  • Обработке кариозных полостей
  • Обточке зубов перед протезированием.

Дозировка рассчитывается индивидуально, с учетом массы тела. Допустимый максимум – 4-6 мг/кг. При повторном применении суммарное количество не должно превышать 400 мг.

Противопоказания

  • Индивидуальная чувствительность организма
  • Тяжелые дисфункции синусового узла и проводимости
  • Острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности
  • Тяжелая форма артериальной гипотензии
  • Анемия (вкл. В12-дефицитную)
  • Метгемоглобинемия
  • Кислородное голодание
  • Возраст младше 4-х лет.

Допускается осторожное применение при беременности и ГВ.

Лидокаин

Препарат российского производства для местной анестезии. Выпускается в растворе для инъекций, содержащим 10 мг/мл гидрохлорида лидокаина.

Вещество является производным ацетанилида, обладает антиаритмическим свойством. Механизм достижения анестезии обеспечивается через блокирование мембран натриевых каналов и мышечных клеток сердца. При использовании терапевтических дозировок почти не влияет на сократимость миокарда и не тормозит АВ-проводимость.

Препарат может применяться в/в и в/м. Скорость развития онемения зависит от способа введения: при вливании в/в анестезия наступает спустя 45-90 секунд и сохраняется на 10-20 минут, при в/м – через 5-15 минут и длится час-полтора.

После введения в мышцу лидокаин почти полностью усваивается и быстро распределяется в тканях. Скорость выведения из организма зависит от примененной дозировки и может занимать от 1-2 до 3 часов. Из организма удаляется преимущественно почками в виде метаболитов.

Лидокаин применяется для всех видов анестезии:

  • В кардиологии: терапия и предупреждение аритмий желудочков, включая острый период ИМ, при имплантации заменителя водителя ритма, интоксикации гликозидами, наркозе
  • В анестезии: все виды обезболивания, применяемые в хирургии, гинекологии и акушерстве, офтальмологии, стоматологии, ЛОР-терапии. Назначается также для блокады нервов и нервных узлов периферической системы.

Противопоказания

  • Индивидуальная сверхчувствительность
  • Тяжелые кровотечения
  • Гипотония
  • Шоковое состояние
  • Инфекция в месте введения
  • Тяжелая брадикардия
  • Кардиогенный шок
  • Тяжелая степень ХСН
  • СССУ (у пожилых больных)
  • АВ-блокада 2 и 3 ст.

Что лучше: сравнение препаратов

Выбирать Ультраин или Лидокаин нужно с учетом не только противопоказаний и возможных побочных эффектов, но и что лучше помогает при конкретном диагнозе и способе местной анестезии.

Вид анестезии

Ультракаин рекомендован для инфильтрационной и проводниковой анестезии. В отличие от него, Лидокаин может применяться при любых способах.

Применение в стоматологии

При правильном выборе способа обезболивания оба препарата дают хороший результат. Чувствительность Лидокаина к воздействию жидкости, содержащейся в тканях, можно компенсировать проводниковой анестезией. В этом случае хороший уровень обезболивания может быть достигнут и при сниженной дозировке.

Минусом такого подхода является сложность осуществления онемения и увеличение количества побочных эффектов. По этой причине стоматологи предпочитают использовать Ультракаин, который не только проще в применении, но и обладает рядом преимуществ:

  • Дает меньше местных осложнений
  • Онемение не распространяется на язык, губы, большую часть челюстей, поэтому пациент после стоматологического лечения не испытывает дискомфорта
  • Сокращает время процедуры, так как действует быстрее, чем Лидокаин.

Применение в регионарной анестезии

Онемение достигается введением препарата к нервному стволу. При этом виде анестезии глубина онемения у Лидокаина и Ультракаина проявляется почти одинаково. Однако последний препарат действует более длительное время, поэтому его чаще применяют для анестезии периферических нервов и узлов.

Лидокаин и Ультракаин – популярные анестетики, которые часто противопоставляются друг другу по механизму действия, скорости наступления и длительности онемения. При выборе средства для анестезии нужно руководствоваться, чем отличается одно средство от другого, а также что лучше подойдет конкретному пациенту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector