0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опухоль челюсти симптомы

Рак нижней и верхней челюсти

Под воздействием неблагоприятных факторов возникает рак челюсти. Заболевание проявляется симптомами в виде ухудшения носового дыхания, боли, слезоотделения, патологической подвижности зубов. Недуг опасен последствиями, такими как раковая интоксикация, образование метастазов, изменения в организме после проведенного лечения. При появлении дискомфорта в челюстном суставе следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит лучевую или химиотерапию. От этого зависит благоприятный прогноз.

Причины появления раковой опухоли

Верхнечелюстная зона поражается онкообразованием чаще нижнечелюстной и диагностируется главным образом у мужчин.

Рак челюсти возникает вследствие неконтролируемого деления и роста клеток островков Малассе — скопления клеток эпителия в периодонте. Заболевание имеет первичную этиологию, когда опухоль образуется из-за воздействия неблагоприятных факторов и вторичную, возникшую из-за метастазов раковых образований в других органах. Патологический процесс охватывает носовую полость, альвеолярный отросток нижней челюсти, твердое небо. Характер опухоли преимущественно плоскоклеточный ороговевающий. Причины развития:

  • хронический гайморит;
  • постоянное механическое повреждение слизистой зубными протезами, сколотыми зубами;
  • травмы челюсти;
  • табакокурение;
  • несбалансированный рацион;
  • профессиональная деятельность, связанная с радиоактивным излучением;
  • кисты и папилломы в ротовой полости;
  • лейкоплакия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать болезнь?

Рак альвеолярного отростка верхней челюсти на ранних стадиях протекает бессимптомно. В зависимости от локализации, признаки злокачественной опухоли проявляются так, как показано в таблице:

Диагностические мероприятия

Рак верхней челюсти или нижней сможет выявить стоматолог, челюстно-лицевой хирург или отоларинголог. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, такие как:

  • рентгенография;
  • УЗИ лица и других органов для выявления метастазов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • риноскопия;
  • диагностическая пункция околоносовой пазухи;
  • биопсия.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Злокачественные опухоли челюстей излечиваются следующими методами:

  • Хирургическое вмешательство. Опухоль нередко распространяется в окружающие лимфоузлы, поэтому выполняется их иссечение. При большом поражении устраняются также пораженные слюнные железы и жировая клетчатка подбородка (операция Ванаха). Одновременно удаляется опухоль, поврежденный участок кости и надкостницы.
  • Фасциально-футлярное иссечение. Выполняется устранение жировой ткани шеи, околоушных слюнных желез, лимфоузлов, если присутствуют небольшие очаги метастазирования.
  • Химиотерапия. Применяется в запущенных случаях и включает в себя применение таких препаратов, как «Циклофосфамид», «Фторурацил», «Гидоксимочеевина», «Доксорубицин». Метод не применяется, если у человека присутствуют расстройства психики, нарушение процесса кроветворения, терминальная стадия течения недуга, почечная недостаточность.
  • Лучевая терапия. На злокачественные опухоли нижней челюсти или верхней воздействуют ионизирующим излучением, в результате чего они прекращают свой рост. Метод вызывает системные и локальные нарушения.

Вернуться к оглавлению

Последствия и прогноз

Рак верхней челюсти и его лечение может провоцировать следующие осложнения:

  • Метастазирование. Из челюстных тканей опухоль распространяется в область основания черепа, лимфоузлы, окружающие структуры ротовой полости, шеи, лица. Состояние усложняет терапию и ускоряет летальный исход.
  • Раковая интоксикация. Происходит распад онкообазования, токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму, отравляя другие органы и системы.
  • Облысение. Под воздействием компонентов препаратов химиотерапии нарушается структура волосяных луковиц, вследствие чего пациент утрачивает волосы.
  • Анемия. Противораковая терапия негативно влияет на систему кроветворения, из-за чего снижается гемоглобин.
  • Психологическая угнетенность. Пациент впадает в депрессию из-за страха болезни и ее последствий. Наблюдается чередование периода возбуждения, агрессии и апатии, появляются суицидальные мысли.

Прогнозирование челюстного рака зависит от возраста, степени тяжести и локализации новообразования, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний, ответа организма на проводимую терапию.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, ремиссия может длиться свыше 5 лет. Однако рецидив недуга нередко возникает в течение 2 лет после проведенного лечения. Если появились метастазы и болезнь запущена, срок жизни сокращается до 3—5 месяцев. При выявлении у пациента саркомы, выживаемость еще меньше, поскольку недуг характеризуется агрессивным течением.

Характеристика рака челюсти: симптомы, диагностика и лечение

Рак челюсти – онкологическое поражение костных структур. Это редкое заболевание, на его долю приходится до 2% от всех злокачественных образований. Однако его лечение затрудненно технически, патология часто рецидивирует в первые два года реабилитационного периода, а уровень смертности достаточно высок.

Причины развития

Прямой взаимосвязи с конкретными причинами развития рака челюсти и появлением симптомов не установлено. Патология не привязана к возрасту, полу пациента или образу жизни. Выделяют несколько провоцирующих факторов:

  • вялотекущие воспалительные заболевания гайморовых пазух;
  • хронически травмы и регулярные повреждения слизистой полости рта: постоянные ушибы, удары, воздействие неправильно установленных ортопедических конструкций;
  • запущенный кариес, пульпит, периодонтит, зубной камень;
  • воздействие внешних факторов: радиотерапия, ионизирующее излучение;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм.
Читать еще:  Смещение челюсти симптомы

Важно! Высокий риск развития патологии отмечается при предраковых процессах полости рта (лейкоплакии, папилломах, лейкокератозе) и наличия злокачественных опухолей в других частях организма (почках, молочных железах, щитовидке).

Это редкое заболевание, на его долю приходится до 2% от всех злокачественных образований.

Злокачественные клетки развиваются из костных тканей (надкостницы, костного мозга), сосудов, одонтогенных структур, нейрогенных клеток. В большинстве случаев возникает рак нижней челюсти. Поражения верхней части встречаются в несколько раз реже.

Классификация

Патологию подразделяют на несколько видов, согласно TNM – международной классификации стадий онкогенных поражений:

Первая стадия. Протекает без структурных изменений костной ткани, локализируется в одной анатомической области.

Вторая стадия:

  • 2а: патология не затрагивает соседние участки, начинаются структурные изменения;
  • 2b: поражаются соседние области, обнаруживает единичный метастаз.

Третья стадия:

  • 3a: начинается процесс рассасывания костных структур без замещения их патологической тканью (остеолиз), поражения затрагивают небо, альовеолярные отростки, носовые ходы;
  • 3b: появляются метастазы с одной или с двух сторон.

Четвертая стадия:

  • 4a: рак проникает в носоглотку и основание черепа, отмечаются изъязвления на коже, метастазы не выходят за пределы челюсти;
  • 4b: появляются отдаленные метастазы в других органах: легких, щитовидной железе.

Также различают два вида саркомы, в зависимости от способа ее возникновения:

  1. Первичный. Развивается как самостоятельная форма в кости челюсти. К нему относят саркому Юинга, гигантоклеточную опухоль, остеосаркому.
  2. Вторичный. Является метастатическим типом, появляется при проникновении метастаза в челюсть из другого органа: чаще всего от опухолей шеи и головы.

На первой стадии не происходит структурных изменений костной ткани.

Важно! Саркома Юинга – самый сложный тип рака. Она быстро прогрессирует, агрессивна и рано дает метастазы. Наиболее часто – в легкие.

Симптомы

Основная опасность онкологического заболевания – его длительное бессимптомное протекание. Первые признаки пациенты замечают уже на финальных стадиях поражения.

Важно! Проявления патологии легко спутать с другими заболеваниями: невритом, синуситом, гайморитом. Поэтому часто назначается некорректное лечение, а сам рак остается без внимания.

Симптомы рака челюсти зависят от его стадии и локализации. Так, на начальных стадиях поражения верхней челюсти отмечаются:

  • головные боли;
  • онемение кожи лица;
  • зловонный запах изо рта;
  • выделения гноя из носа;
  • беспричинные боли в челюстях.

Дальнейшее развитие верхней опухоли провоцирует:

  • припухлость щеки;
  • боли в интактных (расположенных рядом) зубах, их расшатывание и онемение;
  • увеличение размера альвеолярных отростков;
  • искривление костей и, как следствие, отек, ассиметрия, изменение лицевых черт;
  • боль в пораженной области.

Симптомы рака челюсти зависят от его стадии и локализации.

Саркома на верхней челюсти также приводит к смещению глазного яблока. Из-за этого появляются дополнительные симптомы:

  • повышенное выделение слезного секрета;
  • головные и неврологические боли, иррадиирующие (отдающие) в лоб, виски, уши;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • нарушение речевых и пищевых функций из-за затрудненного смыкания и размыкания зубов;
  • изъязвления внутри рта: на щеках, деснах.

Важно! Одно из наиболее частых осложнений онкологического процесса – патологический перелом челюсти.

Рак нижней челюсти сопровождается следующими признаками:

  • онемением нижней губы;
  • болью в интактных зубах, их расшатыванием и выпадением;
  • неприятным запахом изо рта;
  • появлением кровоточащих язв на слизистой рта;
  • болезненной пальпацией.

Рак верхней челюсти часто сопровождается кровотечениями из носа.

Также при опухолях отмечаются общая для раковых поражений симптоматика: слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, потеря веса.

Диагностика

Для диагностики саркомы проводят следующие исследования:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • гистологическое исследование пораженного материала: его забирают из лунки удаленного зуба или из кости;
  • пункционную биопсию лимфатических узлов и флюорографию для исключения распространения метастазов в другие органы;
  • анализы мочи и крови.

Важно! Так как заболевание долгое время протекает бессимптомно, его обычно обнаруживают на поздних стадиях, когда образовались метастазы.

На рентгеновских снимках будут видны изменения костных структур.

На рентгеновских снимках будут видны изменения костных структур: увеличенные альвеолярные отростки, расширенные периодонтальные щели, деструкция межзубных перегородок, костной ткани и губчатого вещества, отсутствие контакта зубов с костью.

Лечение

Лечением рака челюсти занимаются сразу несколько специалистов: стоматолог, онколог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог. Для восстановления функциональности жевательного аппарата привлекаются имплантолог, хирург, ортопед, гнатолог.

Одновременно осуществляется два типа лечения:

  1. Гамма-терапия или лучевая терапия. Направлена на уменьшение размеров злокачественного образования. Под действием лучей развиваются побочные симптомы: сухость слизистых, выпадение зубов, развитие инфекционных процессов, нарушения вкуса и обоняния.
  2. Хирургическое вмешательство. Проводится через 3 недели, когда опухоль уменьшается под действием гамма-лучей. Образование вырезают, в некоторых случаях необходимо провести санацию дыхательных ходов, удаление глазницы с сохранением костных структур – экзентерацию.

Важно! В лечении опухолей челюсти не используют химиотерапию, поскольку она безрезультативна.

В лечении опухолей челюсти не используют химиотерапию, поскольку она безрезультативна.

Так как удалить опухоль невозможно без затрагивания прилегающих тканей, появляются структурные изменения лица и зубного ряда. После основного лечения начинают проводить ортопедическую коррекцию. Она заключается в установке шин, металлических пластинок, костной пластике, имплантации.

Важно! Большую роль играет настрой пациента. Реабилитация длительная, требует значительных усилий со стороны врача и больного.

К сожалению, опухоль верхней и рак нижней челюсти часто рецидивирует в первые два года. Даже если выявить заболевание на ранних стадиях, в течение 5 лет выживают только до 30% больных. Когда опухоль обнаруживают на стадии метастазов, вероятность выживаемости не превышает 20%.

Рак челюсти: как распознать рак верхней и нижней челюсти?

Рак челюсти — злокачественная опухоль, которая начинает свое развитие в костных тканях. Как и у любого онкологического поражения имеется отдельная клиническая выраженность, а лечат болезнь, исходя из стадии. Это быстротекущее заболевание, вызывающее серьезные боли и осложнения. Встречается в большинстве случаев в возрасте до 5 лет или после 50.

Стадии

Существует общая система TNM, разделяющая этапы прохождения болезни на стадии:

  1. I – поражение только одной анатомической области.
  2. II – поражаются две зоны.
  3. III – более двух областей.
  4. IV – поражение крупных органов или какой-то их части с распространением на другие анатомические ткани.

Характерно раннее метастазирование, и человек ощущает сильные боли во время распространения и действия метастазов. Онкология скул и всей челюсти опасна тем, что начинаются метастазы в легочной области.

Формы

Форма болезни зависит от локализации новообразования, а также от общих симптомов рака челюсти. Известно две формы онкологии:

  1. Первичная. Образование приходится на челюстную кость. Характерно проявлением:
  • остеосаркомы;
  • саркомы Юинга;
  • гигантоклеточного новообразования.

Что такое саркома Юинга, расскажут ведущие программы «Жить здорово»:

  1. Вторичная. Происходит распространение метастазов по причине онкологического поражения других тканей и органов. Здесь метастазы проникают в голову и шею.

Новообразование имеет незначительный размер, но следует раньше провести обследование по причине стремительного его развития. Только после ряда мер диагностики врач может определить онкологию, локализующуюся в этом месте.

Почему возникает болезнь?

Вопрос этиологии до конца учеными не был изучен. Были выдвинуты различные теории, которые не позволяют прийти к окончательному выводу, почему провоцируется начало развития злокачественной челюстной опухоли.

Но выделяются некоторые факторы, которые виноваты в возникновении раковых новообразований:

  • ранее были сильно повреждены верхние или нижние части челюсти;
  • зубы пострадали, но были вылечены от запущенного кариозного процесса, пульпита и т. п;
  • внешнее воздействие в виде сильного облучения;
  • воспалительные реакции или повреждения ротовой слизистой;
  • протез или иные искусственные лечебные аппараты были неграмотно подобраны;
  • воспалительные реакции с частыми рецидивами хронических стадий;
  • негативное проявление табака (это относится также и к пассивным курильщикам).

Но следует учитывать тот факт, что первоначально может быть опухоль другого органа, предполагающая развитие метастазов в челюстной зоне.

Как распознать болезнь?

Большая часть пациентов слишком поздно получают помощь по причине того, что обращают внимание на явную симптоматику только на третьей стадии. Образование онкологии нижней или верхней челюстной зоны происходит с отличающейся клинической выраженностью. В данном случае диагностировать болезнь можно при таких общих признаках:

  • повышается зубная подвижность, после чего начинается смещение и выпадение зубов;
  • лицевая асимметрия по причине отечности и разрастающегося новообразования;
  • сильные болевые ощущения в любой челюстной зоне;
  • ограниченная подвижность, тормозящая возможность жевать и говорить;
  • трудно сглатывать;
  • деформация;
  • появление неприятного, гниющего запаха;
  • в ночное время суток появляется слизь в виде гноя, идущая из носа;
  • частые болевые синдромы и мигрени;
  • кожа немеет в отдельных частях, ближе к щекам.

Если хотя бы одна из подобных симптоматик видна, следует обратиться к специалисту за диагностикой.

На фото – рак верхней челюсти:

Есть и ряд симптомов, которые специфичны при раке нижней или верхней челюсти. Признаками рака верхней челюсти могут быть:

  • головные боли;
  • онемение лица;
  • гнойное отделяемое из носа;
  • локальные боли в области верхней челюсти.

При вторичной форме рака верхней челюсти наблюдаются:

  • отёчность и припухлость скул и щек;
  • боли и шатание зубов, нарушение прикуса;
  • слезотечение;
  • носовые кровотечения;
  • боли в висках и ушах.

А это – рак нижней челюсти:

История болезни при раке нижней челюсти такая:

  • онемение нижней губы;
  • расшатывание зубов;
  • изъязвление, кровоточивость;
  • запах гнили изо рта;
  • кахексия;
  • сильные боли в нижнечелюстных суставах.

Проводимая диагностика

Распознать рак верхней челюсти или нижней можно во время первичного осмотра после сбора анамнеза и назначенных методов проверки. К диагностическим методикам относятся:

  1. Рентгеновское облучение. Является первым и доступным способом того, как можно определить онкологию. Проведение осуществляется в проекции.
  2. Томография. Благодаря этому способу визуально оценивается зона развития опухоли со скоростью распространения и размерами.

Так выглядят челюсти в разных проекциях при обследовании на томографе:

  1. Анализы, которые сдаются в лабораторию. В обязательном порядке сдается кровь и моча. Отдельно может назначаться специалистом более детальное обследование.
  2. Флюорография. Необходима для того, чтобы определить наличие метастазов, находящихся в легких.
  3. Биопсия лимфатического узла. Также назначается специалистом для того, чтобы определить, где находятся метастазы.
  4. Гистология. При начале проявления заболевания из альвеолярного вещества берется материал. Если образование приходится на кость, могут потребовать челюстную трепанацию. При подобной проверке определяется тип злокачественных образований.

Данная болезнь предполагает развитие осложнений, поэтому консультацию проводят у других врачей. При воспалительной реакции на глазнице потребуется помощь офтальмолога. При выявлении онкологии верхнечелюстных пазух помогает отоларинголог.

Как лечат рак челюсти?

Говорить о лечении злокачественной опухоли можно после того, как будет проведена тщательная диагностика. Именно на этом этапе начинается выяснение стадии недуга, размеров новообразования, общего состояния пациента и т. д.

Хирургическое вмешательство

Факторы диагностики могут повлиять на такие методики лечения, которые проводит врач-хирург в стоматологии:

  1. Неполноценная резекция. Проводится только в случае поверхностного поражения.
  2. Сегментарная резекция. Эффективна только, если отсутствуют глубинные поражения и альвеолярный отросток.
  3. Удаляется хирургическим путем половина челюсти. Если поражен челюстной угол, этот метод эффективен.
  4. Полностью удаляется челюсть и мягкие ткани. Осуществляется, если имеются серьезные поражения, а также поражения подбородка.

Нижнюю челюсть рассекают с помощью скальпеля с ультразвуком. Таким образом не затрагиваются во время оперирования зубные корни и слизистая.

Если применяется обширное челюстное удаление, потребуется восстановление вплоть до полного добавления зубного ряда. После того, как будет ликвидирован патологический очаг, применяются пластические хирургические методы восстановления, при которых вставляют протезы.

Во многих медицинских учреждениях проводят дистракцию нижних частей при применении дистрактора. Этим аппаратом обеспечивается постепенная растяжка нижней челюстной части с замещением новых тканей.

Лучевое лечение

Данная методика будет проведена после заживления ран после оперативного вмешательства, а также до этого момента, чтобы предупредить начало распространения метастазов. Некоторые случаи не предполагают оперирования, поэтому ионизирующие лучи – единственный выход.

Классификация осложнений лучевой терапии представлена на картинке:

Невозможно избежать побочное воздействие в виде таких симптомов:

  • Сухость во рту;
  • Зубное выпадение;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Изменение тембра голоса;
  • Развитие инфекционных клинически выраженных процессов.

Применение химических препаратов

Химиотерапию применяют как основную лечебную методику. Побочное воздействие после назначенного лечения имеет большую интенсивность, что выражается в тех же признаках, что и при облучении. Лекарственные препараты достаточно токсичные, что может вызвать выделение крови, сильный болевой синдром, выпадение волос и другое.

Как пережить химиотерапию и облегчить свое состояние, смотрите в следующем видео:

Прогнозы

Прогнозирование исхода будет зависеть от того, когда пациент обратился к врачу, и когда была выявлена опухоль. Ранние стадии предполагают более успешное излечение без возможного рецидива. Но важно дальнейшее следование предписаниям лицевого хирурга и онколога. Если у человека первая излеченная стадия, он сможет прожить несколько десятков лет.

Третья и четвертая стадия предполагают осложнения, поэтому избавление от новообразования достаточно сложное. В таком случае требуется проведение заместительной терапии для улучшения качества жизни. Прожить по статистике можно не более семи лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector