0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плоскоклеточный рак челюсти

Рак нижней и верхней челюсти

Под воздействием неблагоприятных факторов возникает рак челюсти. Заболевание проявляется симптомами в виде ухудшения носового дыхания, боли, слезоотделения, патологической подвижности зубов. Недуг опасен последствиями, такими как раковая интоксикация, образование метастазов, изменения в организме после проведенного лечения. При появлении дискомфорта в челюстном суставе следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит лучевую или химиотерапию. От этого зависит благоприятный прогноз.

Причины появления раковой опухоли

Верхнечелюстная зона поражается онкообразованием чаще нижнечелюстной и диагностируется главным образом у мужчин.

Рак челюсти возникает вследствие неконтролируемого деления и роста клеток островков Малассе — скопления клеток эпителия в периодонте. Заболевание имеет первичную этиологию, когда опухоль образуется из-за воздействия неблагоприятных факторов и вторичную, возникшую из-за метастазов раковых образований в других органах. Патологический процесс охватывает носовую полость, альвеолярный отросток нижней челюсти, твердое небо. Характер опухоли преимущественно плоскоклеточный ороговевающий. Причины развития:

  • хронический гайморит;
  • постоянное механическое повреждение слизистой зубными протезами, сколотыми зубами;
  • травмы челюсти;
  • табакокурение;
  • несбалансированный рацион;
  • профессиональная деятельность, связанная с радиоактивным излучением;
  • кисты и папилломы в ротовой полости;
  • лейкоплакия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать болезнь?

Рак альвеолярного отростка верхней челюсти на ранних стадиях протекает бессимптомно. В зависимости от локализации, признаки злокачественной опухоли проявляются так, как показано в таблице:

Диагностические мероприятия

Рак верхней челюсти или нижней сможет выявить стоматолог, челюстно-лицевой хирург или отоларинголог. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, такие как:

  • рентгенография;
  • УЗИ лица и других органов для выявления метастазов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • риноскопия;
  • диагностическая пункция околоносовой пазухи;
  • биопсия.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Злокачественные опухоли челюстей излечиваются следующими методами:

  • Хирургическое вмешательство. Опухоль нередко распространяется в окружающие лимфоузлы, поэтому выполняется их иссечение. При большом поражении устраняются также пораженные слюнные железы и жировая клетчатка подбородка (операция Ванаха). Одновременно удаляется опухоль, поврежденный участок кости и надкостницы.
  • Фасциально-футлярное иссечение. Выполняется устранение жировой ткани шеи, околоушных слюнных желез, лимфоузлов, если присутствуют небольшие очаги метастазирования.
  • Химиотерапия. Применяется в запущенных случаях и включает в себя применение таких препаратов, как «Циклофосфамид», «Фторурацил», «Гидоксимочеевина», «Доксорубицин». Метод не применяется, если у человека присутствуют расстройства психики, нарушение процесса кроветворения, терминальная стадия течения недуга, почечная недостаточность.
  • Лучевая терапия. На злокачественные опухоли нижней челюсти или верхней воздействуют ионизирующим излучением, в результате чего они прекращают свой рост. Метод вызывает системные и локальные нарушения.

Вернуться к оглавлению

Последствия и прогноз

Рак верхней челюсти и его лечение может провоцировать следующие осложнения:

  • Метастазирование. Из челюстных тканей опухоль распространяется в область основания черепа, лимфоузлы, окружающие структуры ротовой полости, шеи, лица. Состояние усложняет терапию и ускоряет летальный исход.
  • Раковая интоксикация. Происходит распад онкообазования, токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму, отравляя другие органы и системы.
  • Облысение. Под воздействием компонентов препаратов химиотерапии нарушается структура волосяных луковиц, вследствие чего пациент утрачивает волосы.
  • Анемия. Противораковая терапия негативно влияет на систему кроветворения, из-за чего снижается гемоглобин.
  • Психологическая угнетенность. Пациент впадает в депрессию из-за страха болезни и ее последствий. Наблюдается чередование периода возбуждения, агрессии и апатии, появляются суицидальные мысли.

Прогнозирование челюстного рака зависит от возраста, степени тяжести и локализации новообразования, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний, ответа организма на проводимую терапию.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, ремиссия может длиться свыше 5 лет. Однако рецидив недуга нередко возникает в течение 2 лет после проведенного лечения. Если появились метастазы и болезнь запущена, срок жизни сокращается до 3—5 месяцев. При выявлении у пациента саркомы, выживаемость еще меньше, поскольку недуг характеризуется агрессивным течением.

Рак челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной ткани. Клиническая картина определяется локализацией первичного очага поражения. Первые признаки неопластического новообразования верхней челюсти имеют сходство с симптомами хронического гайморита. При поражении нижнечелюстной кости интактные зубы приобретают подвижность 2-3 степени, возникает онемение нижней губы. Распространенный рак челюсти протекает с интенсивным болевым синдромом. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, патогистологическое исследование. Лечение рака челюсти комбинированное. Наряду с удалением опухоли показаны курсы лучевой терапии.

Рак челюсти

Рак челюсти – патологический процесс первичного или вторичного происхождения, в основе которого лежит трансформация здоровых клеток костной ткани в опухолевые. Чаще диагностируют злокачественные новообразования верхней челюсти. В 60% случаев неопластический процесс развивается из эпителиальной ткани, выстилающей гайморовы синусы. По гистологическому строению рак челюсти преимущественно является плоскоклеточным ороговевающим. Основная группа пациентов, обратившихся в клинику – люди в возрасте после 45-50 лет. В обследовании больного наряду с хирургом-онкологом принимают участие офтальмолог, оториноларинголог. Лечение злокачественного новообразования комбинированное. Прогноз при раке челюсти неблагоприятный, пятилетняя выживаемость наблюдается у 30% пациентов.

Причины рака челюсти

При центральном (истинном) раке челюсти опухоль берет свое начало из островков Малассе. Вторичные новообразования возникают при прорастании раковых клеток вглубь костной ткани из гайморового синуса, альвеолярного отростка, неба, боковых поверхностей языка, дна полости рта. Чаще всего неопластический процесс верхней челюсти развивается у пациентов на фоне хронического воспаления слизистой верхнечелюстной пазухи. Длительное течение гайморита приводит к трансформации клеток эпителиальной ткани.

Читать еще:  Болит пол челюсти что это

Первопричинами вторичного рака челюсти также могут быть травмы слизистой, воздействие ионизирующего излучения, вредные привычки (курение, жевание наса), профессиональные вредности (работа в горячих цехах или запыленных помещениях), неправильное питание (чрезмерное употребления пряных, острых продуктов). Кроме того, существует риск развития рака челюсти метастатического происхождения у онкобольных пациентов с опухолями почек, желудка, легких.

Симптомы рака челюсти

В начальной стадии канцерогенеза жалобы, как правило, отсутствуют. При раке челюсти, происходящем из эпителия гайморового синуса, пациенты указывают на заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, наличие слизистых выделений с примесью крови. При локализации первичной опухоли в области верхневнутреннего угла гайморового синуса кроме приведенных выше симптомов возникает утолщение, деформация нижнемедиальной стенки орбиты. При раке челюсти, развившемся вследствие распространения клеток злокачественной опухоли в кость из латеральных отделов синуса, появляется онемение кожи и слизистой подглазничной зоны. Пациенты жалуются на сильные боли в участке моляров. При опухолях нижней челюсти может возникнуть парестезия нижней губы, тканей подбородка. Интактные зубы становятся подвижными. О III-IV стадии рака челюсти свидетельствуют развитие экзофтальма, нарушение открывания рта, присоединение неврологической симптоматики.

При неопластическом процессе костной ткани возникает деформация челюсти, высоки риски патологических переломов. При отсутствии должного лечения на коже могут появиться участки изъязвления. Если первичным очагом поражения при раке челюсти является злокачественная опухоль слизистой оболочки, при осмотре выявляют раковую язву или разрастания слизистой. Новообразование с эндофитным типом роста представляет собой кратерообразную язвенную поверхность с инфильтрированным дном и уплотненными краями. При экзофитных опухолях в полости рта обнаруживают грибовидные разрастания с выраженным инфильтратом у основания.

Диагностика рака челюсти

Диагностика рака челюсти основывается на анализе жалоб, данных физикального осмотра, а также рентгенологического, гистологического, радиоизотопного методов исследования. Во время внешнеротового осмотра пациентов с раком челюсти врач-стоматолог выявляет асимметрию, деформацию лица, возможно изъязвление кожных покровов. Нередко при раке челюсти диагностируют парестезию того участка, который соответствует локализации злокачественной опухоли. В ходе пальпаторного исследования обнаруживают утолщение кости. Зубы, находящиеся в участке поражения, подвижны. Вертикальная перкуссия положительная. При раке челюсти вторичного происхождения на слизистой выявляют язву с признаками малигнизации или папиллярные разрастания, у основания которых пальпаторным методом определяется выраженный инфильтрат. Лимфоузлы у пациентов с раком челюсти увеличены, уплотнены, безболезненны.

Рентгенографически при раке челюсти обнаруживают диффузное разрежение кости. Репаративной, а также периостальной реакции не наблюдается. Для подтверждения диагноза показано цитологическое исследование материала, взятого с поверхности язвы. При первичном раке челюсти проводят патогистологический анализ трепанированного участка пораженной кости. Для выявления злокачественной опухоли также может быть использован радиоизотопный метод. Дифференцируют рак челюсти с хроническим остеомиелитом, специфическими заболеваниями челюстей, доброкачественными и злокачественными одонтогенными и остеогенными опухолями. Пациента обследуют челюстно-лицевой хирург, онколог, офтальмолог, оториноларинголог.

Лечение рака челюсти

При выявлении рака челюсти применяют комбинированное лечение. Наряду с удалением новообразования проводят курс пред- и послеоперационной лучевой терапии. На подготовительном этапе в стоматологии показано снятие оттисков для изготовления протезов, замещающих дефект. Относительно подвижных зубов придерживаются консервативной тактики, так как после хирургического вмешательства возрастает риск диссеминации раковых клеток сетью лимфатических сосудов. Если при раке челюсти определяется несколько увеличенных подвижных шейных лимфоузлов или хотя бы один спаянный лимфоузел, приступают к проведению шейной диссекции.

В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы операции Ванаха, Крайля или фасциально-футлярного иссечения. Пораженный участок костной ткани при раке челюсти резецируют вместе с надкостницей. При прорастании опухоли в смежные зоны проводят радикальную операцию, расширяя границы операционного поля. При распространении рака челюсти на основание черепа показано использование гамма-излучения. Прогноз при раке челюсти зависит от стадии заболевания, возраста, иммунного статуса больного, выбора метода лечения.

Рак челюстей

Мнение врача

Врач-радиолог (лучевой терапевт) первой категории TomoClinic Алла Кухарь говорит:

«Рак верхней челюсти диагностируется немного чаще, чем рак нижней. Опаснее всего то, что многие пациенты не до конца осознают всю серьезность ситуации из-за размытых симптомов при ранних стадиях новообразований челюсти. Проведение диагностики и лечение уже на последних стадиях рака иногда дает не такой благоприятный прогноз. Потому обращайте внимание на любой признак заболевания, тогда с помощью высокоточного облучения опухоли при томотерапии мы сможем победить рак на начальном этапе».

Рак челюстей — новообразование, которое формируется из эпителиальной ткани. Опухоль злокачественного характера может локализоваться на верхней или нижней челюсти.

Рак нижней челюсти является не распространенным заболеванием среди общего числа лицевых опухолей, данный вид онкологии составляет около 17%. Согласно медицинской статистике рак челюсти регистрируется примерно в 2% случаев. В одинаковом процентном соотношении онкологическое заболевание диагностируется у особей мужского и женского пола. Преимущественный возраст поражения пациентов — после 45 лет. Но не исключены случаи развития рака челюстно-лицевой области у младенцев, детей и подростков. Клиническая картина и характер симптомов зависит от места локализации опухоли.

Читать еще:  Резидуальная киста нижней челюсти

Классификация типов рака челюстей:

  • Первичный. Одиночное новообразование, первично диагностируется, развивается и локализуется на верхней или нижней челюсти. К злокачественным новообразованиям этого типа относят остеосаркому, плоскоклеточный ороговевающий рак челюсти.
  • Вторичный. Развитие опухоли на челюсти является метастатическим поражением при раке соседних тканей и органов. Наиболее часто метастазы поражают челюсть при раке шеи, головы и гортани. Встречаются случаи, когда причиной развития метастаз в челюсти является опухолевый процесс в молочной железе и почках.

Виды рака верхней и нижней челюсти

Совокупность видов включает в себя ряд доброкачественных и злокачественных новообразований.

Новообразования доброкачественного характера:

  • Амелобластома. Наиболее часто поражает слизистую нижней челюсти, встречается преимущественно в возрасте до 35 лет.
  • Одонтома. Встречается у пациентов до 15 лет. При прорезывании постоянных зубов может стать причиной диастемы.
  • Остеома. Новообразование локализуется преимущественно на нижней челюсти, нарушает нормальное функционирование и подвижность челюсти.
  • Гемангиома. Является распространенным процессом в полости рта, редко развивается конкретно в области челюсти.

Злокачественные новообразования челюсти:

  • Карцинома. Расположение новообразования на верхней челюсти склонно к распространению на соседние ткани носа, глазницы. В зависимости от степени поражения тканей возникает определенная симптоматика.
  • Остеогенные саркомы. Злокачественные опухоли, в одинаковом соотношении развиваются на верхней и нижней челюсти. Отличаются быстрым и агрессивным ростом, склонны к развитию метастазов в отдаленных органах (легкие, почки, головной мозг).

Симптомы рака нижних и верхних челюстей

Развитие симптомов онкологического поражения зависит от особенностей места локализации опухоли. Исходя из разнообразия симптомов, диагностировать болезнь могут стоматолог, офтальмолог, отоларинголог и хирург-онколог.

Признаки рака челюстей:

  • Заложенность носа (при формировании опухоли из эпителия гайморового синуса)
  • Сложности с дыханием через нос
  • Возникновение слизистых выделений со сгустками крови
  • Сильные головные боли (дискомфорт практически не устраняется после приема обезболивающих препаратов)
  • Онемение кожи в области глаз
  • Расшатывание зубов
  • Возникновение слезотечения из глаз
  • Сильная зубная боль
  • Затруднение с мимикой
  • Неприятный запах изо рта
  • Резкая потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Развитие ран в ротовой полости, которые кровоточат
  • Проблемы со смыканием челюстей
  • Развитие экзофтальма (встречается на поздней стадии развития рака)
  • Признаки неврологического расстройства

Развитие опухолей на слизистой ткани челюсти формирует крупное новообразование, что приводит к заметным дефектам и асимметрии лица.

Причины развития рака челюстей

На развитие первичного типа рака челюстей влияет:

  • Хронический воспалительный процесс слизистой верхнечелюстной пазухи
  • Механические повреждения слизистой оболочки
  • Длительное курение
  • Употребление жевательного табака
  • Неблагоприятные условия труда (постоянный контакт с канцерогенными химическими веществами)
  • Проживание в условиях неблагоприятной экологии
  • Отсутствие сбалансированного питания (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи)
  • Метастатическое поражение верхней и нижней челюсти вследствие развития рака в других органах

Диагностика рака челюстей

Рак верхней челюсти редко диагностируется именно врачом-онкологом. Как правило, первыми заподозрить онкологический процесс могут стоматолог, к которому обращаются при боли в зубах, офтальмолог (с жалобами на падение зрения) или отоларинголог. После консультации профессионалов назначается ряд диагностических процедур.

Методы, которые используются при диагностике рака челюстей:

  • Рентгенография. На рентгене видны изменения тканей, возникает возможность оценить степень дефектов. Для точности процедура может проводиться в разных проекциях.
  • Риноскопия. Исследование носовой полости. Назначается врачом для определения степени поражения и распространения опухолевого процесса.
  • Сцинтиграфия. Метод радионуклидного исследования, помогает определить степень поражения костной ткани и обнаружить отдаленные метастазы.
  • Компьютерная томография. Один из наиболее информативных методов исследования при раке челюсти. Послойное сканирование исследуемой области в трехмерной проекции позволяет точно определить наличие, месторасположение и распространение опухоли. Также можно проводить диагностику челюстей на МРТ.
  • Биопсия. Взятие образцов тканей проводится с целью окончательного подтверждения или опровержения диагноза. Для биопсии узла используют тонкую иглу. Исследование является болезненной процедурой и проводится под местной анестезией.

Лечение рака челюстей

Лечение рака челюстей предусматривает комбинированную терапию. Как правило, могут быть использованы традиционные методы лечения: хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Метод или комплекс способов лечения разрабатываются командой врачей в зависимости от степени поражения, стадии рака и общего состояния здоровья пациента.

Хирургические лечение предусматривает частичное удаление тканей, пораженных опухолевым процессом или операцию. В зависимости от количества удаленного материала в стоматологии могут быть изготовлены протезы. При распространении и прорастании онкологического процесса в кости черепа назначается терапия с применением гамма лучей. Оперативное вмешательство может проводится на любой стадии, особенно эффективно в комплексе с лучевой терапией или химиотерапией.

Химиотерапия — метод лечения рака челюстей, при котором показан прием лекарственных препаратов, замедляющих рост раковых клеток. Количество курсов химиотерапии и расчет дозировки препаратов проводится опытными врачами в зависимости от результатов операции, стадии и степени поражения.

Читать еще:  Шишка на нижней челюсти внутри твердая

Инновационные решения в TomoClinic

В каждом индивидуальном случае собирается консилиум специалистов смежных специальностей для совместной разработки плана лечения. За счет инновационной системы TomoTherapy HD, диагностического комплекса Toshiba Medical Systems и линейного ускорителя Elekta Synergy удается добиться положительных результатов лечения и благоприятного прогноза для пациента. На сайте можно ознакомиться со всей интересующей информацией, задать вопрос и прочитать отзывы наших пациентов.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия — современный метод лечения рака челюстей. Лучевая терапия может быть назначена как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Пучки ионизирующего излучения четко направляются на место локализации опухоли, разрушая раковые клетки. Прицельное воздействие позволяет защитить соседние ткани от повреждения. Именно лучевая терапия может назначаться пациентам с неоперабельными опухолями в качестве паллиативной терапии при раке челюстей.

Осложнения при раке верхних и нижних челюстей

Осложнения при раке челюстей зависят от степени распространения опухолевого процесса. Основным является экзофтальм — патологическое выпячивание одного или обоих глазных яблок. Тяжелые последствия возникают при операции во время лечения рака. Удаление большого объема костной ткани челюсти требует реконструктивной операции для возвращения пациента к нормальному образу жизни.

При профилактике рака челюстей следует отказаться от:

  • Курения и жевания табака
  • Злоупотребления спиртными напитками (спирт оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку, а также имеет в составе токсические вещества)

Что необходимо выполнять в качестве профилактики:

  • Поддерживать сбалансированное питание. Вредные и слишком пряные продукты оказывают раздражение слизистой и могут стать причиной развития рака челюсти. Также отказ от жирного, жареного и острого улучшит здоровье и общее состояние пациента, поможет избавиться от лишнего веса.
  • Профилактические осмотры. Каждые полгода необходимо проходить профилактическое обследование у врача. Посещение стоматолога, отоларинголога и офтальмолога поможет своевременно обнаружить злокачественный процесс и начать лечение.
  • Иммунотерапия. По согласованию с врачом рекомендовано провести иммунограмму, чтобы определить иммунные нарушения и начать восстановительную терапию.
  • Активный образ жизни и положительные эмоции. Физические занятия благотворительно влияют на здоровье пациента, защищая от развития опасных заболеваний.
  • Гигиена полости рта. Важно не только регулярно очищать зубы и ротовую полость, а также правильно выполнять манипуляции. Постоянные механические повреждения слизистой оболочки щек и десен могут привести к развитию рака челюстей.

Цена лечения рака челюстей в TomoClinic

Цена лечения в медицинском центре TomoClinic зависит от стадии, формы и типа болезни. Также на стоимость терапии влияет количество проведенных курсов лечения.

В клинике работают специалисты с многолетним опытом лечения пациентов с онкологией. Для борьбы с раком челюстей используется химиотерапия и лучевая терапия. Благодаря современному медицинскому оборудованию пучки ионизирующего излучения прицельно воздействуют на зону поражения и не повреждают окружающие ткани.

Какие есть методы лечения рака челюстей?

Для лечения рака челюстей применяются традиционные методы, среди которых: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Особенно эффективным является комбинированное лечение. Выбор подходящего метода лечения определяется лечащим врачом после комплексного обследования.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака челюсти:

Какие стадии рака челюстей?

В медицине выделяют 4 стадии рака челюстей:

  • Первая стадия. Наблюдается поражение одной части челюсти, изменения кости отсутствуют, метастазы не наблюдаются.
  • Вторая стадия. Поражены обе части органа, наблюдается одиночный метастаз.
  • Третья стадия рака. Опухолевый процесс выходит за грани двух частей органа, обнаруживаются более 2 метастазов.
  • Четвертая стадия. Обнаруживаются соединенные метастазами ткани.

Добрый день.Возможно ли уменьшить опухоль с помощью химиотерапии?Опухоль выдавливает глаз.Возможно ли лечение только химиотерапией,без хирургического вмешательства?Спасибо

Жанна, доброго дня. Химиотерапия призвана уменьшить размер опухоли до хирургии, но иногда хирургическое вмешательство является частью комплексного лечения, а потому избежать этого этапа не получится. Если вы желаете добиться лучшего прогноза для своей жизни и здоровья, важно пройти полный план диагностики, установить точный диагноз, после чего на консилиуме врачи принимают решение о терапии. В некоторых случаях хирургия неуместна, невозможна и не показана по протоколам лечения. Также играет роль степень злокачественности опухоли: при некоторых доброкачественных опухолях хирургия (особенно в области головы) не показана. Всё это решается в каждом индивидуальном случае отдельно, потому советуем обратиться к нам за консультацией по телефонам, указанным на сайте http://www.tomocenter.com.ua Желаем вам здоровья!

Если опухоль с десны пошла в область шеи в лимфоузлы, какая это стадия рака?

Доброго дня! Обычно метастазирование — это признак не начальной стадии рака, а уже более запущенной. Но для определения более точной стадии развития заболевания важно провести качественную диагностику. Позвоните нам по бесплатному телефону 0 (800) 30-15-03.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector