0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеонекроз челюсти симптомы

Некроз челюсти: причины, симптомы, особенности лечения и профилактики

Некроз челюсти является одним из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое проявляется гнойными процессами и разрушением твердых тканей лица.

Почему развивается некроз челюсти?

Костная ткань может разрушаться под действием различных неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Остеонекроз челюсти диагностируется чаще всего в молодом возрасте, преимущественно у мужчин.

Болезнь приводит к разрушению остеоцитов — клеток кости челюстно-лицевой области. Некроз челюсти так или иначе связан с распространенными стоматологическими заболеваниями: кариесом, гранулемой зуба, пульпитом, периодонтитом. Инфекция проникает в кость преимущественно через инфицированные ткани пораженной пульпы.

Основные провоцирующие факторы при некрозе челюсти:

  • продолжительное течение стоматологических заболеваний, отсутствие качественного лечения;
  • развитие опасных инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие опасные микроорганизмы;
  • сбои в работе кровеносной системы;
  • отсутствие качественного ухода за полостью рта, образование массивного зубного камня;
  • длительное применение стероидных гормонов;
  • повреждение тканей полости рта с занесением инфекции;
  • развитие гнойного отита, тонзиллита и других осложненных ЛОР-заболеваний;
  • осложнения ожоговой болезни;
  • наличие фурункулов, карбункулов челюстно-лицевой области;
  • токсическое воздействие на организм, неправильное применение мышьяковых паст;
  • развитие сахарного диабета и других патологий эндокринной системы, подавляющих иммунитет;
  • сильное снижение активности иммунной системы.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения некроз челюсти может быть следующих видов:

  • одонтогенный (развивается вследствие заболевания зубов);
  • гематогенный (связан с распространением инфекции с током крови);
  • травматический (возникает вследствие прямой травмы челюсти).

По характеру течения остеонекроз может быть острым, подострым или хроническим. В большинстве случаев ему предшествуют стоматологические нарушения, включая образование свищей и флюса на десне.

В зависимости от интенсивности клинических проявлений некроз челюсти может иметь несколько степеней развития:

  • 1 степень: костная ткань разрушена на 10%, при этом функциональные способности челюсти не нарушены;
  • 2 степень: возникают микротрещины, появляются выраженный болевой синдром, ограничения в движениях челюстно-лицевой зоны;
  • 3 степень: поражено более 50% тканей, выражен болевой синдром, который носит постоянный характер;
  • 4 степень: массивное разрушение кости требует срочного хирургического вмешательства.

Обращаться за медицинской помощью рекомендуется на начальной стадии развития болезни, когда можно обойтись без травмоопасных операций и полностью восстановить нарушенные функции.

Симптомы некроза челюсти

Выраженность клинических проявлений некроза челюсти зависит от состояния иммунитета и степени тяжести заболевания. Если болезни предшествует острый остеомиелит, то резко повышается температура тела, появляются озноб, сильная слабость и разбитость, нарушение сна.

Дополнительные признаки остеонекроза челюсти:

  • боль в области расположения инфицированного зуба, которая усиливается при надавливании;
  • патологическая подвижность зубов;
  • отечность слизистой оболочки;
  • появление гнойного отделяемого из десневых карманов;
  • зловонное дыхание;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при распространении очага инфильтрации появляются ограничения при открывании рта, возникает боль во время глотания, может нарушаться дыхание;
  • снижение чувствительности мягких тканей пораженной челюсти, чувство онемения и покалывания;
  • асимметричность контуров лица.

Основной признак заболевания — боль в области пораженного зуба, который является главным источником инфекции. Болевой синдром склонен усиливаться, отдавать в область глаз, уха и головы.

Со временем больной зуб становится подвижным, из десны начинает выделяться гной. Эти тревожные признаки должны заставить обратиться к стоматологу как можно скорее и пройти соответствующее обследование.

Некроз может иметь подострое течение, когда отсутствуют явные признаки острого инфекционного воспалительного процесса. При этом общее состояние больного может улучшаться, исчезает гноетечение, но усиливается подвижность пораженных зубов.

При деструктивной форме болезни преобладают признаки интоксикации, происходит значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных в поднижнечелюстной зоне. Могут формироваться свищи с гнойным экссудатом. Хроническое течение остеонекроза нередко является причиной патологического перелома челюсти, образования мелких секвестров и инфильтратов.

Обнаружить некроз челюсти может врач по характерным симптомам заболевания и изменению показателей лабораторной диагностики. Подтверждает наличие инфекции увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в общем анализе крови. Для оценки степени повреждения костной ткани и обнаружения точного места расположения инфекции обязательно назначают рентгенологические методы исследования.

Обследование

У некоторых людей некроз челюсти долгое время протекает без выраженных симптомов. Заболевание нередко обнаруживают случайно, при проведении профилактического осмотра или обследования.

Основные способы диагностики:

  • рентгенография;
  • биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический посев отделяемого из гнойного очага.

На гемограмме при некрозе челюсти специалисты обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению, увеличение СОЭ. По результатам биохимического анализа крови можно заподозрить развитие заболевания по большому количеству С-реактивного белка, гиперглобулинемии. В моче обнаруживают эритроциты, белковые вещества и цилиндры.

По результатам рентгенографии или томографии челюсти можно выявить очаги секвестрации, области с грубоволокнистой костной тканью, участки остеосклероза и неровные контуры.

Некроз требует дифференциальной диагностики с остеомиелитом, периодонтитом, периоститом, гнойными кистами и опухолями челюсти. От точности постановки диагноза зависит эффективность выбранного лечения.

Особенности лечения

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз при остеонекрозе челюсти благоприятный. Важно определить первопричину заболевания, чтобы прекратить действие инфекционных возбудителей.

Стоматолог-хирург должен ликвидировать первичный гнойный очаг. При одонтогенной форме заболевания необходимо удалить зуб, при гематогенный — провести санацию инфекции, при травматической — осуществить первичную хирургическую обработку раны.

Основные мероприятия при некрозе челюсти:

  1. Вскрытие любых гнойных образований, антисептическая обработка и назначение антибиотиков после проведения теста на индивидуальную чувствительность.
  2. Назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов, средств, которые ускоряют регенерацию тканей.
  3. Дезинтоксикационные мероприятия включают назначение лекарств, способствующих выведению из организма ядов и токсических соединений.
  4. Назначают периостотомию, проводят эвакуацию гноя и промывание костных тканей антисептическими растворами.
  5. После удаления отмерших тканей стоматолог может укреплять зубы лечебным шинированием.
  6. Дополнительно назначают гипербарическую оксигенацию, УФО крови, плазмаферез, местную физиотерапию, включая применение ультразвука и УВЧ.
  7. Хроническое течение некроза является показанием для удаления секвестрированных фрагментов костной ткани. После этого проводят антисептическое промывание и заполняют кость специальными материалами с антибиотиками.

Лечение некроза длительное и достаточно сложное. Оно требует применения специфических медикаментов. Поэтому в домашних условиях лечебные мероприятия проводить не рекомендуется. Из народных методов можно использовать лишь отвары и настои противовоспалительных трав в качестве дополнения к основной лекарственной терапии.

Читать еще:  Привычный вывих челюсти лечение

Нередко некроз челюсти развивается на фоне онкологического поражения челюстно-лицевой области. Это требует дополнительной консультации и совместной работы стоматолога с онкологом. В таком случае хирургических вмешательств не избежать. Но нельзя терять время на раздумья и самолечение.

Прогноз и профилактика

Острые инфекционные поражения костных тканей всегда опасны. Но при своевременно начатом лечении тяжелых осложнений можно избежать. При неблагоприятном течении заболевание осложняется менингитом, абсцессом мозга, легкого, сепсисом и медиастинитом. Хронический остеонекроз нередко заканчивается анкилозом ВНЧС, контрактурами, патологическими переломами челюсти.

Важно уделять повышенное внимание качеству ухода за полостью рта, регулярно посещать стоматолога и при появлении первых признаков заболевания — проходить комплексное лечение. Только врач может контролировать состояние десен и зубов, обнаруживать первые признаки нарушений и предпринимать всё необходимое для профилактики вторичного инфицирования.

Симптомы остеонекроза челюсти — почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии?

Костная ткань формируется клетками, именуемыми в медицине термином «остеоциты». Развитие в организме остеонекроза – необратимый процесс их гибели, при котором в минеральном составе кости не видно изменений. Патология приводит к разрушению и омертвению участков лицевой кости. Она диагностируется редко, однако способна привести к тяжелым последствиям для здоровья человека.

Описание остеонекроза челюсти

Что такое остеонекроз челюсти? Эта аномалия известна под названием «синдром мертвой челюсти», в медицине используются понятия асептического или аваскулярного некроза. Это серьезное заболевание верхней или нижней челюсти, вследствие которого угасает жизнь клеток костей черепа (остеоцитов) с сохранением основного вещества. Это ведет к уменьшению или разрушению тканей, нарушает процесс обеспечения их кровью. Патология становится причиной появления трещин, приводит к повреждению костей и их ослаблению, потере зубов.

К сожалению, болезнь не проявляется на ранних стадиях, поэтому часто ее выявляют случайно при стоматологических манипуляциях и рентгенографии. Она неожиданно заявляет о себе острыми болями в очаге поражения. При аваскулярном некрозе в начальной стадии могут проявляться симптомы:

  • чувство онемения в одном или нескольких участках лица;
  • сильная отечность тканей, болевые ощущения в области десен;
  • при надавливании на зубы обнаруживается их высокая подвижность;
  • челюстная кость обнажается (может развиться абсцесс);
  • воспалительный процесс слизистой оболочки прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Если у человека появляется такое заболевание, симптомы могут не проявляться месяцами. Оно станет очевидным только при появлении следующих признаков:

  • острая боль, опухание десны и образование инфекции в слизистой;
  • десны невозможно вылечить с применением сильных медикаментов;
  • зубы шатаются;
  • сквозь отсутствующую ткань десны видно обнаженную кость;
  • проявляется тяжесть или онемение части лица.

Развитие атрофии может приводить к ухудшению общего состояния организма. Человек чувствует слабость, у него нарушается сон, часто появляются головные боли, температура тела сильно повышается.

Причины заболевания

Причины остеонекроза челюсти до сих пор не выявлены специалистами. Иногда он развивается при незначительной травме или после операции по удалению зуба, когда кость остается открытой. В группе риска находятся люди, страдающие остеопорозом челюсти. Это заболевание, которое приводит к разрушению кости без болезненных ощущений. Она истончается, становится хрупкой и пористой, а из-за отсутствия симптоматики аномалия выявляется только при рентгенографии после первого перелома. Из-за изменения структуры костей и их недостаточной крепости ткань может деформироваться при малейшей травме.

Интересно, что для лечения остеопороза челюсти уже много лет применяют бисфосфонаты (БФ), но они же в редких случаях вызывают некроз. Первый прецедент развития заболевания зафиксирован в 2003 году. Перед проведением терапии с помощью БФ стоматологи уточняют, принимал ли пациент их ранее, проводят санацию ротовой полости и внимательно наблюдают за его состоянием. Остеопороз и остеонекроз иногда проявляются на фоне использования глюкокортикоидов.

Разрежение костной ткани может происходить из-за новообразований: кератокист, остеом, одонтом, при фиброзной остеодисплазии и т.д. Выявляется патология и при остеосаркоме. Очаговая разновидность болезни на снимках представлена в виде разрежения кости округлой формы с четкими границами.

Остеонекроз любой части челюсти часто возникает при онкологии. При сильном недомогании и болезненных ощущениях в области лица пациентам, которые проходят курс химиотерапии и получили дозы облучения головы или шеи, стоит соблюдать осторожность.

Вероятность развития остеонекроза у человека увеличивается при следующих сопутствующих факторах:

  • лечение стероидами (применяются при остеопорозе);
  • наличие анемии, плохой свертываемости, нарушение циркуляции и другие заболевания крови;
  • инфекция в ротовой полости и сильный воспалительный процесс;
  • пародонтит и оперативное вмешательство;
  • плохое питание;
  • употребление алкоголя и курение;
  • травмы;
  • кессонная болезнь;
  • остеопороз и болезнь Паджета.

Диагностика некроза

Остеонекроз челюсти практически невозможно выявить на ранней стадии. Больной жалуется на дискомфорт в верхней или нижней части лица при отсутствии травмы, что затрудняет диагностику. Патология может прогрессировать неделями, при этом симптоматика отсутствует. Остеонекроз выявляется, когда уже становится заметна кость в челюсти.

Однако внимательный специалист, имеющий доступ к современным методам исследования, может выявить патологию на ранней стадии развития с помощью денситометрии. Он определяет минерализованность тканей, плотность и способен предсказать вероятность проблем с зубами или возникновения переломов.

Денситометрия (рентгеновское исследование) позволяет выявить некроз челюсти: при проведении диагностики пораженные участки, в отличие от здоровых, задерживают меньше лучей. Рентген помогает получить представление о форме и размере черепной коробки, проанализировать рельеф, толщину костей. Аномальное истончение подает сигнал о необходимости более точного способа диагностики – магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время на ранних стадиях заболевания могут применять нелучевые методы исследования: биохомические маркеры остеокальцин, деоксипиридонолин и другие. Диагностика не требует облучения тела, являясь щадящим способом выявления аномалий, а содержание маркеров отслеживается по количеству в крови. При челюстном заболевании специалист также может взять мазок для определения типа патогенных микробов.

Лечение и способы восстановления костной ткани

Полностью избавиться от остеонекроза челюсти сложно. При отсутствии онкологии прогноз благоприятный, а пациентам, стоящим на учете у специалиста по раку, требуется поддерживающая терапия. Лечение заболевания длится с переменным успехом, иногда затягивается на месяцы, не исключена возможность рецидивов. Положительно влияет на состояние здоровья отказ от курения, приема алкоголя, регулярная двигательная активность. Рекомендованы комплексы минералов и средства для укрепления иммунитета.

Читать еще:  Как вставить челюсть в домашних условиях

Методы консервативного лечения зависят от причин, которые вызвали заболевание:

  1. Возникновение некроза из-за остиомиелита. Пострадавший зуб удаляют, чтобы инфекция не проникла в здоровые ткани.
  2. Гнойные очаги. Врач делает надрезы в надкостнице для отсасывания жидкости. Назначается антибиотик и антисептик для полоскания.
  3. Атрофия после удаления зуба. Специалист прописывает антибактериальные средства и назначает орошения ротовой полости. Препараты подбираются с учетом чувствительности организма к антибиотикам.

Когда щадящее лечение не помогает, применяются другие методы терапии, способные замедлить или предупредить прогрессирование атрофии:

  1. При периодонтите удаляют пораженные зубы и свищи. Каналы промываются антисептическими препаратами, на десну накладываются швы.
  2. При хроническом течении хирург убирает омертвевшие участки кости. Он накладывает шины, способные предупредить переломы челюсти.
  3. Эндопротезирование сустава. Применяется при запущенной форме недуга после удаления пораженной ткани. Конструкция устанавливается для восстановления функции челюсти и уменьшения болевых ощущений.

Препарат уничтожает опухоли, в том числе и в костях, его прописывают при наличии метастаз у раковых больных. Аналогами Золедроновой кислоты являются средства: Золерикс, Верокласт, Акласта, Золедрэкс.

Препарат вводится внутривенно с четким соблюдением дозировки. Благодаря уникальным свойствам активные вещества способны снять воспаление ротовой полости и остановить атрофию костных тканей.

Существуют и другие методы терапии, которые применяются параллельно для улучшения состояния здоровья человека:

  • антибиотики и препараты, содержащие кальций;
  • физиотерапия в стационарных условиях;
  • лечение путем детоксикационных медикаментов;
  • изменение режима питания;
  • полоскание отварами ромашки, шалфея, дубовой коры (укрепляют десны, оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).

При частичной атрофии тканей и купировании разрушенной части зубо-челюстной системы пациент может использовать зубные протезы, которые он регулярно носил до заболевания. Рыхлость десен и процесс деформирования кости – противопоказание для установки имплантов.

Профилактика заболевания

При использовании глюкокортикоидов их стоит принимать в строго определенной дозировке и минимально возможный промежуток времени. Для предотвращения некроза челюсти, связанного с кессонной болезнью, стоит придерживаться правил декомпрессии при погружениях под воду.

Желательно соблюдать список рекомендаций:

  • контролировать состояние тканей после экстракции зуба;
  • употреблять оптимальное количество полезных веществ (особенно важны витамины A и C);
  • при лечении тяжелых заболеваний нужно следить за появлением воспалительных процессов на слизистой;
  • во время лучевой терапии консультация челюстно-лицевого хирурга обязательна для отслеживания изменений.

Если появились первые признаки инфекции на деснах, слизистой или осложнения пульпита, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. В запущенных случаях воспалительный процесс принимает генерализированную форму и затрагивает кость.

Остеонекроз челюсти

Остеонекроз челюсти

Остеонекроз челюсти, также известный как «синдром мертвой челюсти», аваскулярный некроз, асептический некроз, это редкое, но серьезное заболевание, включающее значительную убыль или разрушение кости челюсти. Остеонекроз челюсти нарушает обеспечение челюстной кости кровью. Это является причиной маленьких трещин, которые могут вести к полному ослаблению кости и значительному повреждению, включая потерю зуба.

Симптомы остеонекроза челюсти

Симптомы остеонекроза включают:

  • боль, опухание или инфекцию десен или челюсти;
  • неизлечимые десны;
  • шатающиеся зубы;
  • онемение или тяжесть челюсти;
  • осушение или абсцесс челюсти;
  • обнажённая кость, показывающаяся сквозь отсутствующую ткань десны.

Если у вас остеонекроз челюсти, симптомы могут не проявляться неделями и месяцами. Остеонекроз может стать очевидным только когда кость видна в челюсти.

Причины и факторы риска для появления остеонекроза челюсти

Причины остеонекроза челюсти до сих пор плохо поняты. Остеонекроз иногда начинает развиваться, когда челюсть не заживает после небольшой травмы, такой как удаление зуба, после которого кость остается открытой. Как бы то ни было, есть несколько факторов риска, которые могут увеличивать вероятность развития у вас остеонекроза челюсти. Они включают:

  • лучевую терапию (головы или шеи);
  • химиотерапию;
  • лечение с помощью стероидов, таких как кортизон;
  • анемию и другие расстройства, относящиеся к крови;
  • инфекцию;
  • плохое здоровье рта и питание;
  • пародонтит или стоматологическую хирургию, как например, удаление зуба;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет;
  • плохая циркуляция крови или проблемы свертываемости;
  • рак;
  • остеопороз, болезнь Паджета (хроническое состояние, которое характеризуется ненормальной, увеличенной и хрупкой костью, которая более склонна к поломке) или другие показатели бисфосфонатного лечения.

Причины остеонекроза челюсти. Связь с бисфосфонатом

Растущий список доказательств заставляет задуматься о тревожной связи между возрастающей популярностью и использованием бисфосфонатов, вида лекарств, которые игибируют (подавляют) остеокласты и нарушают дифференциацию остеобластов, и возрастающих случаях заболевания остеонекрозом челюсти. В настоящее время, научная информация не понимает всех связей между использованием бисфосфонатов и остеонекрозом. Как бы то ни было, исследователи считают, что в то время как бисфосфонаты поддерживают строение кости в участках, ослабленных болезнью, некоторые люди могут испытывать остеонекроз, если кость открывается в результате хирургических процедур.

Внутривенные бисфосфонаты в первую очередь используются, чтобы уменьшить боли в кости и гиперкальциемию (очень высокий уровень кальция в крови), связанные с метастатическим раком молочной железы, раком простаты и множественной миеломой. Раковые пациенты обычно принимают один из двух бисфосфонатов внутривенно: Zometa или Aredia. Эти лекарства предотвращают боль в кости и хрупкость костей.

Медикаментозные бисфосфонаты используются, чтобы предотвратить разрежение кости и предписаны людям с остеопорозом, остеопенией или болезнью Паджета. Пациенты с остеопорозом и остеопенией обычно принимают бисфосфонаты в виде таблеток, в намного меньших дозах, чем раковые пациенты. Эти лекарства – Fosamax, Actonel и Boniva, уменьшают риск трещин в спине или бедре.

Большинство случаев остеонекроза включают людей, которые употребляли бисфосфонаты внутренно, чтобы излечить рак, который дошел до кости. Более редко остеонекроз появлялся у людей медикаментозно принимавших бисфосфонаты.

Большинство случаев остеонекроза челюсти, связанного с бисфосфонатами, были диагностированы после стоматологических процедур, таких как удаление зуба. Как бы то ни было, есть сведения, которые показывают спонтанное развитие остеонекроза челюсти, связанного с бисфосфонатами, без предшествовавшей травматической стоматологической процедуры.

Читать еще:  Остеомиелит нижней челюсти фото

Вопросы времени для остеонекроза челюсти

Бисфосфонаты могут задерживаться в кости на месяцы, даже годы после того, как лекарство было использовано. В соответствии с данными некоторых экспертов, обратные эффекты от медикаментозных бисфосфонатов проявятся не раньше чем через три года после того, как начинается лечение. А после этого времени, шанс развития остеонекроза остается очень низким. Коэффициент развития осложнений от принятия внутривенных бисфосфонатов выше.

Известно, что зубные имплантаты не держатся у людей, которые медикаментозно принимают бисфосфонаты. Как бы то ни было исследования пациентов, медикаментозно принимающих бисфосфонаты и ставящих зубные имплантаты, показывают невысокий риск потери имплантата или развития остеонекроза челюсти, связанного с бисфосфонатами, после помещения имплантата, особенно если человек принимал бисфосфонаты менее чем три года.

Диагностирование остеонекроза челюсти

Чтобы диагностировать остеонекроз челюсти, доктора используют рентгеновские лучи или проверяют на инфекцию, используя микробные культуры. Кроме этого, есть новое отслеживающее приспособление, которое помогает людям, принимавшим бисфосфонаты более чем три года, определить риск развития остеонекроза. Этот лабораторный тест, называемый биомаркёр разрушения костной ткани и лёгочной гипертензи CTX (C-Telopeptide), измеряет скорость обновления костной ткани. Результаты от 150 до 600 пг/мл (пикограмм / миллилитр) показывают от минимального до отсутствующего риска развития остеонекроза; результаты менее чем 100 пг/мл указывают на высокий риск. Тест биомаркер разрушения костной ткани и лёгочной гипертензи CTX может быть заказан стоматологом или терапевтом. Проводится он сторонней лабораторией, такой как Quest Diagnostics или другими.

Варианты лечения остеонекроза

К несчастью, остеонекроз необратим, а значит лечения для него на данный момент нет. Сегодня способы лечения для контроля состояния и облегчения и/или остановки некоторых симптомов остеонекроза включают антибиотики, хлоргексидиновые средства для полоскания рта и временные приспособления для рта. Для удаления поврежденной ткани и уменьшения острых углов поврежденной кости может понадобиться небольшая стоматологическая работа. Как бы то ни было, обычно хирургии избегают, потому что она может ухудшить состояние.

Прекращение использования бисфосфонатов не считается эффективным, так как никто не знает точно, как долго сохраняется риск появления остеонекроза. Как бы то ни было, некоторые терапевты и стоматологи до сих пор предлагают остановку принятия лекарств на несколько месяцев перед и после инвазивной стоматологической процедуры; другие рекомендуют от шести месяцев до года.

Методы предотвращения

Поддержка хорошей гигиены рта и регулярное посещение стоматолога могут быть лучшими способами уменьшения риска появления остеонекроза челюсти. Расскажите вашему стоматологу, если вы принимаете медикаментозные бисфосфонаты, проводите обычные чистки зубов и делайте выбор скорее в пользу корневого канала, чем удаления.

Завершите любую работу с зубами, перед тем как начать принимать бисфосфонаты. Это особенно важно, если вы планируете пройти хирургию десны, установку имплантатов или удаление зубов.

Эксперты также рекомендуют людям употреблять от 1,000 до 1,200 миллиграммов кальция каждый день, добавлять витамин D к своему рациону питания, заниматься физическими упражнениями и тренироваться с отягощениями, бросить курить и уменьшить прием кофеина и алкоголя.

Рекомендации для раковых пациентов с остеонекрозом челюсти

Рекомендации для предотвращения, диагностирования и лечения остеонекроза у раковых пациентов, принимающих бисфосфонаты внутривенно, включают следующие:

  • запланируйте проверку зубов и чистку перед, тем как начнется лечение рака, и периодически проходите ее во время лечения;
  • обновляйте медицинскую историю с вашим стоматологом, чтобы включить туда диагностирование рака и лечение;
  • дайте стоматологу проверить и прикрепить зубные протезы так, как это нужно, чтобы избежать повреждения мягкой ткани;
  • обеспечьте вашего стоматолога и онколога контактами друг друга для консультации;
  • рассказывайте вашему стоматологу обо всех случаях кровотечения десен, боли во рту и инфекция или необычных чувствах в зубах или деснах;
  • поддерживайте идеальную гигиену полости рта, чтобы уменьшить шансы появления инфекции. Если зубные инфекции появляются, контролируйте их тщательно и без хирургического вмешательства, когда это возможно.

Когда стоматологическая работа, особенно удаление зуба, требуется после начала лечения с помощью бисфосфонатов, пациенты, терапевты и обычные стоматологи должны проконсультироваться с подходящими зубными специалистами, включая пародонтологов, которые фокусируются на лечении тканей, окружающих и поддерживающих зубы, таких как десна, кость и периодонтальная связка, а также специалистами по челюстно-лицевой хирургии, которые специализируются на диагностировании и хирургических операциях и дополнительном лечении болезней, повреждений и дефектов, влияющих на функциональные аспекты лица, рта, зубов и челюстей.

Для людей, у кого развивается остеонекроз челюсти во время лечения с помощью бисфосфонатов, хирургия зубов может ухудшить состояние. Клиническое решение лечащего терапевта и стоматолога должно направить план лечения каждого пациента на основе его личной выгоды и рисков.

Мысли к размышлению

Как и в случае со всяким лекарственным средством, если вы принимаете медикаментозные или внутривенные бисфосфонаты, проконсультируйтесь с каждым из ваших лечащих врачей о вашем лечении, чтобы полностью понять возможные риски или преимущества.

К примеру, если вы принимаете медикаментозные бисфосфонаты от остеопороза, не переставайте принимать лекарства без предварительной консультации с вашей медицинской и стоматологической командой. Риск развития остеонекроза из-за использования бисфосфонатов очень низок у людей, у которых нет рака или проблем с зубами. В настоящее время существует менее чем 200 известных случаев остеонекроза среди более чем 20 миллионов пациентов, принимающих медикаментозные бисфосфонаты, как сообщают производители.

Помните, что сообщения о связи между лекарствами-бисфосфонатами и остеонекрозом челюсти начали появляться только в 2003 году. Сегодня не существует информации о долгосрочном клиническом испытании, оценивающем стоматологическое воздействие на пациентов лечения с помощью бисфосфонатов. Рекомендации на сегодня для предотвращения и лечения остеонекроза основываются на экспертном мнении и вероятно будут обновлены и изменены, когда поступит новая информация.

А пока, каждый – вы, ваш стоматолог, лечащие терапевты и зубные специалисты – должны работать сообща, чтобы осуществить современное, наиболее точное, безопасное и эффективное лечение ваших индивидуальных медицинских и стоматологических проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector