0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Макроглоссия у детей

Макроглоссия – природа возникновения и варианты устранения патологии

Если внимательно присмотреться к маленькому ребенку, то можно обратить внимание, как занимаясь интересным занятием или играя, он иногда высовывает язык.

Явление абсолютно нормально и легко объяснимо. Таким образом, дети изучают возможности своего организма и способности отдельных частей тела.

Однако существуют ситуации, когда малыш делает это регулярно, или того хуже за подобным занятием можно застать и взрослого человека.

В данном случае, речь идет уже об аномалии ротовой полости, которая классифицируется как заболевание и требует врачебного вмешательства.

Что это такое?

Иногда аномалия настолько серьезна, что отдельные зоны языка больше стандартных размеров в несколько раз. Патология достаточно редкая и ей подвержены, как правило, дети.

Причины

Заболевание носит либо врожденный, либо приобретенный характер. Врожденные причины, следствием которых является увеличенный язык, могут быть следующие:

  • опухоль доброкачественной природы происхождения – считается следствием аномального развития ребенка во внутриутробный период;
  • мышечная гипертрофия;
  • токсикация организма матери в процессе беременности, вызванная предельно допустимой дозой радиации, алкоголизм, перенесенные тяжелые инфекции;
  • полостная киста органа.
  • дисфункция щитовидной железы;
  • избыточное воспроизводство организмом гормона роста – характерно для людей старшей возрастной группы;
  • отсутствие нижнего зубного ряда;
  • онкология;
  • активная форма туберкулеза;
  • венерические диагнозы;
  • гнойные процессы ротовой полости;
  • кандидоз;
  • сбой в работе кровяной и лимфатической системы;
  • запущенная аллергия;
  • глоссит.

Рассмотрим здесь состав и действие зубной пасты Мексидол Дент.

Симптомы

На наличие патологии указывают следующие признаки:

  • орган не помещается в границах полости рта и частично выступает за его пределы;
  • поверхность блестящая, несколько иссушенная;
  • внешняя бугристость, набухание языковых сосочков;
  • не полностью закрытый рот;
  • отказ от еды, связанный с дискомфортом в процессе переваривания фрагментов пищи;
  • проблемы с дыханием;
  • частичное нарушение речи и искажение дикции;
  • повышенное выделение слюнной жидкости;
  • припадки асфиксии;
  • восприимчивость к вирусным инфекциям и частое повышение температуры тела;
  • слабость и повышенная утомляемость при минимальных нагрузках.

Формы

Выделяют две формы течения недуга:

  1. Локальная – является следствием аномального развития системы кровообращения и не относится к общим диагнозам, которые развивают явную гипертрофию органа. Основная причина, вызывающая заболевание – лимфангиома. Данная форма свойственна детской макроглоссии.
  2. Генерализованная – развивается на фоне побочных патологий организма человека. Отличается частичным изменением величины языка с одной или двух сторон.

Осложнения

Пренебрежительное отношение к ситуации чревато серьезными проблемами:

  • нарушение функции органов желудочного тракта, которые склонны за короткое время перейти в хроническую стадию;
  • частые ЛОР диагнозы, патогенное инфицирование дыхательной системы;
  • риск асфиксии, которая при вовремя не оказанной помощи может привести к тяжелым последствиям или летальному исходу;
  • нарушение работы речевого аппарата вплоть до полной его дисфункции;
  • иссушенность слизистой ротовой полости в комплексе с кариесными проявлениями и заболеваниями тканей пародонта.

Поговорим в этой публикации о том, сколько стоит вставить зуб.

Диагностика

Поскольку макроглоссия, в основном патология врожденная, оптимально диагностировать ее на стадии внутриутробного вынашивания.

Часто при проведении планового УЗИ удается рассмотреть слишком большую величину языка и его выступание за поверхность рта.

На основании нескольких проведенных УЗИ исследований, доктор дает полную клиническую картину развития отклонения. Обычно это происходит к 28—30 неделе беременности женщины.

После рождения ребенка и первично проведенного осмотра профильным специалистом, макроглоссия диагностируется с помощью:

  • компьютерной томографии;
  • развернутого анализа крови;
  • биопсии – качественного исследования фрагмента пораженных тканей.

Лечение

Поскольку иногда она является следствием других, имеющихся у больного патологий, сначала устраняют первопричину, а затем уже проводят мероприятия по терапии макроглоссии.

Первая помощь

Главная опасность заболевания – неконтролируемые приступы асфиксии, которые могут стоить больному жизни. Поэтому так важно своевременно и качественно оказать человеку первую помощь.

Читать еще:  Сколько может длиться диарея у ребенка

Итак, если началось удушье, следует незамедлительно вызывать неотложку, а до ее приезда придется действовать самостоятельно:

  1. Усадить пострадавшего в максимально удобное для него положение, поближе к источнику воздуха – окну, двери, балкону.
  2. Постараться расширить сосуды – приложить грелку или согревающий компресс к конечностям ног. Можно воспользоваться горчичниками.
  3. Заставить человека принять препарат антигистаминной группы, который у пациентов, страдающих подобным диагнозом, всегда должен быть под рукой.
  4. Помочь больному открыть доступ кислорода к органам дыхания – прижать его язык ко дну полости рта и фиксировать такое положение, как можно дольше.

Если приступы носят регулярный характер и в аптечке присутствуют инъекции преднизолона или адреналина, можно самостоятельно, до приезда врачей, сделать человеку укол. Главное, не забыть предупредить об этом работников скорой помощи.

Поэтому взрослые люди, находящиеся рядом, должны сохранять спокойствие, всем своим поведением показывая, что ситуация находится под контролем и малышу ничто не угрожает.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия подразумевает комплексное их назначение, в сочетании с лекарственными средствами как местного спектра действия, так и препаратов общей группы.

Применение последних показано по ряду факторов, являющихся провокаторами развития данной патологии, и имеет в своем составе:

  • антибиотики – эффективно устраняют причину заболевания, контролируют общее состояние организма и служат профилактикой к возникновению осложнений и повторных рецидивов;
  • лекарства, оказывающие стимулирующий эффект на процессы обменного характера, происходящие в организме человека;
  • препараты, контролирующие и приводящие в состояние нормы сосудистые органы.

Общее лечение состоит из средств, активно стимулирующих природные процессы регенерации тканей на уровне клеточного их строения, нормализует деятельность трофики и качественно устраняет патогенные микробы, которые создают идеальные условия для дальнейшего прогрессирования аномалии.

Оперативное

Данный вариант устранения проблемы оправдан и проводится только тогда, когда иные варианты воздействия не эффективны, а патология находится в запущенной стадии течения.

С целью локализации макроглоссии показаны следующие методики хирургического лечения:

  1. Склеротерапия – сущность данного способа состоит в том, что в сосуды, по которым перемещается кровь, вводят с помощью специальных маленьких игл состав, способный качественно их восстанавливать. Стоит отметить, что этот метод предполагает от хирурга максимальной точности и хорошей практики, только в таких случаях результат от проведенного лечения будет положительным.
  2. Флебэктомия – тоже выполняется при частичной дисфункции кровеносной системы больного. В процессе операции, пораженные сосудистые фрагменты отсекаются, что качественно ускоряет кровоток, положительно сказывается на трофике мягких тканей органа.

Вся процедура – от начала и до конца выполняется под контролем УЗИ, поскольку любая погрешность в действиях хирурга может полностью испортить ситуацию.

Подобные операции проводятся около 50—60 минут.

Комплексное

Данный метод требует последовательного выполнения следующих мероприятий:

  • ампутация пораженного раком фрагмента органа в сочетании с одним из описанных выше вариантов проведения операции;
  • действия по недопущению развития рецидивирующих процессов и контроль за возможным метастазированием;
  • эмболизация сосудистой системы;
  • курс гормональной терапии.

Профилактика

При склонности организма к данной аномалии, минимизировать риск ее развития можно путем выполнения следующих действий:

  • контроль мышечного состояния органа;
  • регулярные посещения стоматолога с целью недопущения возникновения стоматологических недугов, а в случае их появления – незамедлительное лечение;
  • не контактировать с людьми, страдающими инфекционными патологиями;
  • следить за работой щитовидки и гормональным состоянием организма;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголя;
  • полноценное питание, в составе которого в большом количестве должны быть овощи и фрукты, молочные продукты.

О том, что такое макроглоссия и о ее лечении хирургическим путем смотрите в видеоматериале.

Отзывы

Макроглоссия – заболевание серьезное, но прекрасно излечимое на начальных этапах течения патологии. При появлении первых признаков, указывающих на ее возможное присутствие, следует не затягивать с обращением в клинику, и тогда болезнь быстро отступит.

Если вас заинтересовала ситуация, рассмотренная в данной статье, поделитесь собственным мнением с нашими читателями или оставьте комментарий в соответствующем разделе.

Макроглоссия

Рубрика МКБ-10: Q38.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Макроглоссия — патологическое увеличение языка, возникающее как аномалия развития или вследствие патологического процесса.

Истинная макроглоссия — редкое заболевание.

Макроглоссию делят на врождённую и приобретённую. Чаще встречают врождённую макроглоссию, её причиной могут стать мышечная гипертрофия (гиперплазия) и увеличение языка вследствие сосудистых мальформаций. Врождённые формы в свою очередь подразделяются на местную и генерализованную.

Этиология и патогенез [ править ]

Очень редко у детей выявляют истинную макроглоссию с частичной или интермиттирующей обструкцией дыхательных путей. Чаще такие состояния связаны с уменьшением размера нижней челюсти (синдром Пьера Робена), т.е. недостатком места для языка в ротовой полости. Корень языка в этих случаях смещается кзади и уменьшает объём и проходимость носо- и ротоглотки. Дети старшего возраста могут жаловаться на затруднения при жевании и глотании. Невозможность удерживать слюну с постоянным слюнотечением становятся причиной насмешек среди сверстников и нарицаний со стороны взрослых. Нарушения речи встречают нечасто, но изредка у детей возникает шепелявость во время произношения свистящих и шипящих звуков.

Клинические проявления [ править ]

Генерализованное увеличение языка может быть частью синдрома гемигипертрофии (синдром Протеус). У таких больных увеличение может быть как односторонним, так и двусторонним. Одностороннее увеличение языка может быть связано с опухолью Вильмса, адренокортикальной карциномой и первичной гепатоцеллюлярной карциномой у детей. Увеличение языка также может быть связано с эндокринными и метаболическими заболеваниями. Макроглоссия может быть проявлением гипотиреоидизма, синдрома Беквита-Видеманна и наследственных мукополисахаридов (синдромов Хюрлер, Хантера и др.). Макроглоссия часто ассоциируется с синдромом Дауна, но до сих пор неясно, бывает она следствием анатомического увеличения или функционального удлинения (как результат аномального переднего расположения языка в ротовой полости). Узкая верхняя челюсть также может вызывать смещение языка кпереди.

Локальная макроглоссия — анатомическая аномалия, не связанная с системными заболеваниями. Самой частой причиной её возникновения бывают сосудистые мальформации, такие, как лимфангиомы или гемлимфангиомы. Наиболее часто происходит поражение передних двух третей языка, реже — его основания. Лимфангиомы заметны уже с рождения и медленно увеличиваются пропорционально росту ребёнка. Объём образования может время от времени увеличиваться на фоне воспаления или респираторной инфекции. Физикальное обследование выявляет увеличенный язык с неровной, шершавой поверхностью, покрытой прозрачными синеватыми пузырьками. Пузырьки содержат кровь из разорванных капилляров. Лимфангиома языка может сочетаться с такими же образованиями на дне полости рта или шеи. Макроглоссия может быть частью нейрофиброматоза.

Приобретённая макроглоссия бывает острой и хронической. Острая форма бывает результатом аллергической реакции, кровоизлияния (коагулопатии или травмы), инфекции. Увеличение языка может быть первичным, когда жидкость, кровь или гной скапливаются в его толще, или вторичным, когда язык приподнимается из-за инфильтрации тканей дна полости рта. Вторичная и первичная макроглоссии могут сочетаться.

Хроническая макроглоссия обычно сочетается с системными заболеваниями.

Макроглоссия: Диагностика [ править ]

У детей с подозрением на макроглоссию, нарушающую речь и вызывающую слюнотечение, необходимо чётко дифференцировать следующие состояния:

• переднее положение языка как результат переднего смещения при глотании или сосании языка;

• относительную макроглоссию при абсолютной микрогнатии;

• гипоплазию средней зоны лица с нарушением дыхания (обструкциями);

• неврологически вялый язык.

Необходимо воздерживаться от оперативного лечения до точного установления диагноза.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Макроглоссия: Лечение [ править ]

Показания к лечению макроглоссии:

• нарушение проходимости верхних дыхательных путей;

• изменения прикуса с формированием открытого прикуса с вдавлениями от зубов по краям языка или без него;

• эстетические (невозможность удерживать язык во рту);

• слюнотечение как результат макроглоссии;

• рецидивирующий открытый прикус.

Операция преследует цель нормализовать анатомическую форму. Когда язык удлинён и не особенно широк, можно выполнить только переднюю клиновидную резекцию. Если язык удлинён и расширен, клиновидную резекцию сочетают с иссечением эллипсовидного фрагмента на спинке языка.

Операцию проводят под общей анестезией. Язык удерживают в максимально высунутом положении тремя шёлковыми лигатурами на середине и по обеим сторонам кончика носа, проксимальнее границ иссекаемого клина. Границы резекции очерчивают бриллиантовым зелёным. Проводят инфильтрацию языка раствором анестетика с эпинефрином для обеспечения дополнительного гемостаза. Эксцизию выполняют с помощью электроножа, чтобы минимизировать кровопотерю. После иссечения сшивают мышечный слой, а затем ушивают П-образными швами слизистую оболочку вентральной и дорсальной стороны.

Макроглоссия у детей

Увеличение языка может быть транзиторным или стойким, одно- или двусторонним, врожденным или приобретенным:

I. Врожденная и наследственная макроглоссия.
а) Сосудистые мальформации:
Лимфангиома
Венозная мальформация
Комбинированная венозно-лимфатическая мальформация
Гемангиома

б) Гиперплазия
в) Врожденный гипотиреоидизм (кретинизм)
г) Синдром Бекита-Видемана
д) Трисомия 21
е) Мукополисахаридозы
ж) Нейрофиброматоз

II. Приобретенная.
а) Инфильтративные процессы:
Амилоидоз
Микседема
Гранулематозное воспаление

б) Акромегалия
в) Ангиоотек
г) Опухоли

Гемангиома с поражением языка и частичной обструкцией дыхательных путей.

Транзиторная отечность языка возникает вследствие анафилаксии, дефицита С1-эстеразы (приобретенного или наследственного), реакций на укус насекомых, а также системных заболеваний, ассоциирующихся с генерализованным отеком, таких как почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Случайные травмы (например, ожоги, тупая травма) и абсцессы могут привести к асимметричному болезненному увеличению языка.

Стойкая макроглоссия может быть связана с опухолями, метаболическими заболеваниями и эндокринологическими патологиями. Глубокие гемангиомы — причина резкого увеличения языка, которое может мешать приему пищи и глотанию и вызвать частичную или полную обструкцию дыхательных путей. Изменения поверхности языка, вызванные поверхностным компонентом гемангиомы, могут дать ключ к диагнозу. Ранняя идентификация и лечение могут спасти жизнь в случае быстрого прогрессирования заболевания.

В отличие от гемангиом, которые медленно регрессируют после 12-месячного возраста, венозные и лимфатические мальформации персистируют неопределенно долго, а возрастающая эктазия может вызвать постепенное прогрессирование симптомов.

Полость рта — распространенная локализация лимфангиом, которые чаще всего поражают язык. Кроме того, сосудистые мальформации являются самой распространенной причиной макроглоссии в детстве. Лимфатические мальформации могут также поражать губы, слизистую оболочку щек и нёбо. Глубокие или питающие лимфатические сосуды, расположенные под углом к нижней челюсти, способны вызвать персистирующий односторонний отек лица. Большинство очагов одиночные, без четких границ и содержат глубокий компонент.

Лимфангиомы менее 1 см в диаметре наблюдаются вдоль альвеолярного гребня у 4% младенцев афроамериканского происхождения. У девочек они встречаются в 2 раза чаще, чем у мальчиков, и часто бывают двусторонними. Эти небольшие лимфангиомы обычно разрешаются без терапии в течение нескольких месяцев.

Сосудистые мальформации то уменьшаются, то увеличиваются в размерах, особенно после случайной травмы. Бессимптомные очаги требуют клинического наблюдения, а также исследования методом МРТ. Однако рецидивы случаются часто.

Макроглоссия может также отмечаться при заболеваниях, приводящих к патологическому отложению различных соединений, в том числе склередеме, амилоидозе, липоидном протеинозе и лизосомной болезни накопления, которые редко встречаются у детей. К синдромам врожденных мальформации с макроглоссией относятся трисомия 21, синдром Уинчестера, ангидротическая эктодермальная дисплазия, синдром Цельвегера и синдром Беквита-Видемана. Увеличение языка наблюдается также при эндокринологических нарушениях, таких как акромегалия и гипотиреоидизм, и хронических воспалительных заболеваниях, таких как хейлит.

Лимфангиома:
а — массивный очаг на языке связан с кистозной гигромой в шее этого новорожденного.
б — поверхностная лимфангиома в задней части языка медленно увеличивалась у этого 10-летнего мальчика
в — у малыша едва заметная бессимптомная лимфангиома покрывает дорсальную поверхность языка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector